每天补硒600mg够吗（每天补硒100微克）

胚胎培养过程中，培养室技术人员会定期对胚胎进行质量等级评估。一般来说，等级评分越高代表该胚胎质量越好，相对地移植后成功率也比较高。胚胎评级一般需要在高倍（200-400倍）显微镜下，通过观察胚胎形态的各种指标进行评分，通常外观匀称漂亮、生长速度正常的胚胎相对评分会较高，这种形态学评估的方法是国际上公认的。一般会对第1-3天（D1-3）的卵裂期胚胎和第5-6天（D5-6）的囊胚进行评级。

胚胎评级怎么看？

胚胎的发育是个动态的过程所以不同时期的评级标准不一样，这里主要是对第1-3天（D1-3）的卵裂期胚胎和第5-6天（D5-6）的囊胚进行评级。

第三天（D3）胚胎质量评级

D3天胚胎评分标准主要是根据第三天胚胎发育速度卵裂球数目、卵裂球的均一度及胚胎碎片数量来评分。

大量数据显示最佳的D3胚胎，其卵裂球细胞数目为7~9个

如果细胞少于6个或者更少或者可能是发育迟缓胚胎，超过9个则是发育过快的胚胎。

按照受精卵分裂的规律，一般胚胎生长到第3天应该具有8个细胞，但实际中因为胚胎发育快慢不一，所以认为具有6-10个细胞的胚胎都具有较好的发育潜能，可用于移植。

针对D3胚胎等级的评定当下生殖中心不同其描述不同，比如胚胎移植报告显示11/8（也有习惯说811）时，前2个1分别代表着卵裂是否均一、碎片程度，而“8”代表卵裂球细胞数目。同理若胚胎评分为22/7（722），说明卵裂均一度和碎片程度都为2级，有7个细胞。

除此之外通过记录胚胎的细胞数、胚胎细胞球的均匀程度、胚胎碎片以及胚胎是否有小空泡、多核等指标对胚胎进行分级，具体如下：

D3胚胎评级

1、I级胚胎：细胞大小均等，透亮，胞质无颗粒，碎片0%-5%；

2、II级胚胎：细胞大小略不均，胞质有颗粒现象，碎片6%-20%；

3、III级胚胎：细胞大小明显不均，胞质有明显颗粒现象，碎片21%-50%；

4、IV级胚胎：细胞大小严重不均，胞质有严重颗粒现象，碎片>50%。

第五天（D5）囊胚质量评级

经历了早期胚胎后，等到第5、6天时胚胎会发展成几十个上百个细胞就变成了囊胚，这时就会对囊胚应用新的评级标准而进行划分：

首先根据囊胚腔的大小和是否孵化，将囊胚的发育分为以下6个时期，不同时期囊胚的评级会不同。

D5囊胚发育期

1期：早期有腔室囊胚，囊胚腔小于胚胎总体积的1/2；

2期：囊胚腔体积大于或等于胚胎总体积的1/2；

3期：完全扩张囊胚，囊胚腔完全占据了胚胎的总体积；

4期：扩张囊胚，囊胚腔完全充满胚胎，胚胎总体积变大，透明带变薄；

5期：正在孵出的囊胚，囊胚的一部分从透明带中逸出；

6期：孵出的囊胚，囊胚全部从透明带中逸出。

囊胚内细胞团（ICM）分级

A级：细胞数目多，排列紧密；

B级：细胞数目少，排列松散；

C级：细胞数目很少。

囊胚滋养层细胞（TE）分级

A级：上皮细胞层由较多的细胞组成，结构致密；

B级：上皮细胞层由不多的细胞组成，结构松散；

C级：上皮细胞层由稀疏的细胞组成。

从以上这些数字结合起来就能够大致知道囊胚的形态，比如说评分为“4AB”的囊胚，“4”表示囊胚处于4期，“A”表示囊胚的内细胞团评级，“B”表示囊胚的滋养细胞层评级。

同理根据Gardner囊胚评分系统对形成的囊胚进行评分，一般评分4AA、4BB、4AB、4BA的囊胚视为优质囊胚。

Tips:

一般对分期4～6、内细胞团评级≥B、滋养细胞层评级≥C，即评分为4BC及以上的囊胚进行冷冻或移植。

通常来说，囊胚的天数还是判断其发育潜能的重要指标，即D5的最好，D6的次之，D7的再次之。

等级越高、质量越好的胚胎移植后其怀孕率越高，同时需要注意的是不要看囊胚移植成功率高就盲目选择，要知道囊胚培养要求条件高，如胚胎发育潜力差，可能会停止发育而停滞于第3天阶段，等到第5天就会没有胚胎给移植。

胚胎级别的划分

A级：优秀胚胎

这些胚胎卵裂球折光正常、大小均匀，外形规整，透明带完整，碎片量少于10%或者没有，是试管婴儿术中最理想的胚胎。胚胎细胞团呈均匀对称的球形，单个卵裂球(或细胞)的大小、颜色、密度一致，胚胎的发育阶段与预期的发育阶段一致。不规则的细胞相对较少。透明带必须是光滑的而不应是凹陷的或平坦的，否则会使胚胎黏附于培养皿或细管上。

B级：良好胚胎

这类受精卵的卵裂球折光性一般，大小不太均匀，碎片小于百分之20。试管婴儿胚胎细胞团的大小和形状以及单个细胞的颜色和密度存在一定的不规则。这类胚胎是做试管婴儿中最常见的胚胎。

C级：一般胚胎

这类胚胎细胞团的大小和形状以及单个细胞的颜色和密度存在严重的不规则。至少有25%的细胞结构是完好的、具有活性的胚胎细胞团。使用这类胚胎会使试管婴儿的成功率降低，一般医生会事前告知患者夫妻，如果患者坚持要使用，才使用，若患者放弃，则不使用这类胚胎。

D级：不能使用的胚胎

标志着胚胎死亡或者退化。退化的胚胎、卵母细胞或1细胞胚胎，没有活力，不能运用于试管婴儿。

如何判断胚胎的质量？

最好的胚胎可遵循下列标准选择：

（1）分裂期间，很快分裂进入8、10、12个细胞阶段的一般来说都是健康的。

（2）分裂球光滑、均匀、无粗糙和颗粒感。

（3）分裂球呈卵圆形，对称，并与其他列球相连，圆形或有断片裂的胚胎，只有在需要满足理想的数量时，才可以移植。

（4）卵裂球的核只有一个，具有明显的结构，不能具有两个或结构不清。

提高胚胎质量的方法

1、多种抗氧化治疗

试管婴儿胚胎质量可能受到很多因素的影响，例如促排卵药物、卵子质量、精子质量、授精时机、实验室水平、实验室硬件设备等等，不过最重要的影响因素应该是精子和卵子的质量。

对于反复胚胎质量差的患者，建议补硒。硒与维生素A、C、E共同服用可增加其生物利用度。谷物食品、西兰花、坚果类、土豆、蛋类等食物中含硒丰富。

补充叶酸的女性的卵子质量及胚胎质量可得到显著提高，进而提高活产率，带来更好的妊娠结局。中华医学会的孕前保健指南推荐备孕妇女每天补充0.4~0.8mg的叶酸；但对于反复胚胎质量不佳的患者，每天叶酸的补充量可加至2.5mg。

辅酶Q10还可减缓卵巢储备下降的速度，改善妊娠结局。对于高龄、卵子质量差、胚胎质量反复不佳的妇女，推荐每日补充辅酶Q10 600mg，至少在取卵前服用2个月。

在卵巢储备尚正常但生育年龄较大（36～40岁）的不孕症妇女，补充DHEA可以显著改善试管婴儿治疗周期结局。

2、调整生活方式

体重指数在18-25之间为正常。超出这个范围的女性，应积极减重。

已有研究显示，吸烟可导致机体处于严重氧化应激状态，将严重影响胚胎质量及IVF成功率；酗酒同样可降低IVF成功率及增加流产率。在备孕或IVF治疗周期前，夫妻双方应戒烟酒3~6个月。适度的运动则可以增强体内血循环及细胞中的抗氧化机制，进而改善胚胎质量和IVF结局。

胚胎评级怎么看？虽然说，评级越好的胚胎代表着有越高的着床率，怀孕的成功率也就越高。但是，这种“以貌取人”，看“颜值”的评价不可避免的有一定的局限性，并不能完全代表胚胎的真正发育潜能。移植评分高的胚胎不一定就能成功，而评分低的胚胎也不是一定就失败。