乙肝携带者是否可以补硒（乙肝病毒携带者可以补硒么）

您是不是也经常听人这样说“乙肝携带者，没事，不用治！”。

那“乙肝携带者”是真的没事，不用治疗吗？前些日子门诊来了一位30多岁的张先生，因为知道自己是“乙肝病毒携带者”，虽然觉得不用治疗，但是一直遵医嘱规律复查。可是今年一复查，化验检查结果都跟之前差不多，大夫居然让开始抗病毒治疗，这让张先生特别不理解——“为什么我的肝脏好好的，B超没事，转氨酶也不高，原来都说让我定期复查不用治的，等肝功能出现异常再治疗，凭什么现在又让我马上开始治疗呢？”

其实，这件事张先生原来一直没有治疗没有错，现在医生让治疗也没有错。那您一定很困惑，“乙肝携带者到底用治疗还是不用治疗呢”？下面为您细说。

“乙肝病毒携带者”真正的名字叫——非活动性HBsAg携带状态患者，怎么知道自己是否符合呢？您可以对照您的化验参考以下几点：

非活动性HBsAg携带状态患者（IHC）定义

原来因为IHC患者抗乙肝病毒治疗获益证据不足、临床应用的治疗药物有限，所以IHC患者都未给予治疗。但是，目前强效低耐药的口服抗乙肝病毒药物价格大幅降低；干扰素药物可及，治疗费用也得到国家多层面的补助支持。为了让更多的慢乙肝患者从治疗中获益，今年，中华医学会肝病学分会正式发布《扩大慢性乙型肝炎抗病毒治疗的专家共识》。

根据共识意见

1）对于HBV DNA阳性（本文的HBV DNA阳性均指采用高灵敏实时定量PCR检测，检测下限为10-20IU/ml）的慢乙肝患者，如果男性ALT＞30U/L,女性ALT＞19U/L（这项标准低于肝功能检查中ALT的最低限）,并且以上情况在一年内出现3次以上，且每次检查间隔3个月以上，排除了其它病因，就可以启动抗乙肝病毒治疗。

2）对于HBV DNA阳性患者，只要满足以下标准之一就应该启动抗乙肝病毒治疗。

3）“不确定期的患者”需要抗乙肝病毒治疗。（详见前期科普文：）

所以说，如果IHC患者符合以上扩大抗乙肝病毒的标准，就应该立即开始抗乙肝病毒治疗。

举个例子，眼见为实

王先生，45岁，10年前确诊为乙肝携带者，一直没有进行过任何抗乙肝病毒治疗。2021年3月就诊于我院门诊，经过化验及相关检查，王先生完全符合IHC的定义（HBsAg 13.42IU/ml,HBV-DNA6.0*10^2 IU/ml）。王先生的弟弟因为乙肝造成的肝衰竭近期紧急进行了肝移植治疗，所以王先生对此非常恐惧，对我们提出目前就要进行抗病毒的治疗方案十分认同。最终选择恩替卡韦联合干扰素（PEG IFNα-2b 180ug）治疗。

经过治疗，3个月患者HBV-DNA转阴，半年HBsAg转阴，意味着患者实现了乙肝临床治愈！巩固治疗到1年半，HBs-Ab升至450.95IU/ml，目前已经全部停用抗乙肝病毒药物。

您还认为乙肝携带者不用抗乙肝病毒治疗吗？如果您符合《扩大慢性乙型肝炎抗病毒治疗的专家共识》的标准，快快加入抗乙肝病毒治疗的大军中吧！天津市第三中心医院肝胆病院为您的“抗乙肝病毒”之路保驾护航！

肝大夫

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