正常人打司美格鲁肽减肥治疗效果（减肥药肽）

表妹很兴奋地说：“兰兰你知不知道最近很火的减肥药呀，我从患有糖尿病的朋友那里听说的，“不用运动，不用挨饿就能瘦下来”，我这么胖，管不住嘴，还迈不开腿，看到朋友减掉了几十斤，我也想试试“。

说起药物，人们总会莫名地抗拒， 但是，如果将药物与减肥二者联系在一起，那会不会产生不一样的效果呢？

司美格鲁肽(semaglutide)是一款新型长效胰高血糖素样肽-1 （GLP-1）受体激动剂, 2021年4月，司美格鲁肽在中国获批用于成人2型糖尿病治疗，不久后被纳入医保。同年6月，司美格鲁肽(商品名:Wegovy)被美国FDA批准用于减重（2.4mg，每周一次），但司美格鲁肽在中国尚未获批减重适应证。

自从治疗糖尿病的司美格鲁肽被称为“减肥神药”，围绕它的热捧和争议就从未停止过。“马斯克推荐”“躺着就能瘦”“一针瘦10斤”……减重人士的追捧和社交媒体的走红, 也让在国内超适应证的司美格鲁肽摇身一变成了“网红减肥针”。

司美格鲁肽真的有这么神奇吗

它究竟是一种什么药物？

它对于减肥到底有没有效果呢？

在中国能不能使用？

有没有其他不良反应？

接下来跟着我一起看看

这究竟是怎么回事吧

司美格鲁肽的作用机制

司美格鲁肽是一种通过基因重组技术，利用酿酒酵母细胞生产的人胰高血糖素样肽-1(GLP-1) 类似物,与天然人GLP-1有94% 的结构同源性。

也是一种由30个氨基酸组成的肠促胰岛素激素,餐后由回肠远端、结肠近端和迷走神经的 L 细胞分泌,具有降糖和减重的作用 。

研究发现，司美格鲁肽可通过减少食欲和饥饿感、减少能量摄入、增加饱腹感、改变食物偏好、延缓胃排空等机制起到减重的作用

在肥胖症中的治疗效果

（被优化的司美格鲁肽）

市面上有许多减重药物如奥利司他（1~2h）、利拉鲁肽（13h），但半衰期短，需要每日给药，为了更好地改善患者用药的便利性和依从性，通过设计优化药物结构，使得司美格鲁肽具有165h的长半衰期，可以每周一次皮下注射给药,大大减少给药次数 ,对于肥胖症和糖尿病这些慢性疾病患者尤其适用。

一项随机双盲临床试验表明,肥胖患者将每周注射司美格鲁肽与健康的生活方式改变（均衡饮食，定期锻炼等）相结合，68周后体重平均减少15.3kg。同时，一项Ⅲ期临床试验也显示，每周1次皮下注射的司美格鲁肽减重效果优于利拉鲁肽(qd)

如何一跃成为“减肥药”？

司美格鲁肽能从一种降糖药变成“减肥神药”，并非一件偶然的事情。其成功转型，主要有三大作用：

可以刺激下丘脑，减缓食物从胃到小肠的速度，使患者更快地感到饱腹感来减少对食物的渴望。

另外，司美格鲁肽诱导产生的空腹状态和餐后的食欲抑制、饮食控制改善，对食物渴望减少以及对高脂食物的偏好相对减低。

胰高血糖素样肽-1在味觉中起着关键作用，类似的GLP-1可能会起作用，它们可能使食物尝起来令人作呕。

总之，司美格鲁肽能作为“网红减肥药”的真相可能就是——“我讨厌食物”。

司美格鲁肽适用于那些人群？

美国FDA建议，司美格鲁肽适用于：

所有BMI≥30kg/㎡（无合并症/并发症的超重/肥胖）患者，首选的减重干预措施是改善生活方式。如果效果不佳，医生在此基础上为患者推荐合适的药物治疗，如司美格鲁肽。

或BMI≥27kg/㎡ 并伴有显著合并症的肥胖或超重患者。

在国内如何用药？

司美格鲁肽在中国并未获批减重适应证，主要用作降糖药。如果临床上超适应证使用，主要是针对未患糖尿病，但肥胖且合并并发症，如高血压、严重的关节问题、睡眠呼吸暂停综合征、心血管疾病等患者，还需要得到医院批准、医生指导使用和定期随访。

此外，需要经过一系列的检查评估，有消化系统疾病、甲状腺癌疾病史或家族史、严重的视网膜病变患者等，都不建议使用。

如何正确使用和储存？

一般来说，每周一次，皮下注射给药，注射部位可选择腹部、大腿或上臂。可在一天中任意时间注射，无需根据进餐时间给药。每次注射都要改变注射位点。如需改变注射时间，两次注射至少间隔2天(＞48h)。选择新的给药时间后，最好继续每周给药一次。

初次使用时，医生一般会从最小剂量开始，并在一个月后重新评估；如果没有不适反应，对药物耐受良好，医生可能会增加剂量。药物剂量必须在16～20周内逐渐增加至每周一次2.4mg的剂量以达到最理想的效果。

如果漏服药物，应在5天内尽快给药。若超过5天，则应忽略遗漏的剂量，在正常的计划接受下一次用药

首次使用前，冰箱中2℃~8℃避光保存：使用后，存放在30℃以下环境或冰箱中2℃~8℃避光保存，最多可保存6周。

使用后有什么不良反应呢？

“躺着减肥”的背后，也隐藏着不良反应、处方药超适应证滥用等风险。“主要是早期的胃肠道反应，严重时会出现恶心、呕吐、腹泻，长期的有乏力、食欲差等。也有胰腺炎、肾衰竭和甲状腺髓样癌等潜在风险。

药物停止使用后体重会出现反弹，这也说明司美格鲁肽不是一个一劳永逸的减重方式。减重没有捷径，长期饮食改善和规律的运动习惯才是成功减重的希望。

小建议：

合理饮食，避免吃高糖、高脂类的食物，多吃新鲜的水果蔬菜，如芹菜、猕猴桃等

每天适当的进行体育锻炼，有助于增强身体素质

注意：司美格鲁肽为处方药，需专业医生或药师的指导，切忌盲目自行购买使用！