补硒会得甲状腺结节吗（甲状腺结节是不是缺硒引起的）

十几年前，阅读Effects of the Environment on Thyroid Function，这几天遇到问题又阅读了几遍:

硒是谷胱甘肽过氧化物酶和超氧化物歧化酶的一个组成成分，两种酶起保护作用以抗氧化自由化。另外，Ⅰ型5，-脱碘酶含有硒。因此，硒缺乏使甲状腺易受氧化的损害并引起外周组织T3产量的下降。在年龄大的患者中， T3/ T4比率下降同硒减少的水平有关。在扎伊尔有人假设碘和硒两者都缺乏可导致黏液性水肿而不是神经系统的呆小病，因为，外周组织中T3转换下降导致比较大量的T4转运到新生儿正在发育的大脑中。在鼠中，硒的缺乏导致肾脏而不是肝脏的Ⅰ型5，-脱碘酶活性下降，而血清T3水平未受影响。硒缺乏引起肝脏、肾脏和红细胞而不是甲状腺的谷胱甘肽过氧化物酶活性下降。当饮食中碘和硒都缺乏时，血清T4是正常的，但当只其中一个缺乏时，血清T4就下降了。在其他的研究中，碘化物或硒缺乏时脑中谷胱甘肽过氧化物酶和Ⅰ型脱碘作用是正常的，而脑中Ⅱ型脱碘作用由于碘化物缺乏而增加，而硒缺乏时不受影响。相反，在棕色脂肪组织（BAT）中，硒和碘化物缺乏都能引起脱碘作用下降和解耦联蛋白产生下降。

对硒和碘化物同时缺乏的儿童甲状腺肿进行治疗能引起血清TSH下降和甲状腺体积缩小。然而，这个反应同硒的水平有关，因为甲状腺肿和对TSH的反应同硒的基线水平相关。

十几年过去了，硒酵母片广泛用于甲状腺过氧化酶抗体增高、桥本甲状腺炎病友，原理真的清楚了，科学进步了吗？

一、硒，像碘一样，在甲状腺内的含量最高，显著高于体内其他组织。

二，研究显示甲状腺内硒蛋白种类最丰富，至今发现的甲状腺内硒蛋白至少有22种。

三，缺硒时，体内硒发生重新分布，甲状腺内硒含量不但不减少，反而增加 。四，硒直接参与甲状腺激素合成和代谢。

甲状腺是用氧大户，碘的活化、酪氨酸碘化和碘化酪氨酸偶联三个步骤都是在过氧化氢参与下，提供氧离子。

当体内处于缺硒状态时，谷胱甘肽过氧化物酶的活性下降29%～45%。此时的甲状腺就容易暴露于氧自由基的攻击之下。

甲状腺素(T 4 )在脱碘酶的作用下，脱碘形成三碘甲腺原氨酸(T 3 )或反T 3 (r-T 3 )，硒水平的高低直接影响3种脱碘酶的活性，影响最大的是脱碘酶Ⅰ。不能根据具体情况有效转化为三碘甲腺原氨酸，甲状腺就面临更繁重的工作，增加氧消耗，产生更多的甲状腺损伤。

中国营养学会，硒每日摄入量50～250μg，安全摄入量400μg/d，中毒量800μg/d。中华营养学会推荐成人每日摄入量应达到50μg。补硒制剂包括有机硒，如硒酵母；无机硒，如亚硒酸钠。有机硒优于无机硒。补硒的原则：缺硒补硒，不缺不补。硒的治疗量与中毒量很接近，要在专业医生指导下进行。