甲减是缺硒还是要补硒（补硒对甲减有作用吗）

1.先谈甲状腺的问题，根据你提供的资料，桥本甲状腺炎诊断比较明确。桥本甲状腺炎是由于甲状腺自身免疫紊乱导致的慢性炎症，桥本甲状腺炎发展的最终结果是会造成甲状腺功能减退，也就是通常所说的甲减。由于桥本甲状腺炎与自身免疫紊乱有关，因此自身免疫紊乱会导致甲状腺自身抗体包括甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体等的增高。

你妈妈甲状腺抗体明显增高，所以桥本甲状腺炎的诊断比较明确，因为甲状腺功能还正常，所以可以暂时不服用甲减药物。

2.服用硒酵母后甲状腺抗体有下降，说明硒酵母是有效的，可以继续服用。硒酵母的主要作用是调节机体的免疫紊乱，因此对甲状腺的自身免疫紊乱有调节作用，但只对部分患者的甲状腺抗体有降低作用，你妈妈的甲状腺抗体有下降，说明有效。

3.另外平时需要低碘饮食。平时需要低碘饮食，因为过多的碘会加重甲状腺的免疫紊乱，加重桥本甲状腺炎的发展。

低碘饮食就是含碘很高的食物如海带、紫菜等不要吃。含碘较高的食物如扇贝、河虾等可以吃，但是要少吃。含碘较低的食物如蔬菜、河鱼等可以正常吃。

如果用加碘盐的话，含碘很高和含碘较高的食物就尽量不吃。

如果用无碘盐的话，平时含碘较高的食物可以吃一些，例如根据含碘量的高低每周吃3-4次是可以的，但含碘很高的食物还是不要吃。含碘较低的食物如蔬菜、河鱼等可以正常吃。

详细的食物含碘量，你可以关注公众号“糖甲大院”，那里有一篇我写的文章，比较详细地总结了很多食物的含碘量，并按碘含量的高低把食物分为含碘量很高的食物、含碘量较高的食物和含碘量较低的食物，你可以参考一下。

4.建议三个月后复查以下指标，到时候需要做一下甲状腺及颈部淋巴结超声：

甲状腺功能包括游离三碘甲状腺原氨酸(游离T3，FT3)、游离甲状腺素(游离T4，FT4)及促甲状腺激素（TSH）。

甲状腺抗体包括甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）及促甲状腺激素受体抗体（TRAb）。

甲状腺及颈部淋巴结超声。

5.另外再谈血糖的问题，根据你妈妈的血糖以及糖化血红蛋白来看，糖尿病需要排除，建议补充以下检查：

空腹血糖和餐后两小时血糖。

空腹胰岛素和餐后两小时胰岛素。

尿微量白蛋白以明确有无糖尿病肾病。

眼底摄片以明确有无糖尿病视网膜病变。

颈动脉和下肢动脉超声检查，以明确有无糖尿病动脉粥样硬化。

6.血糖增高需要生活方式干预，生活方式干预主要包括运动干预和饮食干预。运动一般建议每天运动半小时左右，可以在餐后半小时进行，一周保证至少五天的运动，运动量不宜过大，慢跑或快走就比较适合，运动后出点汗说明运动量比较适合，如果大汗淋漓或运动后感觉疲劳就提示运动过量。

饮食干预主要是平时避免高糖高脂食物摄入，每顿主食量适当控制，尽量减少零食摄入，多吃含纤维高的蔬菜。

另外，你可以关注公众号“糖甲大院”，那里有我写的文章，里面有糖尿病饮食、糖尿病运动、自我血糖监测等糖尿病相关知识，更加详细，你可以参考一下。

点击“糖尿病”，就可以看到这些文章。