萎缩性胃炎补蛋白硒好吗（萎缩性胃炎蛋白粉）

在铺天盖地的真假科普中，大部分的观点就是：萎缩性胃炎是胃癌的癌前病变，离胃癌只有一步之遥。

于是不明真相的群众，一旦被诊断为“萎缩性胃炎”，就吓得神不守舍，惶惶不可终日。

那么，萎缩性胃炎真有那么可怕吗？

真的都会演变成胃癌吗？

先了解下什么是萎缩性胃炎

慢性萎缩性胃炎是常见的胃黏膜慢性病变，人群胃镜检出率为7.5%～13.8%，中老年人检出率超过半数。

电子胃镜镜下表现：见下图

1）黏膜变薄：黏膜红白相间，以白相为主，皱襞变平甚至消失；

2）血管显露：部分黏膜下血管网显露；

3）黏膜粗糙不平：黏膜及黏膜壁不光滑，表面参差不平，可见黏膜颗粒或结节状表现。

简单说，就是胃粘膜变薄了，血管显露出来，表面的能分泌消化液的腺体减少或消失了。

再来看看胃癌的发展过程

胃癌发生并非一朝一夕的事，就像罗马不是一天建成的一样，它需要多种因素、多个阶段、长期的演变过程，不是一蹴而就的。

上图就是肠型胃癌（90%以上的胃癌是肠型胃癌）的标准发展路径。

从图中我们可以看到，从萎缩性胃炎到胃癌还需要经过肠化、不典型增生（异型增生）的阶段。

而且肠化和异型增生还要分为轻、中、重度。

从慢性萎缩性胃炎发展成为胃癌，需要多长时间呢？

目前认为，绝大多数慢性萎缩性胃炎预后良好，仅少数会癌变（多数研究发现癌变率不超过3%）。

有一点值得注意：

一旦胃黏膜出现不典型增生，癌变机会明显增加。

有学者发现，75%的胃黏膜重度不典型增生患者，如果不加任何处理，将在8个月内进展为早期胃癌。

所以，单纯的萎缩，不必要紧张害怕。

那到底多久会发生癌变呢？

答案是：可能只需要数年，有的却需要十几年、几十年的时间，这取决于3个因素：

第一，是否积极祛除病因，比如根除幽门螺杆菌、改掉坏的生活习惯、不要有压力等等。

第二，萎缩有没有伴随肠化和异型增生，因为重度的肠化和中重度的异型增生才是真正意义上的癌前病变，真正的离胃癌只有一步之遥。

第三，是否定期复查。

有一项研究表明，萎缩性胃炎的患者，随访5年，发展为胃癌的概率一般不会超过3-5%。

这里透露出两个信息，并不是所有的萎缩性胃炎，都会癌变，癌变的几率是小概率事件。

第二个信息，萎缩性胃炎变成胃癌，有极少人速度还是比较快的，每100个患者，可能有3-5人会在5年之内发生癌变。

这也就是医生不重视治疗反而重视复查的主要原因。

诊断为萎缩性胃炎到底该怎么办？

首先，不能思想压力，抑郁的情绪会加重病情，促进发展；

再一个，可以通过祛除病因、改善生活习惯来阻滞其进展。具体包括以下几点：

1．去除致病因素：

不论病因如何，所有患者均应戒烟、忌酒，避免使用损害胃黏膜的药物，避免食用对胃黏膜有刺激性的食物和饮品，如过酸、过甜、过咸、辛辣、过热、过冷食物，以及浓茶、咖啡等，饮食宜规律，少吃油炸、烟熏、腌制食物，不食腐烂变质食物，多吃新鲜蔬菜和水果。

2．根除幽门螺杆菌（Hp）：

有助于逆转胃黏膜萎缩和肠化。一旦发现萎缩，一般都要根除Hp，如果在轻度肠化、轻度异型增生的节点根除，有希望实现逆转。

3．控制胆汁反流

4.补充维生素A、E、C和微量元素硒：

可降低发生胃癌的危险性。微量元素硒对预防胃癌有一定作用，但过量应用（如3200微克/日，持续1年）则有一定的肝、肾毒性，其合适的剂量与疗程，尚待进一步研究。

5．补充叶酸：

研究证实，具较高叶酸水平者发生贲门癌和非贲门胃癌的概率是低叶酸水平人群的27%和33%。叶酸治疗慢性萎缩性胃炎10年研究和应用证实，叶酸可改善组织学状态，使胃癌发生率明显低于对照组。

6．多喝绿茶、多吃大蒜：

富含茶多酚的绿茶可降低萎缩性胃炎发展为胃癌的危险性。大蒜素可减少Hp感染引起的萎缩性胃炎的胃癌发生率。

定期复查非常重要

我曾经接诊过一个萎缩性胃炎患者，因为不重视复查，结果出现严重不适的时候已经癌变了，这就是因为太大意了。

详情请看我稍早前的文章：萎缩性胃炎，必须要定期复查——否则，癌变了都不知道

因此，对于萎缩性胃炎，定期的胃镜检查+病理活检，是非常重要的一环！我们可以通过复查掌握胃粘膜的进展情况，一旦出现变化，可以采取积极的措施。

比如口服药物治疗，或者像老胡这样及时内镜下切除，就没事了。

一般建议的复查频度为：

1.萎缩性胃炎不伴肠化生和异型增生者可每1～2年作内镜和病理随访；

2.中～重度萎缩或伴肠化生者每6-12个月随访一次；

3.轻度异型增生每6个月随访一次；

4.重度异型增生者需立即复查内镜和活检病理检查，以评估是否手术治疗或内镜下局部治疗。

5.无症状，并不代表病情没有进展，也应该遵循上述复查原则。

6.及时根除幽门螺杆菌，并定期复查（阴性后1-2年复查一次）是否再感染。

小结一下

综上所述，胃炎癌变的几率并不高，在医学上属于小概率事件，患者朋友不必但背上沉甸甸的思想包袱，但也不可掉以轻心，做到“有病治病，没病预防”，祛除病因，改善生活习惯，保持积极乐观的态度，每年一次胃镜检查必不可少。

若同时伴随有肠化和异型增生的更要提高警惕！

对于本病，正如毛爷爷所说：在战略上藐视它，在战术上重视它！

最后，再强调一次，萎缩性胃炎癌变的几率很低，不完全型肠化、不典型增生的可能性更大，既不要掉以轻心满不在乎，也不能杯弓蛇影惶恐不安。

定期复查一定、一定、一定不能忘记！

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