吃普利类降压药怎么补硒（普利类降压药常吃会缺锌吗）

前不久有粉丝发来私信，问依那普利和缬沙坦能不能一起吃？他听说联合用药的降压效果比较好，所以想尝试一下。

得知这两类药物不能够一起服用之后，这位粉丝又问，“如果我只吃一种的话，普利类降压药和沙坦类降压药哪一个更好呢？”其实这两者都是临床一线降压药，应用比较广泛。今天王药师就再来跟大家聊聊普利类降压药和沙坦类降压药的区别。

1.作用机制

“普利类”降压药属于血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），如依那普利、卡托普利等；“沙坦类”降压药属于血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB），如缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦等。而血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体阻断剂都同属于血管紧张素抑制剂，因此二者的作用机制是相似的。

血管紧张素含量越高，导致血管收缩，血压升高，高血压患者由于某些原因引起体内的血管紧张素高于正常水平，因此血压居高不下。人体内的血管紧张素转换酶，可以把血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ，血管紧张素Ⅱ还会继续转化为血管紧张素Ⅲ，血管紧张素Ⅱ和血管紧张素Ⅲ可以促进肾上腺分泌醛固酮，引起保钠、保水、排钾的作用，导致血容量增多，血压升高。而血管紧张素抑制剂就是为了抑制血管紧张素的转换，降低血压。

但是二者也有明显的不同，普利类药能抑制转换酶使血管紧张素Ⅱ产生减少，但血管紧张素Ⅱ还可以通过许多其他酶促反应生成，也就是说普利类药物仅能部分地阻断血管紧张素Ⅱ生成。而沙坦类药却能阻断各种途径产生的所有紧张素Ⅱ与其特殊受体结合，就作用机制而言，沙坦类降压药更具优势。

2.适应症

普利类降压药适用于合并左室肥厚和有心肌梗死病史的患者、合并左室功能不全的患者、合并代谢综合征、糖尿病肾病、慢性肾脏病、蛋白尿或微量白蛋白尿的患者、合并无症状性动脉粥样硬化或周围动脉疾病或冠心病高危的患者。

沙坦类降压药则适用于高血压伴有左心室肥厚、心力衰竭、糖尿病肾病、冠心病、代谢综合征、微量蛋白尿的患者以及高尿酸痛风患者等，同时吃普利类药物发生干咳的患者也适合用沙坦类药物。

3.禁忌症

无论是普利类降压药还是沙坦类降压药，因为其作用机制的原因，二者的禁忌症也大致相同，主要有高钾血症、单侧或双侧肾动脉狭窄、妊娠妇女、无透析保驾的严重肾功能衰竭等病人，慎用或禁用。

4.副作用

普利类降压药的常见副作用是干咳，这是因为普利类药抑制转换酶，使缓激肽降解减少而蓄积于体内，而缓激肽被认为是引起干咳的重要原因。此外，普利类降压药还会引起血管性水肿、高血钾症；

而沙坦类降压药的副作用相对普利类降压药较小，沙坦类药不影响转换酶的作用，引发干咳的几率低，但是用药期间要注意定期检查血钾，因为沙坦类药物有可能会导致血钾升高。

综上所述，沙坦类药可以看成是普利类药的一个改良版本，其应用也更广泛，市面上常用的有平欣（缬沙坦分散片）等。如果单纯性高血压的话，可以选择沙坦类降压药，副作用更小一些。但是如果还存在其他问题，如糖尿病肾病、左心室肥厚等，就需要具体问题具体分析了。总之，尊医嘱用药是最合理的选择。