甲状腺病人需要补硒吗（甲状腺疾病补硒）

俗话说，物以稀为贵，今天讲到甲状腺疾病的治疗，我们也要说：物以“硒”为贵！

高滴度的抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)，是桥本氏甲状腺炎的“元凶”之一，有时患者服用了左甲状腺素钠片等药物，甲状腺功能正常了，可抗体还是居高不下，怎么办？

难道，只能无奈一笑，让患者定期复查吗？也或许，可以有别的选择，比如我们可以从一种叫“硒”的元素身上寻找解答。

硒——这个200多年前就被瑞典化学家发现的稀有元素，一直默默无闻，直到1973年才被联合国卫生组织列为人体必需的微量元素。除了碘之外，硒是与甲状腺最亲密的物质，不少医生正尝试在临床应用硒制剂治疗甲状腺疾病，相关的研究也在逐步展开。

物以“硒”为贵，奥秘在哪里？

硒是维持氧化平衡的能手

硒，在体内不能直接作用，必须转变成硒代半胱氨酸，它是人体的必需氨基酸。这还不够，硒代半胱氨酸再以自我为活性中心合成蛋白质，即含硒蛋白。硒蛋白家族庞大，与甲状腺有关、研究最多的，有谷胱甘肽过氧化物酶系、硫氧还蛋白还原酶和脱碘酶Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ。

谷胱甘肽过氧化物酶、硫氧还蛋白还原酶

甲状腺过氧化物酶在H2O2的存在下，可以将碘氧化为活性碘，才能进一步合成甲状腺激素。可惜，甲状腺细胞逃不过大量H2O2的氧化损伤，如果有含硒的谷胱甘肽过氧化物酶和硫氧还蛋白还原酶，它们就能对抗氧化损伤——成了甲状腺细胞的“金钟罩”。氧化和抗氧化平衡了，甲状腺细胞才能正常合成甲状腺素。

但当体内处于缺硒状态时，硒蛋白活性下降，甲状腺细胞容易遭受氧化攻击，引发各类甲状腺疾病。

脱碘酶Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ

甲状腺激素在外周组织代谢离不开脱碘酶。硒水平的高低直接影响3种脱碘酶的活性。硒含量越低，脱碘酶活性越低，甲状腺素利用率也下降，将导致甲状腺激素代谢的异常。

以“硒”为贵，事实胜于雄辩

关于使用“硒”治疗甲状腺，不只停留于理论研究，各种临床循证依据层出不穷。

①法国成人研究显示，硒水平越高，女性甲状腺体积越小、发生甲状腺肿的风险越低。

②德国在2002年开始首个针对桥本甲状腺炎补硒的双盲、安慰剂对照的前瞻性研究显示，每日给予补硒200μg，3个月后，可显著降低血清TPO-Ab水平。

③另外，有研究结果表明妊娠期女性补硒有助减少产后甲状腺炎的发生风险。

④在Graves病患者中，联合抗甲状腺药物与硒治疗，能更快达到正常甲状腺功能状态，有可能还对降低Graves病复发率有效，甚至对轻型Graves眼病有改善作用。

⑤另外，有充足的证据证明，硒可以抑制甲状腺癌细胞，不过目前尚无直接表明补充硒元素可以降低甲状腺癌的发生率，因此，多数学者并不主张补硒治疗甲状腺癌。

如何补硒，是个问题

世界各地的土壤硒含量皆不相同——不同地区、不同种类的食物含硒量差别较大。在我国，72%的国土面积为缺硒或少硒地区。

硒的推荐摄入量是多少？

中国营养学会推荐，正常成人摄入的硒剂量为50～250μg/d，营养专家早已指出，每日摄入200微克的硒可以有效地防止癌症的发生。300微克以上便可以对癌症起到一定的治疗效果。在美国，近年来已经将硒运用于多种癌症的治疗上，通过让患者每日摄入2000微克的硒，治疗癌症，取得了非常好的效果。

九类人群要补硒：

1、肝病患者：

病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化患者，血清硒浓度量显著比正常人低，因为当人摄入的硒含量不足时，肝脏中谷胱甘肽过氧化物酶的活性就会急剧下降，使得肝脏代谢活动中产生的有害过氧化物不能及时清除，致使肝脏出现种种病症。定量补硒，可及时清除肝脏内的代谢产物，帮助肝脏分解毒素，提高自身免疫功能，使病情好转，而且又是防止肝脏癌变的有利措施之一。

2、糖尿病患者：

缺硒是患糖尿病的重要因素，摄取充足的硒能保证胰脏的正常功能，防止胰岛细胞破坏，硒具有与胰岛素相似的作用，可以保护和恢复胰脏功能，改善糖尿病的代谢调节，降低尿中的葡萄糖化血红蛋白水平。尤其对糖尿病的并发症（白内障、下肢浮肿、心血管病等）有很好的辅助控制作用。

3、肿瘤患者：

硒可以控制肿瘤细胞的生长分化，阻断癌细胞两条重要能量来源。癌组织另一个能量来源是氧化磷酸化过程，硒也能有效抑制它的发展。硒还能减轻化疗、放疗的毒副作用，在化疗中降低顺铂对肾、骨髓和肠道的毒性，是理想的顺铂解毒剂。总之，用硒来辅助防癌、治癌，可缓解肿瘤病人的疼痛，已成为科学界的新措施。

4、胃肠道疾病患者：

慢性胃炎、消化道溃疡等疾病归根到底是消化道内的细菌、自由基等毒素在作祟。硒不但能够清除肠肠内的过氧化物、自由基、还能直接抑制肠道致病菌群，调节胃肠道内环境的平衡，修复和保护粘膜。