系统性红斑狼疮能补硒吗（红斑狼疮可以吃硒酵母吗）

经常会有患者拿着甲功报告单前来咨询，报告显示甲功正常，但TPOAb、TgAb显著升高，甚至超出正常上限几十、上百倍，病人为此十分忐忑不安，担心自己甲状腺问题是不是很严重。

PART1

抗体升高说明了什么问题？

是否需要治疗？

甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）均属于甲状腺自身抗体。甲状腺自身抗体与甲状腺内淋巴细胞浸润相关，是发生甲状腺功能损伤的重要危险因素。

TPOAb——抗甲状腺过氧化物酶抗体

TPOAb是抗甲状腺过氧化物酶抗体。是甲状腺自身抗体。

TgAb——抗甲状腺球蛋白抗体

TgAb是Tg（甲状腺球蛋白）进入血液后，作为抗原产生的。也是自身免疫性甲状腺疾病的标志性抗体。

TPOAb和TgAb哪个更准确

临床上，TPOAb的作用更明显。因为TPOAb的灵敏性更强，在身体里出现异常时，TPOAb指标升高，就能说明有自身免疫性甲状腺炎的发生。

TgAb的特异性更强，可以作为辅助参考的指标。当TgAb也升高时，可以确诊患者确实患有自身免疫性甲状腺疾病，即桥本甲状腺炎。

如何根据TPOAb与TgAb判断疾病

如果TPOAb、TgAb超出正常值5倍，即可判断患有桥本甲状腺炎。

在临床上，即便没有TgAb也预示着免疫系统出现异常，甲状腺已经遭受了抗体攻击，即将发生病变

同时要根据T3、T4、TSH的指标判断，甲状腺损伤到哪一个阶段。如果T3、T4升高，而TSH降低，说明处于桥本甲亢期。部分甲状腺细胞受损，导致甲状腺激素进入血液，诱发甲亢症状。

如果TSH升高，而T3、T4降低，说明进入桥本甲减期。大部分甲状腺细胞受损失去功能，血液里的甲状腺激素不足，进而出现甲减的症状。

如何应对抗体升高的问题？

1.消除致病因素

有遗传因素或正在服用-干扰素、胺碘酮、伊匹木单抗、阿仑珠单抗等药品的人群，要注意尽量去除诱发抗体的因素。要戒烟、戒酒、保证日晒，避免维生素D缺乏。

2.补硒

目前的治疗手段决定了只能改善甲功不能使抗体转阴。但是有研究发现，补充硒元素和维生素D元素可以有效降低抗体。每日服用含元素硒 80~200 g 的药物。

3.补充维生素D

维生素 D 缺乏的患者 TPOAb 滴度的降低程度较维生素 D 不足或正常维生素 D 状态的患者更高。

4.避免抗体影响到其他身体组织

抗体不断升高，说明自身免疫系统发生进一步损伤，这种损伤容易误伤身体里的其他器官，诱发其他自身免疫性疾病。比如类风湿性关节炎、红斑狼疮、痛风等等。应在发现时及时采用糖皮质激素或其他抑制类疗法进行治疗。

TPOAb和TgAb是长期困扰甲状腺疾病人群的两大重要难点。TPOAB和TGAB是自身免疫性甲状腺疾病的重要特征。TPOAB在疾病的诊断方面更快捷。而TgAB在桥本甲状腺炎的诊断上更为精准。

想要改善抗体问题，要从改善生活习惯、补充适量营养、避免受遗传等因素影响的方向上入手，尽早改善病情，预防桥本甲状腺炎。