甲状腺切除可以补硒吗（甲状腺术后补硒）

您好。诊断上考虑两个疾病：一、彩超上可见甲状腺内肿块，所以诊断为甲状腺结节（良恶性下文详述）；二、抽血甲状腺球蛋白抗体升高，同时彩超示甲状腺实质回声不均，所以考虑桥本氏甲状腺炎。

甲状腺结节在人群中发病率较高，但不是所有甲状腺结节都需要处理。一般认为，恶性的需要处理，良性的较大的需要处理，而良性的较小的完全可以不用动它。手术前，判断良恶性主要有彩超和穿刺两种办法。

超声检查本身是个主观性检查，跟超声医师关系非常大，不同医师做出来的结果可能很不相同，有经验的超声医师判断良恶性的准确率可达80%以上，但不能依靠超声来“确诊”。甲状腺结节的良恶性判断很大程度上依赖超声，这成为很多情况下的重要矛盾。要提高判断的准确率，一是可以穿刺活检，但价格较高、检查有创伤，且准确率仍不能达到百分之百；二是到大医院找专科复查彩超，但一般需要预约排队。

您的甲状腺结节边界清，形态规则，所以良性可能性大。

桥本氏甲状腺炎的发病可能跟碘过量或硒缺乏有关。如果没有局部压迫的情况，不需手术，药物治疗即可。该病的自然进程是从甲亢期到甲功正常，再到甲减期或持续甲功正常，最后的结果可能是甲状腺功能减退，也可能是甲状腺功能正常。但就算是发生甲减，也可以用药物长期控制。

处理建议一：关于结节：良性的较小的结节可暂不处理，建议半年到一年后复查甲状腺彩超即可。暂不建议穿刺或手术。

处理建议二：关于是否需要口服甲状腺素片（优甲乐或雷替斯）：现阶段甲功正常，可暂不吃甲状腺素。

处理建议三：桥本氏甲状腺炎可能跟硒缺乏有关，可以尝试口服补硒药物硒酵母胶囊（每天2次，每次200ug）3-6个月，之后甲状腺相关抗体会慢慢下降。

处理建议四：服药三个月后记得复查甲功，万一出现了甲状腺功能的异常，需相应处理。期间如果出现压迫呼吸的症状（可能性不大，但万一出现了要引起重视），需随时就医。

日常生活中，适当低碘饮食，家里可使用低碘盐或无碘盐。

桥本氏甲状腺炎发病率较高，不影响甲功的情况下不会对日常生活造成明显影响，就算将来影响了甲功了，药物控制效果也很好，所以心理上不需过于担心。良性较小的结节不会对您有什么影响，也不需处理，所以更不用担心。

希望以上回答对您有所帮助。