我是大医生补硒的食物（食补补硒）
周一固定出刊，欢迎文末留言提出您的营养问题，临床营养师将会从中精选回答喔！
「肿瘤患者，需要补充硒吗?」
(1)问
老师，您好。我是一名牙龈肿瘤患者，术后进行了放化疗治疗。现在中药调理，目前状况良好。有一名来自澳洲的中医，建议我补充微量元素硒，服用硒胶囊，每天一粒200ucg,很想听听你们的建议。谢谢！
化名（确保病友隐私）：天使**
答
硒是一中自然界存在于土壤中的矿物质，在人体内会与谷胱甘肽过氧化物酶（Glutathione peroxidase）结合进行抗氧化的功能，也会与维生素E共同作用使抗氧化效果更好，并且在生长发育及提升免疫上都有重要的角色。富含硒的食物有动物内脏类、海鲜类、谷类、蛋类、大蒜等。一般来说以均衡饮食来计算是不会缺乏硒，因此不建议任意额外补充高剂量的硒以免引起毒性症状。此外，目前对于硒在抗癌的效果并没有一致的定论，因此对于硒的额外补充还是采取保留态度，尤其长期补充含硒的保健食品更应该特别留意。
根据中国居民膳食参考摄入量(DRIs)建议，硒的成人平均需要量(EAR)和推荐摄入量RNI值分别为:50微克(μg或mcg)和60微克，而每日可耐受最高摄入量（UL）成人400微克。因此在这里建议您，可以优先选择由天然食材来获取硒这种营养素，若是使用保健品，记得不要超过安全剂量。
(2)问
亲爱的老师和小助手好，我母亲今年52岁，155、体重128斤，一直睡不好，早上也是没精神，想说让他睡前喝点酒，帮助入睡，请问乳腺癌化疗期间可以喝红酒吗?
化名（确保病友隐私）：鸿翔
答
睡眠的问题可以先找医师协助厘清失眠的原因再来处理喔，若是您母亲是因为压力、忧郁等心理方面的原因睡不着，可以寻求这方面的专家来协助改善。有些人会因为疼痛不适造成失眠，医生可以开立相关药物解决失眠问题。 另外，其实酒精并没有办法帮助睡眠，反而会影响睡眠的质量，容易多梦或易醒，让人醒来之后更疲累。
在治疗期间还是要避免喝酒的喔，不论是哪一种酒都一样！因为酒精本身就是致癌物，多喝无益。酒也会影响到肝脏的功能，可能会造成身体代谢药物。此外，乳腺癌患者要注意体重，过重或肥胖都不好，而酒精的高热量对于乳腺癌患者来说也是个问题，能够避免的话还是要少喝为妙。
有些患者失眠的原因是因为早上睡觉的时间太长，很多人会以为生病就是要卧床休息，导致晚上睡不着。您可以观察一下母亲的作息，鼓励她在白天适度的活动、调整饮食，例如避免含咖啡因的咖啡、茶或是过于辛辣刺激的食物、睡前也不要过饱或过饿，可以喝一点像是香蕉牛奶、或是牛奶麦片等这些是富含色胺酸、碳水化合物和钙质的食物，有助于睡眠。
(3)问
鼻咽癌患者在第一次化疗中，吃的方面有什么要注意的？可以吃点什么？
化名（确保病友隐私）：a-周**
答
建议您务必要趁着刚开始治疗的时候将营养调养好！在治疗前或是刚开始治疗的时候，患者尚未受到治疗或药物副作用影响(如：化疗造成的恶心、呕吐、食欲不振、腹泻，或是放疗照射头颈部位，可能影响到进食、吞咽等等)，较能顺利进食，把自身营养本钱建立起来，面对后续的治疗。
那要注意什么和吃点什么呢?首先，必须以均衡饮食为原则，摄取六大类食物，以天然食物为主，避免过多加工腌渍的食材。也要记得不要随意听信偏方。再来，一定要注意热量和蛋白质摄取是否足够，热量的来源包括全榖杂粮类(如:饭、粥、面包、红薯、面……)、油脂坚果种子类(如：植物油、花生、芝麻、核桃……)，而蛋白质来源则是豆鱼蛋肉类及乳品类。第三点就是要看您是否有因为肿瘤影响到咀嚼或吞咽的功能，如果有的话，可以将饮食烹调调整为软质、剁碎或是流质的方式来方便进食。
在开始治疗时，可以先了解您使用的药物或治疗方式可能产生哪些副作用，并且学习如何应对和处理，才不会真的发生时不知所措、影响到营养摄取。于治疗期间所产生的副作用，会与个人的营养状况、治疗时间长短及治疗药物剂量等因素有关！营养是否足够，也会影响其发生的严重度，由此可知好的营养是非常重要的喔！建议您可以尽快咨询临床营养师予以营养评估及诊断，了解详细饮食份量及营养需求量，不要等到有营养不良状况时才要补救！
(4)问
今年36岁，在吃法乐通。现在放疗结束一个多月了。乳房有刺痛，检查b超没事。该怎么办
化名（确保病友隐私）：K***
答
一般来说，乳腺癌放疗结束后会有一些皮肤反应，照射范围可能会有皮肤颜色比较深，皮肤比较硬，刺痛感等症状，甚至可能会持续1~2年。但由于每个人的状况不尽相同，建议可以再咨询您的主治医师，进行相关检查，确认没有其他的问题，自己也比较放心。另外提醒您，放疗照射范围也要避免二次伤害，例如：刮痧、拔罐、按摩、针灸、精油SPA等，泡温泉或游泳在刚结束治疗时也不大适合喔！
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