补硒会让甲亢变甲减吗（甲亢吃药治疗变甲减）

经常听到有人说有甲状腺结节，但是，我一直奇怪，甲状腺结节是什么东西？从西方的研究看，甲状腺只有两种疾病，一个是甲状腺功能减退（甲减）另外一个就是甲状腺功能亢进（甲亢）再有一个就是甲状腺癌了，我国甲状腺癌症呈现高发的趋势。

大约20%的成年人有甲状腺的问题，其中的80~90%是甲减，另外的10~20%是甲亢。而对甲减和甲亢的原因很多人甚至医生也没有搞清楚什么原因，该如何调理。所以，从我个人认为，要想确切知道甲状腺的问题，测量血液中的甲状腺激素T3，T4和TSH更重要。

甲减是因为分泌的甲状腺激素少了，所以称为甲减，而人体合成甲状腺激素需要各种激素调节和多种营养素，最重要的酪氨酸，碘，硒等。甲亢是分泌的甲状腺激素过多导致。对于甲亢更危险，采用治疗的时候用手术或者药物或者服用放射性碘，去掉一部分甲状腺细胞，使其分泌的激素减少。但常常不能够正确的判断去掉多少甲状腺组织，而很容易出现甲减，或者治疗后，随着患者年龄的增加，分泌的甲状腺激素减少又成为甲减。

刚刚看到抖音里的一个知名网红医生谈到甲状腺结节与肝有关。到底甲状腺激素和肝脏有什么关系呢？

从西方的营养讲，我们的甲状腺分泌的甲状腺激素绝大部分是T4（4碘甲状腺原氨酸）和少量的T3（3碘甲状腺原氨酸）。从这里可以看出，如果我们体内缺乏酪氨酸和碘，就无法合成足够的甲状腺激素，而导致甲状腺肿大（甲肿）。T3作用快而强，T4作用弱而慢。人体血液中甲状腺激素起主要作用的是游离的三碘酪氨酸（FT3），T4在肝脏内通过一种带有硒的酶脱掉一个碘原子变成T3，所以从这个角度讲，肝脏的功能也决定了体内甲状腺激素的多少。这里又牵涉到一个营养素就是硒，如果缺乏硒，肝脏就无法有效的把T4转化为更具生理活性的T3.

而衡量甲状腺功能的黄金标准是TSH（促甲状腺激素），它是调节甲状腺激素的激素，通过负反馈机制调节，通俗的讲，就是TSH高了，说明甲状腺激素少了，需要增加其分泌，就是甲减或者有甲减征兆。反之如果TSH高了，说明体内的甲状腺激素多了，需要减少其分泌。各个医院对TSH的规格不同，通常是0.45~4.5umol/L。但是更准确的是：

TSH大于2.0 ,会增加20年内的甲减风险和增加甲状腺自体免疫疾病

TSH在2.0~4.0，增加高胆固醇血症，甲减会增加高胆固醇的风险

TSH大于4.0，心脏病风险增加。

TSH最好小于2.5，或者说理想范围是1.0~2.0。

对于甲状腺激素重要的营养素包括：酪氨酸（组成蛋白质的一种氨基酸，保证蛋白质的摄入一般不会缺乏），碘（每天的推荐摄入量为150微克），硒（推荐摄入量为每天60微克，基本每个人多缺乏），锌（15毫克），铁（8毫克男/14毫克女），维生素D（1000单位），维生素E（100单位），维生素C（1000毫克）。

对于甲减的人要增加碘的摄入，对于甲亢的人要减少碘的摄入，豆类和十字花科蔬菜包括西蓝花，羽衣甘蓝，卷心菜等含有的皂苷会和食物中的碘结合干扰碘的吸收。所以甲减的人要控制这些食物的摄入。而碘的最好食物来源是海产品例如海带和紫菜，所以甲减的人可以适当的增加，甲亢的人要避免。

无论对于甲减和甲亢，除了上面的营养素意外，最主要的是找出食物的过敏原。所以，对于健康来讲，你吃什么食物和不吃什么食物同样的重要。