补硒会得甲状腺结节吗（甲状腺结节良性会增大吗）

食欲不佳、便秘、腹胀

精神萎靡、少言、

疲乏无力、反应迟钝……

如果您有这样的症状，那要警惕您的甲状腺在“闹情绪”了。

甲状腺是自身免疫病的“重灾区”。自身免疫性甲状腺疾病有很多种，包括慢性淋巴细胞性甲状腺炎、弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）、产后甲状腺炎等。其中，慢性淋巴细胞性甲状腺炎最为常见。

你一定听说过“桥本”

慢性淋巴细胞性甲状腺炎，也叫桥本氏甲状腺炎，由一名日本外科医生于1912年首先报道。这是一类常见的自身免疫性甲状腺疾病，也是原发性甲状腺功能减退症最主要的原因，可以诱发以上的症状。

桥本氏甲状腺炎的危害主要取决于患者甲状腺的功能状态。桥本氏甲状腺炎可合并甲状腺功能亢进（简称“甲亢”），疾病后期多表现为甲状腺功能减退（简称“甲减”）。

还有一部分患者容易被忽视，即那些甲状腺过氧化物酶抗体阳性的备孕期或者妊娠期的女性，尤其在她们出现了亚临床甲减或临床甲减的时候，如果不给予这类患者一定量的甲状腺激素替代治疗，往往会导致不良妊娠事件发生，比如早产、流产等。

如何识别桥本氏甲状腺炎

桥本氏甲状腺炎起病隐匿，发展缓慢。患者的甲状腺常呈弥漫性的轻、中度肿大，无痛感。有少部分人由于甲状腺肿大可能会有颈部肿胀感。由于没有明显不适症状，因此，很多患者都是在体检时发现血液中甲状腺自身抗体升高或者甲状腺超声呈现弥漫性病变，才注意到这种病。

如果患者出现典型的临床症状或者体征时，则提示病程已较长。桥本氏甲状腺炎的临床表现多种多样。如伴有甲亢，患者常表现为皮肤湿润、多汗、精神亢奋、手抖、心率增快（甚至房颤）、食欲增加、易饿、体重减轻等。如伴有甲减，患者往往表现为皮肤粗糙、干燥、毛发脱落、心率减慢，甚至出现心包积液。有些患者也可能出现呼吸困难、阵发性睡眠呼吸暂停。还有的患者表现为食欲不佳、便秘、腹胀、精神萎靡、少言、疲乏无力、反应迟钝等。

治疗不能随意停药

很遗憾，目前，对待桥本氏甲状腺炎，还没有特别有效的治疗方法。当患者的甲状腺功能正常时，一般来说，无须药物治疗。如甲状腺较小，没有明显压迫症状，定期随访、复查即可。

如患者有明显的甲状腺功能减退，就要使用甲状腺素片替代治疗，替代到什么程度往往和患者年龄、有无合并症（尤其是心脏疾病），或者女性患者是否处于备孕期或者妊娠状态有关。不过，这种替代治疗往往是需要终身替代治疗的，并不是说纠正到甲状腺功能正常就可以停药了。有些患者自认为甲状腺功能正常就可以停药了，这是万万不可的。因为停药以后，患者刚开始可能没有不适感，但随着时间的延长，他的甲状腺功能减退症状会越来越明显。

还有些患者的甲状腺肿大明显，并有压迫症状，在药物治疗效果不佳的前提下，可经充分评估后考虑手术切除肿大的甲状腺。

此外，鉴于多项研究发现甲状腺疾病患者的血清中硒含量显著低于健康人群，尽管大部分患者在补硒后，甲状腺自身抗体水平并不一定会下降或者恢复正常，但我们仍建议这些患者适当补硒，不过要掌握好补硒的时长和剂量。

虽然目前没有明确的针对性预防措施，但针对这种病可能的病因，我们建议，大家应尽量避免长时间的精神紧张；避免摄入过多的碘，尤其是尽量少吃海带、紫菜等含碘量比较高的食物；有自身免疫性甲状腺炎的患者，建议平时使用无碘盐。此外，如果您平时有抽烟的习惯，为了远离桥本氏甲状腺炎，应尽早戒烟。

哪些人容易“中招”

研究分析，那些有自身免疫性甲状腺疾病的患者常常有以下特点。

1.有遗传易感性 自身免疫性甲状腺疾病往往有遗传易感性，具有家族聚集发病倾向，直系亲属中发病风险比普通人群高10倍以上。所以，如果家中直系亲属有自身免疫性甲状腺炎，其子女应该格外注意，尤其在体检时可以把甲状腺相关指标适当纳入体检范围。如果出现甲状腺相关的症状，尽早前往医院做进一步检查，及时诊断，及早治疗。

2.女性或60岁以上人群 女性比男性更易罹患自身免疫性甲状腺疾病。数据显示，在患者人群中，女性患者数量占总患病人数的80%以上。此外，在60岁以上的人群中，约一半以上的人可检测到自身免疫性甲状腺疾病相关抗体。

3.碘摄入过多 自身免疫性甲状腺疾病的发病率会随着碘摄入的增加而显著增加。同时，碘过量可使散发性甲状腺肿、甲状腺功能亢进的患病率明显增加。

4.精神紧张 长期过度的精神紧张可导致免疫系统功能改变。

5.吸烟或被病毒感染 吸烟可加重碘缺乏人群的甲状腺肿大。病毒感染可引起细胞破坏，导致罹患自身免疫病。

6.微量元素硒缺乏 硒参与甲状腺激素代谢的调节过程，对维护甲状腺功能具有重要的作用。硒缺乏与许多甲状腺疾病相关。

本期内容综合自同济大学附属同济医院、大众健康杂志、科普中国等