甲状腺肿要补碘还是硒（甲状腺吃补硒的药）
医生，我得了甲亢不能吃加碘盐，能吃海鲜吗？
医生，我得了甲减，要补碘吗？我吃了好多含碘多的东西…
医生，我体检发现了甲状腺结节，还能吃加碘盐和海鲜吗？
诸如此类问题，是每位内分泌科医生经常要回答问题。那么甲状腺疾病究竟是限碘还是补碘？别急，一个一个问题来解答。
提到甲状腺疾病，一般人就想到要忌碘，不能吃加碘盐，这是错误的，甲状腺疾病种类繁多，要根据情况具体分析。
01 甲亢与碘
甲亢患者的甲状腺对碘的生物利用能力较正常人明显增高，如果再给予富碘食物，功能亢进的甲状腺将合成更多的甲状腺激素，不利于疾病康复。因此，甲亢未控制之前应该限制碘的摄入，尽可能忌海带、紫菜、海鱼等富碘的海产品、一些含碘的药物，食盐要选择无碘盐。
02 甲减与碘
引起甲减的原因可能是甲状腺自身免疫损伤，甲状腺手术切除，放射线同位素治疗后，这些甲减是需要补充甲状腺激素的。过量补碘并不能解决问题，还会引起甲状腺结节或甲状腺肿加重，所以正常饮食。桥本甲状腺炎引起甲减，就不易多食海带、紫菜、虾皮等高碘饮食，因为高碘可加重患者的自身免疫功能紊乱。甲亢行同位素治疗后甲减，但促甲状腺受体抗体（TRAb）阳性仍较高，也不要过度补碘，否则再诱发甲亢。甲状腺已手术切除的患者，对饮食碘没有特殊的要求。
03 甲状腺结节与碘
碘摄入量过多或过少都能使甲状腺结节的患病率增加。所以甲状腺结节要适碘饮食。如果甲状腺结节有自主功能，导致甲亢，要限制碘的摄入。
甲状腺癌发病率升高与吃碘盐无关。甲状腺癌患者可以正常碘饮食。如手术后行放射碘清甲或清灶治疗，治疗前需要低碘饮食。
04 自身免疫性甲状腺炎与碘
桥本甲状腺炎是自身免疫性甲状腺炎的一种，后期会出现甲减，需要补充甲状腺激素。但该病与碘摄入过量有一定关系，所以是不建议补碘饮食。甲功正常的自身免疫性甲状腺炎患者适当限碘，可以食用加碘食盐，但适当限制海带、紫菜、海苔等富碘食物的摄入。
文字：内分泌代谢科 金兴权
