司美格鲁肽减肥效果有副作用吗（司美格鲁肽减重机制）
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导读
肥胖是一个日益严重的世界性问题,不仅会产生生活不便以及运动能力下降等问题，而且伴随着代谢性疾病和心脑血管疾病的风险。目前流行的减肥方式以运动＋节食为主，但要长期坚持，很少人能做到，因此药物减肥是许多胖友的希望。但目前的减肥药市场混乱，甚至经常有网购减肥药中发现违禁药的报道。
司美格鲁肽最初由于优秀的降糖作用效果及良好的安全性，从一众糖尿病治疗药物中脱颖而出。除此之外，科研人员还有了意外收获，司美格鲁肽能通过降低食欲、增加饱腹感、减缓胃排空，从而达到减少卡路里摄入的目的，因此在减肥方面效果突出。
2021年6月4日，美国FDA官方网站显示，司美格鲁肽注射液正式获批用于肥胖或超重成人的慢性体重管理。这是自2014年以来首款FDA批准可以适用于慢性肥胖或超重成人体重管理的药物。
“司美格鲁肽”——新一届减肥神药？
夏天来了！
“小肚子减不掉怎么办”
“拜拜肉快拜拜吧”
“求快速瘦10斤的好办法”
既想美美躺着不动，又舍不得奶茶火锅螺蛳粉，减肥er们离成功的距离，就是那一丢丢自制力 ~~Ｔ＿Ｔ~~
最近，各网络平台的减肥版块被一款神药刷屏了，随手一刷，关于#司美格鲁肽减肥#的话题帖子层出不穷。
有人评价它减重效果非常显著，有的人却说用了之后一斤也没瘦。
减肥药界“新星”——司美格鲁肽，到底是什么来头，下面我们来看看？
01 司美格鲁肽的诞生
上市时间：2017年12月，美国
功能主治：一周1次皮下注射，用于成人2型糖尿病
2021年6月，司美格鲁肽作为减肥药在美国获批上市。
经司美格鲁肽治疗的肥胖症患者，平均体重减少14.9%，结合饮食指导后体重降低可达到20%，而且腰围、总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白等与心血管疾病密切相关的指标水平都能得到良好改善，降低心血管并发症发生风险。
评为：人类首次仅通过药物就能达到外科手术减肥效果的优秀选手！
02 糖尿病药为什么是减肥药？？
司美格鲁肽作为一种长效的胰高血糖素样肽-1（GLP-1）类似物药物，主要是通过减少能量摄入来减轻体重，可分为三点：
1. 降低食欲
2.改变偏好
3. 增加饱足感
总而言之，就是让你吃的少，还不会感觉饿。
不良反应：常见恶心、呕吐和腹泻等胃肠道反应副作用
不良反应较轻较少，安全性高！
03 适用人群
减肥效果又好，副作用也轻微，大家都来减肥吧！？
在美国，FDA批准的司美格鲁肽适用的减肥人群为：
①成年肥胖人群（BMI ≥ 30 kg/m2）；
②伴有至少一种体重相关并发症（2型糖尿病、高血压或血脂异常）的成年超重人群（BMI ≥ 27 kg/m2）。
BMI，即身体质量指数=体重（kg）/身高^2（m）
即一个成年女性，身高1.6米，体重70kg，BMI=70/(1.6*1.6)=27.34。
大多数人群的BMI在18-24左右，医学上把BMI ≥ 25称为超重，BMI ≥ 30时才定义为肥胖症。
BMI (kg/㎡)
体型
中国标准
WHO标准
偏瘦
< 18.5
< 18.5
正常
18.5 – 23.9
18.5 – 24.9
超重
≥ 24
≥ 25
肥胖
≥ 28
≥ 30
研究证实，BMI指数越高，服药后减重效果越显著。
BMI＜25的人群，体重降低不明显。
04
小结
我国，司美格鲁肽仅批准用于治疗：成人2型糖尿病及降低伴有心血管疾病的2型糖尿病患者的主要心血管不良事件风险。
未批准用于减肥。
由于司美格鲁肽的给药剂量、使用疗程、临床减重效果及不良反应事件报告都是源自大体重的成年肥胖人群，对于BMI处于正常范围又想变瘦的姐妹们而言，千万不要盲目自行使用，以免对身体造成不良影响，毕竟这是一款药物~
目前在我们国家，司美格鲁肽主要适用于成人2型糖尿病患者的血糖控制，或适用于降低伴有心血管疾病的2型糖尿病成人患者的主要心血管不良事件风险，并未批准用于肥胖或超重成人的慢性体重管理。使用司美格鲁肽进行减肥属于超说明书用药，国内外对于司美格鲁肽的建议用药剂量也存在巨大差异。因此，为了您的健康，请在内分泌科医师指导下使用。
好好地将“管住嘴，迈开腿儿”贯彻到底吧！
司美格鲁肽注射液的合理应用
司美格鲁肽注射液
是一款新型长效胰高糖素样肽-1（GLP-1）类似物。适用于在饮食控制和运动基础上，接受二甲双胍和/或磺脲类药物血糖不达标的成人2型糖尿病患者的血糖控制，及降低伴有心血管疾病的2型糖尿病成人患者的主要心血管不良事件（心血管死亡、非致死性心肌梗死或非致死性卒中）风险。
用法用量
【司美格鲁肽的用量】
起始剂量
为0.25 mg，每周一次。
4周后
应增至0.5 mg，每周一次。
在以0.5 mg，每周一次，治疗至少4 周后
剂量可增至1 mg，每周一次，以便进一步改善血糖控制水平。
本品0.25 mg并非维持剂量。不推荐每周剂量超过1 mg。
司美格鲁肽有多种剂型，包括0.25mg/支、0.5mg/支、1mg/支等。
常用的司美格鲁肽预装笔的剂量为2.0mg或1mg。
1支2.0mg的预装笔可以使用4周。
2个1mg的预装笔可使用4周。
当本品用于联合已有的二甲双胍治疗时，可维持当前二甲双胍剂量不变；当本品用于联合已有的磺脲类药物治疗时，应考虑减少磺脲类药物的剂量，以降低低血糖的风险。
关于用药期间的自我血糖检测：无需为调整本品剂量而进行自我血糖监测。但是，当开始使用本品与磺脲类药物联合治疗时，则可能需要自我监测血糖，以调整磺脲类药物的剂量，从而降低低血糖的风险。
【司美格鲁肽的用法】
本品经皮下注射给药，注射部位可选择腹部、大腿或上臂。改变注射部位时无需进行剂量调整。本品不可静脉或肌肉注射。如有必要改变每周给药的日期，只要与前剂给药时间间隔至少2 天(＞48小时)即可。在选择新的给药时间后，应继续保持每周给药一次。
「关于遗漏用药」
漏药5天内：
尽快给药
漏用药超过5天：
应略过遗漏的剂量，在正常的计划用药日接受下一次用药。
在每种情况下，患者均应恢复每周一次的规律给药计划。
特殊人群用药
妊娠期妇女用药：
妊娠妇女使用司美格鲁肽的数据有限。本品禁用于妊娠期。如果患者准备怀孕，或已经怀孕，都应停止本品治疗。因为半衰期较长，计划妊娠前应至少停用本品2 个月。
哺乳期妇女用药
不能排除对母乳喂养儿童的风险，所以不应在哺乳期使用本品。
具有生育能力的女性
接受司美格鲁肽治疗时，推荐有生育能力的女性采取避孕措施。
儿童用药
尚未确立本品在18岁以下的儿童和青少年中使用的安全性和有效性。尚未获得相关数据。
老年用药
基于包括20-86岁患者在内的研究数据分析，年龄对司美格鲁肽的药代动力学无影响。不需要根据年龄调整剂量。在年龄≥ 75岁的患者中的治疗经验有限。
常见不良反应
胃肠道反应
急性胰腺炎
低血糖
糖尿病视网膜病变
甲状腺C细胞肿瘤风险
急性肾损害
过敏反应
禁忌
注意事项
贮藏
首次使用前：
储存于冰箱中(2℃ -8 ℃ ) 。远离冷冻元件。切勿冷冻本品,冷冻后切勿使用。盖上笔帽避光保存。
首次使用后：
储存于30℃ 以下环境或冰箱中(2℃ -8 ℃ ) 。切勿冷冻本品，冷冻后切勿使用。不用时盖上笔帽，以避光保存。
司美格鲁肽注射液预填充注射笔的使用说明及注意事项
使用和其他操作的特别注意事项
注射笔的保养
司美格鲁肽使用指导视频
参考文献：
［1］中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J].中华糖尿病杂志，2021，13（4）：317-411.
［2］新型降糖药司美格鲁肽周制剂在华获批,兼顾强效降糖与心血管代谢获益![J].中国循证心血管医学杂志，2021，13(5)：636.
［3］韩美芬，等.司美格鲁肽在治疗肥胖症中的作用机制及临床应用进展[J].中国新药杂志，2022，31(9)：859-862.
［4］蒋王艳，等.基于美国FAERS数据库的司美格鲁肽不良事件信号挖掘[J].药物流行病学杂志，2022，31(3)：167-172，197.
专家介绍
葛建国
内分泌糖尿病科主任医师
鄢陵县人民医院医疗质量管理办公室主任
专业特长：擅长糖尿病、糖尿病前期、甲状腺疾病、高尿酸血症与痛风、血脂异常、高血压、骨质疏松、肥胖、脂肪肝的诊断与治疗，擅长临床合理用药、养生保健、体重管理及解读体检报告。
专业成就：在医学期刊发表论文260余篇。主编《心血管疾病用药指导》《内分泌代谢病用药指导》《肾内科疾病用药指导》《消化内科疾病用药指导》《呼吸内科疾病用药指导》《血液病用药指导》《临床不合理用药实例评析》等12部专著。
社会兼职：许昌市内分泌及糖尿病学会常务委员，许昌市络病学会副主任委员，河南省中西医高血压病学会常务委员，河南省中西医结合循证医学专业委员会委员，河南省基本药物专家库专家，《中国现代药物应用》《基层医学论坛》《世界最新医学》杂志编委。
部分荣誉：许昌市优秀学术技术带头人，鄢陵县专业技术拔尖人才，荣获“许昌市最美医生”“许昌市科普专家”荣誉称号。
专家门诊时间：周一到周六上午和下午
专家门诊地址：鄢陵县人民医院门诊二楼内分泌科
咨询电话： -7130062
