补硒能降血脂吗（补硒对血脂高有作用吗）

在碘充足人群中，自发性甲状腺功能减退症的发病率为 1%～2%，其中约 85% 与慢性自身免疫性甲状腺炎（AIT）有关，目前的标准治疗方案为终生服用左旋甲状腺素（LT4）。研究表明，正常的甲状腺功能很大程度上依赖碘和硒的摄入，硒摄入不足可增加甲状腺疾病的风险。

2002 年以来，多项研究探讨了补硒对 AIT 患者甲状腺自身免疫抗体的影响，不过结论不尽相同。近日，来自丹麦欧登塞大学附属医院的 Wichman 等在该领域开展了一项大规模文献回顾，旨在对此问题进行重新精确评估。综述全文发表在 2016 年 10 月的 Thyroid 杂志中。

研究人员选取 PubMed、EMBASE 和 CENTRAL 数据库中 2002 年至 2015 年发表的 16 项对照试验（1494 名 AIT 患者）进行系统性回顾。评价指标包括血清甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）和甲状腺球蛋白抗体（Tg-Ab）水平，以及免疫调节作用。补硒 3 个月、6 个月和 12 个月的加权平均差异（WMD）的随机效应荟萃分析在两类人群中进行：一类为正接受 LT4 治疗的患者，一类为未接受治疗的新诊断患者。

分析显示，在接受 LT4 治疗的患者中，补硒 3 个月后 TPO-Ab 水平显著降低，与补硒 6 个月和 12 个月的结果一致。补硒 12 个月后 Tg-Ab 水平降低，而补硒 3 个月和 6 个月未见明显差异；在未接受治疗的患者中，补硒 3 个月后 TPO-Ab 水平降低，而补硒 6 个月或 12 个月未见明显差异。补硒 3 个月后 Tg-Ab 水平降低，而补硒 6 个月或 12 个月未见明显差异；在安全性方面，与对照组相比，补硒的患者不良事件发生率显著升高，其中以胃部不适最为常见，受试者中无严重不良反应报告。

研究表明，补硒可降低正接受 LT4 治疗以及新诊断 AIT 患者的 TPO-Ab 水平，但甲状腺自身免疫抗体水平降低本身并不能作为临床决策的依据。不过，通过补硒来避免硒缺乏所带来的不良影响似乎是有理论依据的。今后，良好设计的随机对照试验将有助于进一步验证补硒在 AIT 治疗中的作用。

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