甲减是补硒还是补碘呢（补硒甲减补碘是什么原理）

甲状腺是我们的内分泌器官之一，可利用碘合成分泌甲状腺素供身体所需。当各种原因引起甲状腺素合成分泌减少，或甲状腺素遭遇“抵抗”而无法发挥作用时，就会发生甲状腺功能减退症，简称甲减。

甲减的患病率与 TSH诊断切点值、年龄、性别、种族等因素有关。其中亚临床甲减患病率高于临床甲减，女性高于男性，且随年龄增长患病率升高。我国亚临床甲减患病率为16.7％，临床甲减患病率为1.1％，生育年龄妇女亚临床甲减发病率约为0.5%～5%，而不育女性的亚临床甲减患病率可能更高，且大多数亚临床甲减患者伴有排卵功能障碍。

俗话说“缺什么补什么”，甲减的治疗多以补充甲状腺素为主。但患者们经常会问：“大夫，我不吃药，多吃点儿海带不就行了吗？” 回答是否定的。

一、甲减到底该不该补碘？？？

开篇我们就说了，甲减的病因很多，有些是因为缺碘引起的，比如大脖子病，这种情况就要增加碘的摄入。但有一些和碘摄入过多有关，比如常见的桥本氏病就应该低碘饮食，这里强调的“低碘”而不是“限碘”，也就是日常生活中可以适量吃点鱼虾类含碘食物，正常食用不算“补碘”。食盐加碘以来，我国亚临床甲减患病率为 16.7%，相比 1999 年有所增加，可能与 TSH 水平增高有关，而临床甲减患病率无明显变化。

全国31省市自治区碘营养和甲状腺疾病流行病学调查表明我国目前居民的碘营养为碘充足。但是WHO 推荐减少食盐的摄入量，所以要注意碘量的摄入不足。滕卫平教授强调：目前碘营养充足，并不说明不需要食用碘盐。碘量控制一直在路上。

二、如何补碘？？？

缺碘的甲减患者主要通过食用碘盐来补充，并可多吃一些含碘的食物，如海参、虾、海带、紫菜等海产品等。但碘易挥发，含碘食盐贮存、烹调不当会损失碘。另外，甲减会影响胃肠吸收功能，从而导致贫血、骨质疏松、低蛋白血症、皮肤干燥、脱发、高脂血症等等。因此，日常生活中应均衡饮食，注意补充足量的蛋白质、钙质和维生素的同时，也要限制富含胆固醇的食物如奶油、动物脑及内脏等的摄入。需要注意的是，铁剂、钙剂及某些微量元素都会影响小肠对L-T4的吸收，因此，甲减患者在补充以上药物时，要尽量延长服药间隔时间（2-4小时），必要时需酌情增加L-T4用量。

三、补硒真的能治好桥本氏甲状腺炎吗？

硒对维持甲状腺的正常功能至关重要。硒缺乏后，会引起甲状腺产生的 T3 减少，而 T3 是甲状腺激素的主要活性成分，参与身体的各种代谢活动。另外，硒缺乏还会导致对身体有害的自由基增多，大量的自由基会损伤甲状腺组织，引起腺体的免疫性破坏，损害甲状腺的正常功能。

有研究表明，部分桥本氏病患者接受补硒治疗后，体内甲状腺相关抗体有明显降低。但由于目前的这些研究还不够充分、不够有说服力，补硒对治疗桥本氏病是不是确实有效、有没有其他副作用，都还没研究清楚。

所以临床上并没有把药物补硒作为治疗桥本氏病的正规疗法而大力推广。很多富含硒的食物也含有很高的碘，比如海产品，不适合桥本氏病患者多食。

值得注意的是影响桥本氏病发展成甲减的因素有很多。基因和性别是先天决定的，我们无从改变，只能被动接受。但其他环境因素是我们可以努力改变的。我们可以通过调整自己的生活习惯，更好的呵护我们的甲状腺。

比如戒烟限酒、增加微量元素的摄入、尽量减少应激（如精神刺激、严重外伤等）发生、限制含碘丰富的食物（如海带、紫菜等）或药物（如乙胺碘呋酮、抗抑郁类药物等）的摄入等，以组织甲状腺自身免疫损伤。