甲状腺缺硒怎么补硒快(硒缺补甲状腺素可以吗)
高滴度的抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab),是桥本氏甲状腺炎的“元凶”之一,有时患者服用了左甲状腺素钠片等药物,甲状腺功能正常了,可抗体还是居高不下,怎么办?
难道,只能无奈一笑,让患者定期复查吗?也或许,可以有别的选择,比如我们可以从一种叫“硒”的元素身上寻找解答。
硒——这个200多年前就被瑞典化学家发现的稀有元素,一直默默无闻,直到1973年才被联合国卫生组织列为人体必需的微量元素。除了碘之外,硒是与甲状腺最亲密的物质,不少医生正尝试在临床应用硒制剂治疗甲状腺疾病,相关的研究也在逐步展开。
物以“硒”为贵,奥秘在哪里?
硒是维持氧化平衡的能手
硒,在体内不能直接作用,必须转变成硒代半胱氨酸,它是人体的必需氨基酸。这还不够,硒代半胱氨酸再以自我为活性中心合成蛋白质,即含硒蛋白。硒蛋白家族庞大,与甲状腺有关、研究最多的,有谷胱甘肽过氧化物酶系、硫氧还蛋白还原酶和脱碘酶Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ。
谷胱甘肽过氧化物酶、硫氧还蛋白还原酶
甲状腺过氧化物酶在H2O2的存在下,可以将碘氧化为活性碘,才能进一步合成甲状腺激素。可惜,甲状腺细胞逃不过大量H2O2的氧化损伤,如果有含硒的谷胱甘肽过氧化物酶和硫氧还蛋白还原酶,它们就能对抗氧化损伤——成了甲状腺细胞的“金钟罩”。氧化和抗氧化平衡了,甲状腺细胞才能正常合成甲状腺素。
但当体内处于缺硒状态时,硒蛋白活性下降,甲状腺细胞容易遭受氧化攻击,引发各类甲状腺疾病。
脱碘酶Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ
甲状腺激素在外周组织代谢离不开脱碘酶。硒水平的高低直接影响3种脱碘酶的活性。硒含量越低,脱碘酶活性越低,甲状腺素利用率也下降,将导致甲状腺激素代谢的异常。
以“硒”为贵,事实胜于雄辩
关于使用“硒”治疗甲状腺,不只停留于理论研究,各种临床循证依据层出不穷。
①法国成人研究显示,硒水平越高,女性甲状腺体积越小、发生甲状腺肿的风险越低。
②德国在2002年开始首个针对桥本甲状腺炎补硒的双盲、安慰剂对照的前瞻性研究显示,每日给予补硒200μg,3个月后,可显著降低血清TPO-Ab水平。
③另外,有研究结果表明妊娠期女性补硒有助减少产后甲状腺炎的发生风险。
④在Graves病患者中,联合抗甲状腺药物与硒治疗,能更快达到正常甲状腺功能状态,有可能还对降低Graves病复发率有效,甚至对轻型Graves眼病有改善作用。
⑤另外,有充足的证据证明,硒可以抑制甲状腺癌细胞,不过目前尚无直接表明补充硒元素可以降低甲状腺癌的发生率,因此,多数学者并不主张补硒治疗甲状腺癌。
如何补硒,是个问题
世界各地的土壤硒含量皆不相同——不同地区、不同种类的食物含硒量差别较大。在我国,72%的国土面积为缺硒或少硒地区。
硒的推荐摄入量是多少?
首先,衡量体内硒营养水平的标准指标尚未确立,有直接测定血硒含量来评估的,有以血谷胱甘肽过氧化物酶活性来反映硒营养状况的, 也以硒蛋白为监测指标的。
有关于硒摄入量,各国的标准也不一致。美国推荐的标准是55μg/d,英国的标准则为男性75μg/d,女性60μg/d。中国营养学会推荐,正常成人摄入的硒剂量为50~250μg/d,最高安全摄入量为400 μg/d。
哪些食物富含硒?
动物内脏、鱼虾、肉蛋和牛奶都是富硒食物,硒含量高于谷物、水果以及蔬菜。
用于补充硒的药物主要分为无机硒和有机硒两大类。就其有效性而言,有机硒(如富硒酵母、硒代半胱氨酸、硒蛋氨酸等)因其吸收率、生物学利用度远高于无机硒(如亚硒酸钠)而被临床中广泛应用;就其毒性而言,一般认为无机硒的毒性强于有机硒。
补硒越多越好吗?
补硒总的原则是,缺硒补硒,不缺不补。硒摄入过量可发生硒中毒,硒中毒的严重程度与所摄取的硒含量成正比,其症状包含呕吐、疲劳、腹泻、头发与指甲损坏等,严重过量会导致肝硬化,肺水肿甚至死亡。而正常的硒摄入(按照规定剂量)不会造成上述毒副作。
写在最后
但是“硒”虽好,也不能高兴得太早——虽然目前已有研究证明了补硒对于甲状腺疾病治疗的好处,但补充硒制剂预防甲状腺疾病的发生的有效性、补充的常规剂量和疗程等等问题,均需更多可靠的临床研究成果提供循证医学证据。在现阶段,硒制剂应用于临床仍有待进一步证实,因而并未写入相关指南。