宝宝拉肚子能吃锌硒宝吗（锌拉肚子可以吃吗）

西瓜、wifi、空调是成人夏天的标配，家长也可能“格外开恩”，给孩子吃一点冷饮、水果、冰淇淋来消暑。

但炎热的夏季，孩子在吃过冷饮或冰淇淋后出现拉肚子，多数家长可能认为孩子拉肚子是因为食物“寒凉”所致，当这些冰冷食物为拉肚子“背锅”时，作为家长有认真思考过孩子腹泻的真正原因吗？

冷的食物是

腹泻的“元凶”吗

急性腹泻指的是病程在2周内的腹泻，最常见的原因分为感染及非感染两大方面。

感染因素以肠道的病毒感染为主，其次为细菌感染、真菌感染、寄生虫感染等。此外，喂养不当，添加辅食不合适，进食了较多水果、果汁，或是某些食物过敏（孩子对妈妈进食的某些食物过敏）、继发了乳糖不耐受等非感染因素也会引起腹泻。

显然，“寒凉”并非引起孩子腹泻的原因，如果这些食物储存不当，可能就被病毒细菌盯上，孩子也就出现腹泻。

排便次数

增多是腹泻吗

需要注意的是，腹泻的诊断更倾向于用大便性状的改变来判别，如大便比平时的大便明显稀烂，呈水样、蛋花样、水渣样、稀糊状便等。

而如果大便性状正常，呈粘稠糊状便或是成形便，即使排便次数增多超过3次每天，也不能诊断腹泻，因为有些宝宝进食量大，排便次数就会明显增多。

不同阶段的

腹泻宝宝怎么喂养

细心的喂养可避免腹泻的加重，宝宝腹泻能不能吃母乳、饮食上需要注意什么是很多家长都纠结的地方。

母乳喂养宝宝

母乳里含有很多免疫因子，有利于肠道粘膜的修复，因此母乳喂养的腹泻宝宝可以继续母乳喂养。

即使存在继发性乳糖不耐受的可能，只要没有影响宝宝的营养状况和生活质量，不需要换用普通配方奶粉或是无乳糖奶粉。

如果怀疑宝宝对妈妈进食的某些食物过敏，让妈妈忌口可疑食物即可，不建议随意停母乳。

非母乳喂养宝宝

非母乳喂养的宝宝腹泻，一般不需要常规换用无乳糖奶粉，尤其是病情不重时。

如果腹泻时间比较长，病程超过2周且普通饮食状态下症状没有明显改善的话，尤其是影响宝宝的营养状况和生活质量，可以换无乳糖奶粉。

当然，如果孩子存在乳糖不耐受表现，家人又特别焦虑，也可以尝试换无乳糖奶粉。

已添加辅食的宝宝

腹泻时不建议吃太油腻的食物及浓缩果汁、糖水、冷饮等高糖高渗透性的食物。

另外，含有粗纤维的蔬菜水果亦不适合腹泻期间进食，比如火龙果、西梅、葡萄、雪梨、桃子等。

而宝宝已经吃过并适应的米糊、白粥、瘦肉粥、鸡蛋及其它辅食是可以继续吃的，但腹泻期间不建议添加新的辅食种类。

哪些才是靠谱

的治疗方案

对于急性腹泻来说，并没有止泻特效药，最关键的是预防脱水和电解质紊乱，治疗措施主要包括应用口服补液盐、补充锌剂等。

口服补液盐

口服补液盐是宝宝急性腹泻最主要、最关键的措施，最常用的是口服补液盐III（ORS III），可以快速补充水分及电解质，并且能减少静脉补液率，缩短腹泻病程。

为预防脱水，宝宝腹泻开始时就需要口服一定量的冲兑好的口服补液盐III，可以一次性冲一整包，按比例配好后，不分餐前餐后，分多次慢慢喝下去，直至腹泻停止。

锌

孩子反复腹泻时，从肠道丢失微量元素多，其中以锌元素丢失明显。

目前指南推荐6个月及以下宝宝腹泻时每天补锌元素10mg，6个月以上宝宝腹泻时每天补充锌元素20mg。

最常用的锌补充剂包括葡萄糖酸锌颗粒或片剂，建议餐后吃，持续吃10—14天，即使后续孩子不拉了也坚持吃足时间。

肠粘膜保护剂

肠粘膜保护剂主要是‌对症支持治疗，大家比较熟悉的蒙脱石散为黏土类的肠粘膜保护剂。

但是，蒙脱石散效果有限，只是会让大便看起来粘稠一些，并不能缩短腹泻病程。

如果孩子愿意吃，可以吃，不愿意吃，也不勉强。蒙脱石散需要空腹吃，且吃药后至少半小时内不能喝水、吃奶或吃其他药物。

抗生素或益生菌

有必要吃吗

临床上大部分急性感染性腹泻都是病毒感染所致，因此不需要常规使用抗生素。

即使大便常规检查中见到少许白细胞，怀疑细菌性肠炎，在孩子一般情况较好，无发热，未见明显的脓血便，吃喝玩乐睡觉正常的情况下，大多可以自愈，也不需要常规使用抗生素。

关于益生菌在儿童腹泻中的应用，目前国内外研究得并不透彻，没有研究直接提示益生菌在腹泻时一定有效，所以不做推荐。

什么情况下

需要及时就医

孩子腹泻一般有自限性，家长不用太担心，但当孩子有以下症状时，可能提示严重脱水或电解质紊乱，建议带宝宝去医院治疗。

医学校对：

儿童消化内科王玉婷医生

参考文献

1.Farthing, M., et al., Acute Diarrhea in Adults and Children: A Global Perspective. Journal of Clinical Gastroenterology, 2013. 47(1): p. 12-20

2.Guarino, A., et al., The management of acute diarrhea in children in developed and developing areas: from evidence base to clinical practice. Expert Opinion on Pharmacotherapy, 2011. 13(1): p. 17-26.

3.中华医学会儿科学分会消化学组与编辑委员会中华儿科杂志, 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南. 中华儿科杂志, 2016. 54(7): 第483-488页.

王洪丽

广州市妇女儿童医疗中心，从业8年。擅长儿童消化系统疾病的诊治，譬如便秘，腹痛，腹泻，消化道出血，牛奶蛋白过敏，幽门螺杆菌感染，功能性胃肠病的诊治。