甲状腺患者的补硒之路（甲状腺补硒有什么好处）

一、人体内的硒

硒，是地壳中含量极微、分布又很分散的稀有元素，人体硒总量约为14-21mg[1]。硒主要分布在除脂肪外的所有组织中，以肝、胰、心、脾、牙釉质和指甲中含量最多，血液中的硒浓度不一，受生活地区的土壤、水和食物中硒含量的影响。硒也分布在动物和人的毛发中，头发中的硒含量是了解硒营养的良好指标[2]。

二、硒的生理功能

微量元素硒是人体必须的营养元素，参与体内多种代谢活动，可抵抗自由基的损伤、调节免疫和甲状腺功能等[3]。

参与谷胱甘肽氧化酶的组成 其作用是通过还原型谷胱甘肽保护红细胞，以防止过氧化氢的堆积。

促进生长 组织培养液培养证明硒对人体纤维细胞的生长是必需的。

保护心血管和心肌的健康 调查发现缺硒可引起以心肌损害为特征的克山病、脂质过氧化反应增强，导致心肌纤维坏死、心肌小动脉和毛细血管损伤。

保护视器官的健全功能和视力 调查资料证实，凡是视力不好的孩子，在采用补硒的方法治疗1年后，视力的好转率达到85%。原来，含有硒的谷胱甘肽过氧化物酶和维生素E，可使视网膜上的氧化损伤降低。亚硒酸钠可使神经性的视觉丧失得到改善[2]。

养肝护肝 通常造成肝细胞损害的因素主要是：肝炎病毒、酒精、药物、毒素。而硒能以活性因子的身份增强谷胱甘肽过氧化物的活性，消除自由基，提升维生素E的实力，保护肝细胞膜免受自由基的损伤，从而拒肝病于体外。此外，硒还能降低黄曲霉毒素的毒性。

防癌抗癌作用 国内外专家经过长期考察发现，硒可通过四个途径抑制癌细胞的变生与发展：一是降低致癌因子的诱变性；二是直接影响致癌物的代谢；三是通过谷胱甘肽过氧化物酶防止自由基损伤；四是通过干扰肝细胞内的能量代谢，抑制癌细胞。

重金属的天然解毒剂 硒和金属有很强的亲和力，是一种天然的对抗重金属的解毒剂。在生物体内，与金属相结合，形成络合物，使金属解毒和排泄。被誉为“重金属的天然解毒剂”。

三、缺硒的危害

1. 我国科学家首先证实缺硒是发生克山病的重要原因，认为人群中缺硒现象与其生存地理环境土壤中硒元素含量偏低及膳食中硒摄入量不足有关。克山病，也叫地方性心肌病，主要表现为慢性心肌损害，症状是胸闷、恶心、吐黄水、血压下降、呼吸困难。

2. 缺硒可引起谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）的活性下降，直接影响机体氧化系统的功能。

3. 缺硒是发生大骨节病的重要原因，该病主要发生在青少年期。

4. 缺硒影响机体的免疫功能。

四、硒过量的危害

硒过量可出现中毒，症状为头发和指甲脱离，皮肤损伤及神经系统异常，肢端麻木、抽搐等，严重者可致死亡。

20世纪60年代，我国恩施地区水土中含硒量高，以致生长的植物含有大量硒，当时居民从膳食中平均摄入硒达到300mg而发生慢性硒中毒。

五、人体每天需摄入多少硒才合适？

中国营养学会推荐膳食硒的RNI为60μg/d，UL为400μg/d。

海产品和动物内脏是硒良好的来源，如鱼子酱、海参、牡蛎、蛤蜊和猪肾等。下表为部分食物中硒的含量：

部分食物硒的含量（μg/100g）

注：引自杨月欣、王光亚、潘兴昌．中国食物成分表．2版．北京：北京大学医学出版社，2009．

食物中的含硒量随地域不同而异，特别是植物性食物的硒含量与地表土壤层中硒元素的水平有关。

审稿：

尤祥妹

联勤保障部队第903（原117）医院营养科主任

《中国临床营养网》专家顾问

国家注册营养师及二级营养师/中国老年医学会营养与食品安全分会副会长/上海交通大学国家健康产业研究院“军人营养与健康研究所”执行所长等职务。

从事临床工作三十多年，对开展临床肠内肠外个性化营养支持指导及在老年病、肿瘤等个性化营养干预方面积累了丰富的临床经验。在相关的核心杂志发表论文三十余篇，主编专著一本，参编专著四本，主持及参与省市课题6项。

参考文献：

[1] 孙长颢．营养与食品卫生学[M]．第6版．北京：人民卫生出版社，2016.

[2] 张俊杰．硒的生理功能及富硒强化食品的研究进展．2006,23（3）：58-60．

[3] 韩晶，郭雄，吴翠艳等．硫酸软骨素纳米硒可抑制T-2毒素诱导的大骨节病软骨细胞凋亡．J South Med Univ，2013,33（2）：225-229．

《中国临床营养网》编辑部