补硒会让甲亢变甲减吗（补变甲亢硒会让甲减变重吗）

长期关注我公众号好的读者应该了解，营养对疾病的影响一直是我比较关注的，其实很多慢性疾病都与营养的失衡有关。营养治疗也是很多慢性病重要的辅助治疗手段。甚至有时候比药物还要重要。但是，在很多患者的观念里面，得了病，希望吃一种药物就能解决。到医院看病，如果没开药就不算看病，白来了，这都是患者亲自对我说的，当然是少部分人。不知你是否还是这种观念？

桥本甲状腺炎方面的文章我写了很多，也反复强调桥本甲状腺炎的病因非常复杂，有时候治疗比较困难，特别是预防变成甲减。有很多人桥本甲减患者服用左甲状腺素钠片后甲功正常，但是有些人还会有一些症状；另外就是甲状腺自身抗体一直高，但甲状腺功能还正常，怎么预防甲减？

今天我想和大家聊聊一种目前认为与桥本关系比较密切的营养素——铁元素。其实桥本与很多营养素相关，我也写过相关文章，比如碘、硒、维生素D等等，感兴趣可以看以前的文章。

学过营养学的人都知道，营养素对人体是非常重要的，或者说人就是营养素所构成的。通常人体所需的营养素有：碳水化合物、脂类、蛋白质、矿物质（常量和微量）、维生素，膳食纤维 和水共 7 大类，铁就属于矿物质中的一种微量元素。

铁元素和桥本有什么关系？

在临床上会遇到，有些桥本的患者同时还存在贫血。一般是缺铁性贫血，这个贫血与桥本有关系吗？

它们是存在一定的相关性的，研究发现铁对于甲状腺有效利用碘合成甲状腺激素至关重要。因为铁可以影响到甲状腺激素合成的重要酶—甲状腺过氧化物酶(TPO)。甲状腺过氧化物酶位于甲状腺细胞的顶膜，它催化甲状腺激素合成中的两个关键步骤：甲状腺球蛋白的碘化和碘酪氨酸分子的偶联。甲状腺过氧化物酶(TPO)是血红素依赖性的酶，缺铁会影响血红素的合成从而影响到甲状腺过氧化物酶的功能，结果就导致血浆中甲状腺激素合成减少，血浆甲状腺激素水平降低，通过负反馈增加 TSH 分泌，进而促进甲状腺的增生肿大。

由于甲状腺疾病以及肠道疾病在育龄妇女中普遍存在，并且与不良妊娠结局相关。在育龄妇女中也发现，缺铁的孕妇和非孕妇，存在轻度和重度低甲状腺素血症的人群是明显增高的，孕妇体内的总铁量与血清 TSH 水平呈负相关，也就是说铁减少那么TSH就会增高。

另外，铁和碘的缺乏常常同时存在，并且有人提出在地方性甲状腺肿地区儿童中，由于铁缺乏的广泛存在。在治疗过程中，因为没有进行铁的补充，单纯进行食盐加碘的治疗，其效果也大打折扣。在甲状腺肿和缺铁性贫血高危人群中进行的几项随机临床试验得出了相似的结论，铁和碘的联合治疗优于单独的碘治疗。

上面是讲的缺铁对甲状腺的影响，其实甲状腺疾病特别是桥本甲状腺炎也可能影响铁的吸收。

桥本是一种自身免疫性疾病，其常常可以合并其它免疫病，如自身免疫性胃炎等。研究认为桥本与乳糜泻或非乳糜泻麸质敏感有关，这些都可能导致铁的吸收存在障碍，最终导致铁的缺乏。

其实，铁缺乏比我们想象的要常见，据统计全世界缺铁的人大概有10-15亿，，其中4亿人存在缺铁性贫血。这些人有80%生活在资源有限的国家，在这类国家中婴儿和母亲死亡有20%-30%是与缺铁相关。铁是人体内一种重要的营养素，正常人每天从食物中摄铁15mg-20mg，女性大于男性，特别是妊娠和哺乳期妇女需要的量也更多。女性存在周期性月经，会损失较多的铁，所以也容易出现缺铁性贫血。铁的吸收部位主要在十二指肠和空肠上段的黏膜，酸性环境有助于铁的吸收。正常情况下，人体铁主要来源于食物，膳食铁主要有2种形式。血红素铁存在于肉类、家禽和鱼类中，血红素铁吸收良好。非血红素铁通常见于蔬菜、水果和铁强化食品。老百姓都知道，如果贫血可多吃肉、猪血鸭血等，因为其更好吸收。

如果你存在铁的缺乏，首先从食物中补充，多吃含铁丰富的食物，比如海带、木耳、香菇、肝、肉类、血制品、豆类等或者经过铁强化的食物。如果食物中不能完全补充，可以从膳食补充剂中补充，如仍不等纠正也可以服用药物。