肺结节能补充硒元素吗（如何补充硒）

一、戒烟

1.如果既往有吸烟，需要严格戒烟。

2.如果有二手烟接触，需要严格避免二手烟接触，二手烟接触史包括年轻时，接触父母的二手烟，结婚后配偶的二手烟，或者工作场所，同事的二手烟。

二、避免在雾霾天户外运动或跑步

谢医师有几个20岁出头的磨玻璃结节年轻患者，恰恰是户外长跑爱好者。

三、避免家庭环境中装修材料的影响，避免接触氡

四、控制体重、运动和饮食对癌症预防的重要性

对绝大多数不吸烟的患者而言，癌症风险最重要的可变决定因素就是控制体重、饮食的选择和身体运动的水平。虽然遗传易感性会影响患癌症的风险，在种群和个人中癌症风险大部分的变异并不是取决于遗传因素。缺少运动和不健康的膳食模式也是高危因素。一些行为例如避免接触烟草产品、保持标准体重、坚持运动、健康饮食，可以大大减少人一生患癌症或死于癌症的风险。

1.在一生中达到和维持健康的体重

体重和癌症的风险：超重和肥胖与许多癌症增长的风险相关，包括绝经后女性的乳腺癌，结直肠癌、子宫内膜癌、肾癌、食道腺癌和胰腺癌。可能与胆囊的癌症风险增加相关；也可能与肝癌、非霍奇金淋巴瘤、多发性骨髓瘤、宫颈癌、卵巢癌、前列腺癌的风险增加相关。另外，腹型肥胖已经明确与直肠癌相关，并且可能与患胰腺、子宫内膜、绝经后乳腺的肿瘤高风险相关。

2.采取积极运动的生活方式

成年人应该保证每周至少150分钟的中等强度运动或者至少75分钟的高强度运动，更好的就是中等和高强度俩种活动相当量的组合，等价的运动量在一周分几次展开。

3. 健康饮食，以植物类食物为重点

选择食物和饮料的数量可以帮助达到和维持健康体重；限制加工肉类和红色肉类的摄入；每天吃至少2.5杯的蔬菜水果；选择全谷类食物来代替精制谷物。

五、预防的药物

目前还没有证实某种药物对于磨玻璃结节有预防作用，或者控制其发展的作用。（这实际是一个肺癌化学预防的问题）。目前流行病学证实，阿司匹林、二甲双胍具有一定抗肿瘤作用，因此，对于老年GGO患者，特别是合并心血管病的患者，可以考虑口服小剂量阿司匹林（100mg每天，要注意有胃肠道出血风险，一定要医师评估后使用，不能和其他抗凝药物一起使用），同时降低心脑血管疾病风险；合并糖尿病患者，可以考虑口服二甲双胍控制血糖(这2个药只是可以考虑，不是推荐，目前还没有直接证据，证实有效)。

六、关于饮食和癌症的常见问题

海鲜

谢大夫，肺磨玻璃结节需要忌嘴吗？很多人说海鲜不能吃，鸡不能吃，鸡蛋不能吃！”对于西医来说，磨玻璃结节患者没有特别禁忌的食物，只要注意营养均衡容易消化即可，无论是海鲜还是江鲜，如果喜欢吃，就吃一些，很多美国人基本都不吃淡水鱼，他们只吃海鱼，也没出现肿瘤患者预后特别差的情况。千万不要被一些没有根据的“经验”，把自己的生活封闭在狭小的空间。

保健品

谢大夫，需要吃保健品吗？且不说诸如虫草或铁皮枫斗之类的是否重金属超标，但目前无任何证据表明这些贴着“中医”标签的保健品对磨玻璃结节的治疗控制有好处，以后会否有证据我不知道，但现在是经不起推敲的。或者我们换一个思维，白种人没有保健品，是不是他们的疾病治疗效果就比我们差？

酒精

饮酒会增加癌症风险吗？是的。饮酒会增加口腔癌，咽癌，喉癌，食管癌，肝癌，肠癌，乳腺癌的风险。饮酒的人应该限制饮酒量，男性每天不能多于2杯，女性每天不能多于1杯。一杯酒被定义为330ml的啤酒，140ml的白酒。饮酒与吸烟同时存在增加癌症的风险远远大于单一的饮酒和吸烟对癌症风险的影响。女性每周经常喝几杯酒与增加乳腺癌风险有关。

抗氧化剂

什么是抗氧化剂，它们能对癌症做些什么？身体用某些营养物质，食物中的生物活性成分，内源性产生的化合物来保护组织不被破坏，正常的氧化代谢会破坏组织。由于这样的损伤与癌症风险增加有关，所以一些抗氧化剂被认为可以预防癌症。抗氧化剂包括维生素C，维生素E，类胡萝卜素和一些其他的植物营养素。研究发现，吃较多富含抗氧化剂的水果蔬菜的人们，可能会降低其某些癌症风险。然而，这并不意味着水果蔬菜的好处主要来自它们的抗氧化剂成分，而是来自其他的植物营养素。一些关于抗氧化剂补充剂的随机对照试验没有发现这些补充剂可以降低癌症风险；确实，他们中的一些服用了抗氧化剂补充剂的人们癌症风险反而升高了。为了降低癌症风险，目前最好的建议就是通过食物而不是补充剂来摄入抗氧化剂。

β-胡萝卜素

β-胡萝卜素可以降低癌症风险吗？β-胡萝卜素作为抗氧化剂的一种，称为类胡萝卜素，出现在深橘色的植物中。和其他的类胡萝卜素不一样，β-胡萝卜素是维生素A的前体，维生素A促进细胞分化，被认为是有助于预防癌症。β-胡萝卜素在水果和蔬菜中被发现，因为吃蔬菜和水果与降低癌症风险有关，所以摄入高剂量的β-胡萝卜素补充剂可能会降低癌症风险是似乎是有道理的。但是，一些主要的临床试验结果显示，结果不是这样的。在另2个研究中，志愿者为了预防肺癌和其他的癌症，服用高剂量的β-胡萝卜素补充剂，发现在吸烟的志愿者中，这些补充剂会增加肺癌风险，第三个研究结果表示，β-胡萝卜素补充剂对预防癌症既没好处也没坏处。因此，摄入含有β-胡萝卜素的蔬菜和水果也许是有用的，但是应该避免服用高剂量的β-胡萝卜素补充剂，尤其是吸烟的人。

钙

钙和癌症有关吗？一些研究表示，高钙食物可能有助于降低肠癌风险，钙补充剂可以稍微降低肠腺瘤的复发率。然而，也有一些证据显示不管是通过钙补充剂或者是食物，都和增加的前列腺癌风险有关。鉴于这种情况，男性应该通过食物摄入钙，但是不能超过推荐剂量的钙水平。因为女性没有前列腺癌的风险，但是有更高的骨质疏松症的风险，她们应该主要通过食物，尽量摄入推荐剂量的钙水平。推荐摄入的钙水平，19-50岁的人是1000mg/天，大于50岁的人是1200mg/天。奶制品是非常好的钙来源，和叶子蔬菜和绿色蔬菜一样。通过奶制品摄取大量的钙的人们应该选择低脂或者无脂产品来降低饱和脂肪的摄入。

咖啡

咖啡会致癌吗？不会。过去广泛的发表了关于咖啡和胰腺癌关系的猜想，目前仍然没有被证实，包括一个发现了它们之间有相反关系的研究。最近也发现了咖啡和致命的前列腺癌风险有明显的相反关系。同时，没有证据表示咖啡或者咖啡因会增加癌症风险。

膳食补充剂

膳食补充剂会降低癌症风险吗？目前的证据显示不会降低癌症风险。但是，富含蔬菜，水果和其他以植物为基本的食物可能会降低癌症风险，很少的证据显示膳食补充剂能够降低癌症风险125。一个例外可能是钙，钙补充剂可能会降低肠癌风险。事实上，证据显示一些高剂量的营养物质补充剂能够增加癌症风险。为了其他的原因，而不是预防癌症，一些膳食补充剂对某些人群还是有好处的，例如孕妇，育龄期妇女和控制饮食的人群。如果服用了膳食补充剂，最好的建议就是服用均衡的多种维生素/矿物质补充剂而不是主要营养物质的100%“每日营养摄入量”。

我可以从一个药片中得到同等价值的蔬菜和水果营养吗？不会。在蔬菜和水果中发现了许多健康的化合物，他们很有可能对健康的促进起协同作用。他们可能很重要，但是还没有确定，膳食补充剂中不包括全麦食物中的成分。除了单一的或者组合的维生素补充剂，某些补充剂被描述为含有与蔬菜水果同等的营养价值。然而，药丸中小剂量的干粉通常只含有整个食物中一小部分。食物是维生素和矿物质最好的来源。

脂肪

少吃脂肪会减少癌症风险吗？高脂肪饮食的国家的人们，患乳腺癌，前列腺癌，肠癌和其他癌症的风险要更高。动物研究发现，高脂肪饮食会导致更多的癌症。但是，在人体内，更为严谨的调查中，没有发现令人信服的证据，表面高脂肪摄入会增加癌症风险，或者降低脂肪摄入会降低癌症风险。

纤维素

什么是膳食纤维，它能预防癌症吗？膳食纤维包括大量的，不被人体消化的多种植物碳水化合物。干豆类，蔬菜，全麦谷物和水果都是膳食纤维很好的来源。纤维按品种分类为“水溶性”（如燕麦麸，豌豆，大豆和车前子纤维）或者“非水溶性”（如麦麸，果皮，坚果，种子和纤维素）。最近研究表示，膳食纤维与降低各种癌症风险有关，特别是肠癌，虽然是否是纤维素或者是高纤维食物中的另一种成分带来的影响还不明确1。这些发现是美国癌症协会指南建议摄入高纤维食物的原因之一，如预防癌症的全麦谷物，蔬菜和水果，但是对于纤维素补充剂没有明确的建议。

鱼类

吃鱼可以预防癌症吗？鱼类富含丰富的天然omega-3脂肪酸。动物实验研究发现，这些脂肪酸可以预防癌症的发证或者阻碍癌症进展，但是其对人体有好处的证据有限。摄入富含omega-3脂肪酸的鱼类与降低心血管疾病风险有关，某些种类的鱼可能含有高浓度的汞和多氯联苯，毒素和其他的环境污染物。这些物质在老的，大的，掠食性鱼类如剑鱼，吞拿鱼，方头鱼和鲨鱼，浓度是最高的。另外，一些研究表示，人工喂养的鱼比野生鱼可能携带了更多的这些有害物质。孕妇，准备怀孕的妇女，或者正在母乳喂养的女性，年少的儿童应该少吃这些人工养殖的鱼，并且应该限制金枪鱼的摄入量。应该建议消费者变换吃鱼的种类，减少对高浓度有害物质的鱼类的摄入。

叶酸

什么是叶酸，它能预防癌症吗？叶酸是B族维生素，天然的存在于大量的蔬菜，豆类，水果，全麦谷物和强化谷物早餐中。从上个实际90年代以来，一些前瞻性队列研究表明，叶酸缺乏可能会增加肠癌和乳腺癌风险，尤其是那些饮酒的人群。一些研究发现叶酸补充剂可能会增加前列腺癌和晚期结直肠腺瘤344 345以及乳腺癌346的风险。鉴于叶酸补充剂，这些潜在的不利影响，通过摄取蔬菜，水果和全麦谷物产品来获得叶酸是最好的。

大蒜

大蒜能防癌吗？葱属植物复合物里包含了大蒜和其他洋葱科的蔬菜，他们对身体益处的说法已经被广泛发表了。目前正在研究大蒜降低癌症风险的能力，一些研究发现大蒜可能会降低肠癌风险。大蒜和其他洋葱科食物，可能被包括在多种蔬菜范围里，被推荐为可以预防癌症。

肉类：烹饪和储存

应该避免吃肉吗？许多流行病学研究证实了摄入大量的加工肉类与增加的肠癌胃癌风险的关系。这种关系可能部分原因是因为亚硝酸盐，它被添加到许多午餐肉，汉堡和热狗中，为了保持颜色和防止致病菌污染。摄入的加工肉类和肉类的保存方法涉及到烟熏或者盐，增加了潜在的致癌化学物质的接触，因此应该尽量减少。

非营养性甜味剂和糖代替品

非营养甜味剂或者糖替代品会致癌吗？没有证据证明，甜味剂，在人类饮食的摄入水平范围内可以致癌。阿斯巴甜、糖精和三氯蔗糖是由美国FDA批准用于非营养性、合成甜味剂中的几个。目前的证据不能说明摄入这些化合物和增加癌症风险的关系。一些动物研究发现，使用它们可能与增加的膀胱癌、脑癌或者造血肿瘤风险有关，但是在人类研究中并没有发现增加癌症的风险。

肥胖

超重会增加癌症风险吗？是的。超重和肥胖很明显与增加癌症风险有关，包括妇女绝经后的乳腺癌，结肠癌和直肠癌，子宫内膜癌，食管腺癌，肾癌和胰腺癌。肥胖可能会增加膀胱癌的风险。超重和肥胖可能与肝癌、非霍奇金淋巴瘤、多发性骨髓瘤、宫颈癌和卵巢癌、恶性前列腺癌的风险增加有关。

虽然对是否减轻体重会降低癌症风险的研究有限，但是一些研究发现，降低体重确实会降低绝经后乳腺癌和其他癌症的风险。因为减肥已经被证实了对健康有好处，鼓励超重的人们停止增加体重，然后开始减肥和防止反弹。避免成年期多度增重不仅对降低癌症，以及其他的慢性疾病风险都是很重要的。

橄榄油

橄榄油会影响癌症风险吗？摄入橄榄油与心血管疾病风险降低有关，与癌症风险增加无关。

有机食品

被标有“有机”食物是不是可以更有效的降低癌症风险？术语“有机”通常被用来指那些生长中没有加人工化学物质的植物性食物。有机的动物食品是那些饲养时没有摄入激素或者抗生素的动物。有机植物性食品是来自不使用常规杀虫剂或者除草剂、化肥或者污水污泥作为肥料或者食物加工时采用辐照的方法产生的食物。转基因食物不是有机食物。虽然有机食物的生产目的是促进可持续的农业实践，它被广泛的认为摄入有机食物可能会给健康带来好处。有机农产品是否可能比传统种植的植物具有较高的营养水平存在一些争辩。但是目前，没有研究可以证明有机食品是否可以幼小的降低癌症风险，或者比其他农耕方法生产的产品带来其他更多的健康好处。

体育运动

增加体育运动会减少癌症风险吗？是的。进行中度到强度的体育运动的人们降低了某些癌症的发生风险，包括乳腺癌，肠癌，子宫内膜癌和晚期前列腺癌。对于一些癌症，风险度降低与运动对体重的影响无关。对于发生其他癌症风险的直接影响的数据更加有限。尽管如此，体育运动是保持或者达到健康体重的一个关键组成部分，超重和肥胖和其他类型的癌症有关。另外，体育运动有益于心血管疾病、糖尿病和其他疾病。

植物营养素

什么是植物营养素，他们能降低癌症风险吗？术语“植物营养素”涉及到各种不同的植物中自然产生的化合物。其中一些化合物保护植物对抗昆虫或保护其他重要的生物功能。有些要么是抗氧化剂，要么是在植物体中和将其摄入体内的人的身体中作为激素类似物。因为蔬菜和水果的摄入和降低的癌症风险有关，研究者在对特定的成分研究中检测了大量的植物营养素，可能可以解释它们有益的作用。但是没有证据表明，和蔬菜、水果、豆类、谷物一样，从它们中提取的植物营养素作为补充剂，有利于长期的身体健康。植物营养素的例子包括黄酮类（发现于大豆类、鹰嘴豆和茶里），类胡萝卜素（发现于胡桃树、哈密瓜和胡萝卜），花青素（发现于茄子、红甘蓝），硫化物（发现于大蒜和洋葱）。

盐

高盐饮食会增加癌症风险吗？有可靠的证据表明，食用大量的由盐保存的食物，即盐腌制品，腌制食物会增加胃癌、鼻咽癌和喉癌的风险。没有证据表明，烹饪或者调味食物中添加的盐可以影响癌症风险。

硒

什么是硒，它能降低癌症风险吗？硒是一种矿物质，有助于抗氧化剂的防御机制。动物研究表明，硒可以预防癌症，有一项实验性试验发现，硒补充剂可能会降低肺癌、肠癌和前列腺癌风险。然而，硒补充剂在，假设性的随机试验中发现对前列腺癌发生率没有影响。因此，没有可靠的证据表示硒补充剂可以降低癌症风险。所以，不建议食用硒补充剂，应该要避免服用高剂量的硒补充剂，因为安全性和毒性的剂量只有一线之隔。

大豆类产品

以大豆类为基础的食物可以降低癌症风险吗？和其他的豆类或者豆科植物一样，大豆和来自大豆的的食物富含优质的蛋白质，因此是肉类很好的代替物。大豆中含有一些植物营养物质，也是异黄酮植物营养素很好的来源，它可以降低雌激素活性，可能可以预防激素依赖性癌症。越来越多来自流行病学研究的证明，食用传统的大豆类产品，如豆腐可以降低乳腺癌、前列腺癌、子宫内膜癌风险，也有一些选定的证据表明可以降低一些其他的癌症。是否这些观察结果适用于含有大豆分离蛋白的产品或者来自大豆类的组织蛋白还不明确。支持食用含有大豆分离蛋白植物营养素的补充剂来降低癌症风险的依据是有限的或者是缺乏数据。

糖

糖可以增加癌症风险吗？糖有助于卡路里摄入，不含有任何可以降低癌症风险的营养物质。通过促进肥胖，高糖摄入量可能会间接增加癌症风险。白糖（精炼糖）和红糖（非精炼糖）或者蜂蜜在体重和胰岛素方面的作用是一样的。限制食物，如蛋糕、糖果、饼干、甜味谷物和甜味饮料，如苏打水和运动型饮料，可以帮助减少摄入卡路里。

茶

喝茶（绿茶或者红茶）能够降低癌症风险吗？茶是一种饮料，来自树叶、芽胚或者茶树的树枝内的炮制产品。红茶、绿茶、白茶、普洱茶，和不同品种的茶都来自同样的植物，但是反应了它们不同的加工过程。一些研究人员提出了茶可能可以防癌，由于它含有抗氧化剂、多酚和黄酮类。在动物试验中，一些茶（包括绿茶）可以降低癌症风险，但是流行病学研究发现了混合的结果。目前，尽管实验室的研究结果已经很有希望了，喝茶是众多美食的一部分，但是，证据并不支持喝茶的核心理由是预防癌症。

反式脂肪

反式脂肪会增加癌症风险吗？反式脂肪是在氢化植物油的加工过程中产生，如人造黄油或者起酥油，然后可以让它们在室温下呈固体。反式脂肪对心血管产生不利的影响，如增加低密度脂蛋白水平和增加心脏疾病风险17 194。它们和癌症风险的关系还没有确立。无论如何，建议减少或者避免食用反式脂肪，由于它对心血管疾病带来的风险。

姜和其他香料

姜和其他香料可以降低癌症风险吗？关于生姜对预防癌症作用的研究正在进行。其他的香料，包括辣椒（红辣椒）、小茴香和咖喱，对预防癌症的作用也在研究。然而，缺乏一些关于这些香料对人体疾病的长期作用的研究，如癌症。

蔬菜和水果

吃蔬菜和水果会降低癌症风险吗？是的。虽然食用蔬菜和水果可以降低癌症风险的充分证据被削弱了，因为最近发表了更多的无效研究或者只有微弱影响的研究，整体的证据表明，食用蔬菜和水果可以降低一些癌症的风险，包括肺癌、口腔癌、咽癌、喉癌、食管癌、胃癌和肠癌。不同种类的蔬菜和水果可能会不同程度的降低某些癌症风险。蔬菜和水果中哪种化合物最有可能防癌目前还不知道，不同的蔬菜和水果也许富含不同种类的、可以防癌的植物营养素。近期研究发现，增加蔬菜和水果的摄入可能有助于降低肥胖风险，因此，很有可能可以间接的防癌。最佳建议是每天使用至少2.5杯的多种颜色的蔬菜和水果。

素食饮食

素食饮食能够降低癌症风险吗？素食饮食包括许多促进健康的特征：倾向于低饱和脂肪酸、高纤维、高维生素和植物营养素，并且不含有红色肉类和加工肉类的摄入。因此，素食饮食可能会降低癌症风险是合理的。英国最近的比较关于素食主义者和非素食主义者的研究发现，一些癌症站点的素食主义者的整体癌症风险要更低。是否素食饮食可以通过饮食带来特别的好处还不是很明确，其中包括动物性食物的数量摄入比典型的西方饮食要少；的确，在一项关于素食主义者的英国研究中，吃鱼而不吃其他肉类的人们癌症风险要比素食主义者低。严格的素食饮食是要避免所有动物源性的产品，包括牛奶和鸡蛋，提及绝对素食饮食，可以通过服用维生素B12、锌和铁补剂受益，尤其是儿童和绝经期女性。他们应该有足够的钙摄入，因为相对低钙的绝对素食主义者与素食主义者或者食用含有肉类饮食的人们相比，绝对素食主义者有较高的骨折风险。

维生素A

维生素A可以降低癌症风险吗？维生素A（视黄醇）可以通过两种方法从食物中获得：来自动物源性和β-胡萝卜素以及其他植物性食物中的维生素A前体。维生素A可以保持健康的组织。维生素A补充剂没有发现可以降低癌症风险，高剂量的维生素A，事实上，可以增加吸烟者和已经戒烟者肺癌的风险。

维生素C

维生素C可以降低癌症风险吗？在许多的水果和蔬菜中发现了维生素C，尤其是桔子，葡萄和胡椒。许多研究发现食用富含维生素C的食物与降低癌症风险有关。然而，在一些维生素C作为一种补充剂的研究中，没有发现其可以降低癌症风险。

维生素D

维生素D可以降低癌症风险吗？流行病学研究中，越来越多的证据发现，维生素D可能有助于预防肠癌，但是目前的证据并不支持它与其他的癌症有关。目前，随机对照试验正在进行，但是近几年还不能得出结果。医药研究所最近增加了每天摄入维生素D 的建议，基于骨骼健康所需的水平，对大多数成年人来说每天需要400到600国际单位（IU），对于那些70岁或者高于70的人来说，每天需要800国际单位。被认为是安全的最高日摄入量从2000IU增加到了4000IU。

维生素E

维生素E可以降低癌症风险吗？α-生育酚被认为是人体中维生素E最活跃的形式，是一种非常强大的生物抗氧化剂。在α-生育酚和β-胡萝卜素预防癌症研究（ATBC）中，观察到随机分配接受α-生育酚的男人前列腺癌的发生率降低了，其中，这个实验只包括男性吸烟者。这个发现帮助激发了SELECT试验的设计，专门对硒和维生素E补充剂在前列腺癌预防中的作用进行了研究。然而，结果证实了这些补充剂不能降低前列腺癌发生的可能性。