补硒可以预防多种疾病（预防疾病补种硒可以吗）
微量元素硒与大骨节病《西藏科技))2011期(总第222期)高原医学微量元素硒与大骨节病(西藏大学医学院基础医学部,西藏拉萨850002)摘要:大骨节病(kaschin–beckdisease,KBD)是以关节软骨,骺软骨和骺软骨板变性坏死为基本病变的一种地方性变形性骨关节病,中国国内又叫柳拐子病,矮人病,算盘珠病。KBD国外主要分布于西伯利亚东部和朝鲜北部,在中国分布范围大,主要分布在东北至西藏的一个狭长高寒地带。文章分析了硒元素对大骨节病的影响,并提出了一些预防措施。关键词:微量元素硒大骨节病预防环境低硒与大骨节病KBD最早由俄罗斯报告,之后由俄罗斯军医卡辛(Kashin)和贝克(Beck)两人进行了较详尽的调查,提出的一种独立的骨关节病,因此国际医学界称本病为Kaschin–Beck病。本病在各个年龄组都有发生,但多发于儿童和青少年,一般为3—15岁儿童,成人很少发病,无明显的性别差异。其临床表现为关节疼痛,增粗变形,肌肉萎缩,运动障碍。引起KBD的主要病因有生物地球化学说,粮食真菌毒素污染及其毒素中毒假说,饮水有机物中毒学说三个方面学说。其中生物地球化学说认为KBD发生与特定的地理生理环境有关。
病区环境水,土及粮食中某些化学元素或化合物过多,缺乏或比例失调,影响体内正常的矿物质代谢而引起大骨节病,所缺元素以硒为主。因此环境低硒与大骨节病关系密切,逐渐发展为硒缺乏或低硒学说。大骨节病病区环境除低硒外还伴随有低碘。在我国的大多数病区环境缺硒与缺碘问题同时存在,但碘与大骨节病的关系除甘肃,西藏外,尚未有更系统的研究。严重缺碘所致的地方性克汀病分布与大骨节病病区高度吻合。二十世纪五六十年代KBD在我国曾大面积爆发流行,病区恰好处于我国东北一西南走向的自然环境低硒带,包括黑龙江,吉林,辽宁,内蒙古,山西,,甘肃,西藏等14个县。到二十世纪末,全国KBD病情总趋势是稳中有降,但在西部局部地区仍处于活跃状态,其中西藏自治区已经成为我国近年来病情最为严重的地区之一,如昌都地区,林芝地区北部和那曲南部的嘉黎县,拉萨市东南部,山南地区北部和日喀则地区北部到阿里地区,其中昌都地区病情最为严重,其次是林芝和山南地区,是明显的地方病。多方研究显示西藏地区大骨节病区粮食,土壤,饮水硒含量以及病区儿童发硒水平都低于非病区,即使在非病区,粮食,土壤,饮水硒都低于我国内地KBD病区。KBD病流行区,土壤,粮食和人发中偏低的硒含量与病情有非常明显的负相关系。
多数学者认为环境缺硒是KBD发病的重要因素之一。硒的生理作用硒是谷胱甘肽过氧化物酶和烟酸羟化酶的组成部分,有利用于保护细胞膜的结构和功能,防止衰老和发生心血管疾病,肿瘤,免疫功能低下及中枢神经系统疾病。有机硒能清除体内自由基,排除体内毒素,抗氧化,能有效的抑制过氧化脂质的产生,防止血凝块,清除胆固醇,增强人体免疫功能。硒可刺激免疫球蛋白及抗体的产生,增强机体的抗病能力。硒与金属的结合力很强,能抵抗镉对。肾,生殖腺和中枢神经的毒害。硒与体内的汞,锡,铊,铅等重金属结合,形成金属硒蛋白复合而解毒,排毒。缺硒可引起心血管疾病,肿瘤,克山病和大骨节病。补硒能防止骨髓端病变,促进修复,对克山病,大骨节病两种地方性疾病和关节炎患者都有很好的预防和治疗作用。2。1硒与人微小病毒B19(HPVB19)人微小病毒B19是与人类多种疾病密切相关的重要病原体。熊咏民等以陕西彬县大骨节病病区儿童作了B19血清流行病研究,结果显示大骨节病区儿童B19DNA阳性率达33。33,显着高于非病区健康儿童,提示大骨节病区存在着B19感染的流行。B19染是一种潜在性的,是否发病取决于病毒的生物活性和人体的免疫力。当机体处于免疫抑制状态下激活B19导致关节损伤的作用。
低硒可以使病毒活化,增殖和变异,从而增加B19的毒性。硒具有抑制病毒活37高原医学《西藏科技))2011化和增殖的作用,对人类和动物的病毒感染具有明显的保护作用。病区独特的低硒环境可能是病毒感染的必要条件,经多方研究资料证实西藏地区病区儿童头发,尿,血液硒含量均低于非病区儿童,病区儿童处于低硒营养状态,导致机体免疫机能紊乱,抗氧化防御能力下降,形成病毒感染发生发展的适宜环境。2。2毒素KBD病区谷物在收割,脱粒,晾晒,储存过程中被某种镰刀菌被某种镰刀菌污染并形成耐热的毒性物质,居民因食用含此种霉素的食物而得病。我国学者杨建伯研究发现病区玉米中检出最多的真菌是尖孢镰刀菌及其代谢产物,其中T毒素是引起大骨节病的主要致病物质,它是镰刀菌所产生的单端孢霉烯族毒素中毒性最强的一种。也是谷物和饲料中最常见的真菌毒素之一,在大骨节病病区小麦,玉米中存在T毒素的超常聚集现象,其毒性强且性质稳定,普通的食物加工过程中难以清除,对人畜危害较大。研究发毒素主要作用于软骨细胞生长发育早期和分裂增殖旺盛期。对软骨细胞的增殖有明显的抑制作用,可以引起体外培养的软骨细胞凋亡。宋代琴等研究发现低硒条件下T毒素对大鼠右胫骨长,中段额状横径骨生长状况均产生了组更为明显,说明低硒条件下T毒素对生长右胫骨长,中段额状横径骨骼生长均有一定的抑制作用,研究表明硒缺乏加重了T～2毒素所导致的生长板软骨细胞分化,增殖障碍,出现明显的胫骨生长障碍。
补硒方法硒是人体的必需微量元素之一,由于硒在地壳中的分布不均,导致地表水源及动植物性食品的含硒量存在较大差异。病区生态环境,食物链的低硒是KBD发生与流行的重要因素,因此通过各种途径补硒是控制大骨节病的重要措施。饮水是食物链中的主要环节,据调查表明,KBD流行与病区饮水类型有关。应该寻求高硒水源,饮用含硒量较高的泉水和深井水能降低居民KBD的患病率。应改善病区营养状况,针对病区居民食物结构单调,偏食情况,应提倡应农作物种植多样化和食物多样化。对病区土壤,农作物大面积投硒预防,可考虑农作物喷硒;还可给盆硒土壤施氮,磷,硒复合肥料,食用含硒较高的食物(如海产品,食用菌,肉类,禽蛋,西兰花,大蒜等)。总之,适量补硒可以预防和治疗KBD,超量补硒则对机体造成伤害,引发硒中毒。迄今为止,硒与大骨节病关系的研究已取得相关结论,在病区分布与环境及人体硒水平方面38做了大量工作。研究表明低硒的外环境会直接影响到人体内硒的营养状况,环境以及人体内低硒水平是大骨节病发生和流行的基本因素之一。因此采取各种方式的补硒措施可以预防和治疗大骨节病,降低其患参考文献C13曾令霞,许鹏,等。大骨节病区与非病区儿童发中39种元素含量及Logistic分析l-J]。
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