钙锌硒补多久有效果呢（钙锌硒有什么副作用）

宝宝晚上睡的不安稳，经常哭闹，这也不能判断就是缺钙。有些宝宝还没养成良好的睡眠习惯，比如需要靠奶睡才能睡着，夜间醒来很难入睡，必须再次得到妈妈奶头的安慰才能睡着。

有些宝宝会出现有肋骨的外扩，这也不能判断就是缺钙，因为宝宝的腹腔位置比较低，就会显得肋骨是外翻的，如果不是特别严重的外扩，不一定都是缺钙的指征。

通过微量元素的检测，显示缺钙，是不是就是缺钙呢?也不一定。因为检测的方法不一样，可能会存在误差。比如指间血测微量元素，因为采血量比较少，容易混入组织液，一般是不太准确的。商场里有一些仪器通过测骨密度来判断是否缺钙，这种检测方法比较适合老年人而不适合小孩。因为小宝宝的骨密度还不固定，以此判断缺钙是不准确的。

钙浓度低于2.0mmol/L即可判断为缺钙

医学上的缺钙是指血清总钙低于1.8mmol/L（7.0mg/dl）或游离钙低于0.9mmol/L(3.5mg/dl)即为低钙血症。婴幼儿缺钙主要是因为维生素D不足，严重缺钙会导致抽搐。由于人体的钙主要沉着在骨骼，血钙的水平并不代表骨骼内钙的水平，因为血钙只占人体钙含量的1%。当人体血钙不足时，骨骼里的钙就会转移到血液中，来保持血液中钙浓度的稳定，因此看到宝宝血钙是正常，不一定代表宝宝体内的钙是充足的。

佝偻病，是由于维生素D不足导致钙、磷代谢紊乱产生了一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。它的诊断标准主要是以血浆25羟D的浓度来评判，一般正常是大于50nmol/L，下面有维生素D不足缺乏及严重缺乏浓度的标准。

诊断标准：

正常血浆：25-(OH)D浓度>50nmol/L(20ng/ml)；

维生素D不足：37.5-50nmol/L（15-20ng/ml）；

维生素D缺乏：≤37.5nmol/L（15ng/ml）；

维生素D严重缺乏：≤12.5nmol/L（5ng/ml）

要预防维生素D缺乏，就要维持25-(OH)D浓度大于75nmol/L。佝偻病的临床表现分为三期，初期、活动期、恢复期。初期多见于六个月以内，小朋友比较容易烦燥，易饥饿，多汗，刺激头皮，容易导致摇头、枕秃。活动期，六个月内的宝宝内颅骨成乒乓球样的改变，按下去会有一个小坑，7到8个月会有方颅、肋骨串珠、手足镯、鸡胸、漏斗胸、O型腿、X型腿，恢复期多是两岁，以后会遗留骨骼畸形。

维生素D可促进钙的吸收，每天补充400IU才不缺钙

如何才能不缺钙呢？对于母乳喂养的宝宝，每天需要补充400IU单位的维生素D。对于奶粉喂养的宝宝，先评估奶粉里含维D的量是否足400IU，如果不足的则需额外补充。中国居民膳食指南推荐，1到2岁宝宝每天的奶量至少500ml，2到5岁宝宝每天奶量300到400ml，5岁以后不少于300ml。然后，宝宝的身高体重不严重偏离WHO的生长标准。最后，添加辅食以后保证营养均衡，多摄入含钙高的食物，做到上述几点就不容易缺钙了。

是不是只要宝宝喝够奶了，多吃含钙的食物就不用担心钙的问题了？也许宝宝和钙满分之间还差一个维生素D的距离。下面我们介绍一下什么是维生素D。维生素D的主要作用是促进钙的吸收，促进钙在骨骼里的沉积，维生素D摄入不足的时候容易导致缺钙、佝偻病。

晒太阳可以促进维生素D的吸收。但是不建议婴幼儿过多暴露在紫外线下，因为晒太阳吸收D的量还是比较少的。由于饮食中能补充到得维生素D很少，所以需要口服维生素D制剂。

维生素D是不能经过母乳传给宝宝的，所以妈妈摄入的维生素D跟宝宝是不是需要吃维生素D是没有关系的。维生素D需要怎么补，补多少，补多长时间呢？足月儿从出生后15天起直到两到三岁，每天都要补充400IU的维生素D。美国儿科学会推荐，维生素D应持续补充到儿童，甚至青少年期。

对于早产儿、低出生体重儿、双胎儿出生后立即要每天补充800到1000IU的维生素D。三个月后改成每天400IU。前面提到维生素D是不能通过母乳传给宝宝的，对于母乳喂养的宝宝，无论是否添加配方奶，每天均需要补充400IU的维生素D。充过量维生素D可引起中毒

对于奶粉喂养的宝宝，除非奶量每天在600到1000ml，也就是奶粉中维生素D的量足400IU了，那就不需要额外补充维生素D了。由于国外乳制品绝大多数都含有维生素D，但是我们国内的牛奶中基本上是没有的，所以青少年也需要额外补充维生素D。维生素D是不是补充得越多越好？不，每天摄入的维生素D的量超过以下的标准就可能会中毒。

0~6个月：1000IU（25ug）

7~12个月：1500IU（38ug）

1~3岁：2500IU（63ug）

有些妈妈非常纠结，怕补多了中毒，又怕补少了缺钙，得佝偻病。这时可以带宝宝去医院检测25-(OH)D的浓度，这是目前公认的缺钙和缺维生素D的诊断标准。前面我们讲佝偻病的定义的时候就讲过，我们需要维持维生素D的水平，在75nmol/L，当它超过250nmol/L时就考虑维生素D过量了，超过375nmol/L就存在维生素D中毒了。中毒会导致高钙、高钙尿，甚至中枢神经系统的改变，异位的钙化。「维生素A」有什么作用？缺乏会有什么表现？如何补充？

我们常看到市面上的鱼肝油、维生素AD、D制剂，说明维生素D和维生素A经常是“捆绑”在一起的。

维生素A主要作用是促进视觉发育，维持免疫功能，缺乏时会导致皮肤干燥、夜盲、角膜软化，缺乏者比较容易患感染性疾病。2002年的全国性调研显示，我国属于轻到中度儿童维生素A缺乏的地区。6岁以下的儿童最容易缺乏。

5岁以下儿童维生素A缺乏高风险人群，维生素A缺乏的标准是血清视黄醇浓度