补硒还有补维生素D吗（补维生素硒用什么药）

家长在日常生活中会接触到各种各样的营养补充剂，而且会被各种各样的观点轰炸——

隔壁王阿姨总是这样说：

你家娃头发那么黄，是缺钙吧，快买点钙片吃！

我外孙在吃鱼肝油，你也给孩子买点吧？

听说DHA能提高智商，深海鱼和DHA补充剂要多吃！

可是医生又这样说：

钙不能随便补！

铁不能随便补！

维生素A不能随便补！

我们常说的钙铁锌硒等微量元素，其实是包括在营养补充剂之内的。

全世界，绝大多数儿童使用营养补充剂，都不是在医生指导下使用的，所以非常容易出现乱用、乱补，甚至过量补充导致中毒的情况。

微量元素那么多，哪个改补、哪个不该补、该补多少，这些疑问跟补充误区一样多！

钙

长不高？出汗多？出牙迟？事实上这些都不是因为缺钙，一般奶量充足、营养均衡的宝宝都是不缺钙的，那么如何判断孩子是否真的需要补钙呢？

首先不推荐做微量元素检测和骨密度检测，而是多体格检查，由专业医生评估生长发育情况，再查看宝宝食谱，计算摄入量是否足够。

铁

是否需要进行常规预防性补铁，学界是有争议的。AAP曾有一份指南，推荐4-6月龄母乳喂养的儿童常规补铁，这个建议引起了轩然大波，因为以前是出现缺铁性贫血的明显证据，才需要额外补铁。

一般建议在宝宝6-12月龄做定期儿保体检时，在医生建议下做贫血筛查，通过检查血红蛋白值、红细胞的体积、浓度和大小等参数，确认孩子是否存在缺铁性贫血。

如果确定存在缺铁性贫血，就需要额外补铁，并在1个月后复查血常规。

如果平时的母乳或配方奶喂养足量，辅食添加也正常，是不需要额外补铁的。猪肉、羊肉、牛肉等红肉，以及高铁米糊都是铁的主要食物来源。

锌

人体对锌的每日实际需求其实很低，目前也缺乏准确的检测方法，因为绝大多数锌并不分布在血液中，所以外周血检测出的锌并不反应总体的真实水平。

通常在肉、蛋、鱼、贝壳类海鲜中含有很丰富的锌，除非孩子或妈妈是素食主义者（纯母乳喂养），长期膳食营养摄入不足，孩子才可能存在缺锌的情况。

此外，如果孩子出现缺锌的临床特点，如生长缓慢、特应性皮炎等，需要在医生指导下进行尝试性的补充。

硒

人体实际需要的硒是非常非常低的，而且正常摄入值和中毒剂量之间的界限很接近，所以摄入剂量不好把握，补硒绝不是多多益善，不建议常规额外补充硒剂。一定要有医学需求、且在医生指导下补充。

硒是一种广泛存在于很多物质中的元素，如海鲜、肉类、谷物等，蔬菜中的荠菜、芦笋、豌豆、大白菜、南瓜、洋葱、番茄等也富含硒。

碘

小月龄婴儿摄取碘的来源主要是母乳，所以母乳摄入足量是关键，妈妈也要补充足够的碘、保持营养均衡。

添加辅食后，每周给宝宝添加1-2次富含碘的食物，比如海带、紫菜等就可以了。

维生素A

维生素A对人体非常重要，它是维持正常的视觉和免疫功能的重要营养素。维生素A缺乏可以导致夜盲症，严重时甚至会有失明的风险。但过量的维生素A也会导致其他情况，比如消化道症状，所以维生素A的补充也要适中。

· ＜6月龄的宝宝，母乳喂养或者是配方奶喂养，维生素A的摄取其实是足够的；

· ＞6月龄的宝宝，辅食不管是自制还是购买，只要营养均衡，就含有足量的维生素A（早产儿除外）；

通过食物可以获得丰富的维生素A，例如动物性食物（尤其是内脏），以及橙红色、深绿色蔬菜等。

维生素D

推荐常规补充维生素D！

因为维生素D在饮食中的含量很少，一般在深海鱼、鱼肝油、一些强化维生素D的食物中比较多；此外，虽然维生素D可以通过皮肤合成，但现代人室外光照时间和运动都不足够，导致维生素D需要额外补充。如果缺少维生素D，就容易出现”维生素D缺乏性佝偻病”。

出生后尽快补充维生素D，是全世界营养学会、儿科学会的共识，推荐剂量如下：

· ＜1岁，推荐每日补充400IU；

· ＞1岁，APP建议补充600IU，中国建议400IU；

母乳里的维生素D含量极少，但配方奶粉一般每天超过1000ml，维生素D的量也是足够的。此外还可以通过户外晒太阳的方式来补充，但不能隔着玻璃晒，因为会挡住真正有用的紫外线。

如果能按照以上建议的量进行常规补充，就不主要做维生素D的检测。但如果医生评估，孩子生长发育落后了，或者存在其他可疑问题，需要抽血，检查血清中25（OH）D的水平：

· 20-100ng/ml，一般是充足的；

· 12-20ng/ml之间，一般叫做不足；

· ＜12ng/ml，就是维生素D缺乏；

· 成人＜30ng/ml，就认为是不足。

DHA

DHA是对视神经发育有帮助，但没有足够依据证据对智商有帮助。DHA补充剂可以适量使用，没什么坏处。

婴儿DHA适宜摄入量约100㎎，母乳、强化DHA的配方奶，以及辅食中的深海鱼类、富含亚麻酸的植物油等都富含DHA。

深海鱼类一般推荐低汞的深海海鱼，母乳妈妈每周可以摄入350g低汞海鱼，如三文鱼、秋刀鱼、鲑鱼等，或者每天口服200mg DHA补充剂，就能用母乳满足宝宝对DHA的需求。

妈妈担心孩子的生长发育很正常，但也不能啥啥都想让孩子吃进去，盲目进补反而会给孩子身体带来伤害。除了建议常规补充维生素D之外，其他营养补充剂的使用都要慎重，都应该在医生的专业指导下进行合理补充。

此外，均衡膳食非常重要。做到食物多样化，每天吃12-25种食材，或每周25-50种食材；对于长期挑食偏食、素食、反复生病、食物过敏、生长缓慢的宝宝，应当向营养师咨询，评估膳食摄入并作出合理的膳食指导。