脂肪肝中度能吃硒维康吗（脂肪肝可以补硒吗）
最近热度非常高的《三十而已》大家都看了吗？里面有些剧情真的恨得人牙痒痒。
三十岁的顾佳是一位完美的全职太太，上得厅堂下得厨房，前可血战太太圈，后可对镜贴花黄……
《三十而已》剧照
三十岁的许幻山患有中度脂肪肝，面对家中贤妻陪自己“一起断食恢复健康”的呵护，他偏爱 “吃女同事送的橘子”、“舔冰淇淋”、“抢儿子零食”、“喝绿茶”。
《三十而已》剧照
那么，再这么吃下去，许幻山的脂肪肝有可能恶化成肝癌吗？
为了探究这个问题，小数点从火石数智AIMed（智能医学内容中心）海量文献中找到了答案，分享给大家。
一、脂肪肝是什么病？
脂肪肝（Fatty liver disease, FLD）是由多种原因引起的脂肪堆积在肝脏细胞内的一种临床病理综合征。大多数时候，脂肪肝不会引起明显的症状，即使有些患者发生了一些症状，往往也是非特异性、难以确定的，比如疲劳、右腹部疼痛等。所以，脂肪肝很多时候是在一些其他检查中“顺便”发现的。
肝细胞中脂肪的持续蓄积可能会诱导炎症和纤维化的发生，导致脂肪性肝炎（Steatohepatitis）或肝纤维化（Liver fibrosis）。
二、肝癌有多可怕？
肝癌（liver cancer ）即肝脏恶性肿瘤，是临床上常见的恶性肿瘤类型之一，具有发病率高、预后差、死亡率高的特点，其发病率在全球恶性肿瘤中的排名为第二位，死亡率则排第三位，严重危害人民的健康。
肝癌是全球第六大常见的癌症，也是癌症死亡的第三位原因，占所有癌症的7%，是名符其实的癌中之王。
原发性肝癌早期一般没有任何症状，一旦症状出现，可能包括：
l上腹部疼痛：主要是腹痛、肝区疼痛，95%肝癌患者临终前都要面对。因为肝脏血管神经丰富，肝脏组织被癌细胞侵蚀，内脏血管神经受伤害，疼痛会非常剧烈。
l腹胀：“腹大如鼓、骨瘦如柴”来形容肝癌晚期患者再适合不过了。大量腹水，每天产生上万毫升的腹腔积液，堆积在容积有限的肚子里，病人自然胀的不得了。
l黄疸：眼珠子、全身发黄，绝大多数是临终期的表现，肝细胞受破坏或者肝内梗阻。黄疸最大痛苦是瘙痒难忍，厌食，不想吃饭，恶心呕吐。
其他还包括体重降低、食欲下降、恶心呕吐、全身乏力和疲倦等。
查出肝癌到离开大约多长时间？
第一，处于早期肝癌，可进行切除手术。
据统计：早期肝癌手术切除后，1年生存率大致80~90%，3年生存率大约60%~80%；5年生存率据估计大约在40%~60%，也就是经手术治疗过的肝癌患者将近有一半能活过5年。
第二，处于中晚期肝癌。
如果进行手术生存机会仅在10%能活到5年（也就是说10个人中有1个能活到5年，9个人活不到）；若不进行有效治疗，一般生存大约3个月时间。
三、脂肪肝离肝癌有多远？
尽管脂肪肝是一种良性疾病，它仍然昭示着你的肝脏正在发生损伤。一些脂肪肝患者会发展成肝炎，随着时间过去，肝炎又进一步发展成肝硬化或肝脏衰竭。而肝炎和肝硬化是肝细胞癌——肝癌中最常见的一种重要风险因素。
根据中国医师协会发布的数据推算，我国目前现有的脂肪肝病人中，约10%会发展为肝硬化，其中12.8% 三年以后会发展为肝癌！随着脂肪肝及其相关病症在人群中越来越常见，也许有一天它将取代病毒性肝炎成为肝硬化这一肝癌最大风险因素的首要病因。
从脂肪肝发展成为肝癌一般会经过如下四个阶段的变化：
Step1 脂肪肝→脂肪性肝炎：肝内脂肪持续增加，肝细胞变性、坏死，进而发生炎症反应；
Step2 脂肪性肝炎→肝纤维化：坏死肝细胞进一步刺激纤维细胞增生，导致肝纤维化；
Step3 肝纤维化→肝硬化：肝纤维化加重，形成脂肪肝相关肝硬化；
Step4 肝硬化→肝癌：经高危因素刺激，引起内分泌-免疫系统紊乱，肝细胞增生异常，最后成为肝癌。
2020年1月份在旧金山召开的ASCO会议上，著名的肝病专家Amit Singal建议，伴有肝硬化的非酒精性脂肪肝患者或非酒精性脂肪性肝炎患者应该定期监测肝癌的发生。
四、肝癌有哪些药物治疗？
中国是肝癌发生大国，但是由于肝癌发病较隐匿，大多数患者被诊断时已处于疾病晚期并失去了手术治疗的机会，因此介入治疗、药物治疗就成为大多数晚期肝癌患者的唯一希望。
肝癌最新药物研究进展一览
图源：公众号“VIP说”
下面就两种不同类型的肝癌治疗药物作简要介绍：
靶向药物治疗：与传统的化疗药物治疗不同，它的作用机制并不是直接破坏癌细胞，而是通过抑制癌细胞新生血管等的生成从而来达到杀死肿瘤细胞的目的。作为一种经典的靶向治疗药物，索拉非尼为众多肝癌晚期患者提供了福音，提高了肝癌晚期患者的治疗效果，其通过阻断RAF/MEK/ERK介导的信号传导通路从而抑制肿瘤细胞的增殖，还可以通过抑制血小板生长因子受体而阻断肿瘤新生血管的形成，间接地抑制肿瘤细胞的生长。然而索拉非尼高毒性，低有效性的缺点一直得不到很好的解决，而目前在临床上也一直在探索新型分子靶向药物的疗效，但迄今为止还未找到能完全替代索拉非尼的靶向药物。
免疫药物治疗：通过调节免疫反应的独特机制来杀死癌细胞，来达到治疗肝癌的目的。备受关注的免疫治疗药物是免疫检查点抑制剂，如通过阻断PD-1/PD-L1途径，解除肿瘤的免疫抑制，调节T细胞活性因子以重新激活免疫，从而达到消灭肿瘤的目的。目前的的免疫检查点抑制剂主要有抗PD-1抗体，抗PD-L1抗体和易鲁利娜玛(抗CTLA-4抗体)等。这些药物近年来在治疗肝癌时发挥了独特的治疗效果，开创了新的治疗方法。但是，由于高额的治疗费用，加重了本就沉重的医疗负担。
针对以上药物存在的问题，研究者们进行着持续不断的探索，近期报道了两项具有潜力的新型抗肝癌药物治疗研究成果。
上文中介绍过索拉非尼是一种患者常用的的靶向治疗药物，治疗肿瘤效果显著，但是索拉非尼的毒性很强，患者服用后会引起各种皮肤反应、出血、血压升高、胃肠道反应等。如果能够保证索拉非尼治疗肿瘤效果的情况下，降低它其毒副作用，那么将会大大增加患者使用该药物治疗肝癌的几率。Jane L. Roberts[1]的研究小组发现，当多激酶抑制剂索拉非尼和HDAC抑制剂恩替诺特联合应用于杀死肝癌细胞时，不仅能够降低其毒性，并且具有更好的杀死肝癌细胞的效果。索拉非尼和恩替诺特通过ROS依赖的ATM激活和eIF2α的失活相互作用杀死肝癌细胞，导致更高水平的毒性自噬体的形成和保护性线粒体蛋白的表达减少。
原花青素B1是从葡萄籽中提取的天然化合物，Na[2]的研究小组发现其能通过抑制KV10.1通道来抑制肝癌细胞的迁移和增值。研究发现Kv10.1通道（电压门控钾离子通道）的异常表达参与了多种肿瘤的发生过程，原花青素B1是一种有效的特异性抑制剂，它能以浓度依赖的方（IC50=10.38±0.87μM）抑制Kv10.1通道，但对Kir2.1、HERG或KCNQ1等其它钾通道的影响微乎其微。并且Na的研究小组也通过实验证明原花青素B1对小鼠正常代谢无副作用。
总之，以上两种针对肝癌的药物治疗思路，虽然还需要更多的试验进行验证，但是都将有可能给肝癌患者带来新的希望。医药事业的一步步发展需要研究者们不断地发现和探索，随着社交媒体的发展，疾病新药的发现也不仅仅局限于实验，通过社交媒体聆听，聆听社交网络上用药患者的声音，捕捉某些药物新的适应症信息，也是在当代大数据环境下一种发现疾病新药的方向。
PS：患有脂肪肝的男人，不要在外面乱吃哦！
参考文献：
[1] Jane L. Roberts,Andrew Poklepovic,Laurence Booth,Paul Dent. The multi-kinase inhibitor lenvatinib interacts with the HDAC inhibitor entinostat to kill liver cancer cells[J]. Cellular Signalling,2020,70.
[2] Wenjing Na,Biao Ma,Sai Shi,Yafei Chen,Hailin Zhang,Yong Zhan,Hailong An. Procyanidin B1, a novel and specific inhibitor of Kv10.1 channel, suppresses the evolution of hepatoma[J]. Biochemical Pharmacology,2020,178.
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