甲状腺抗体高吃补硒对么（抗体补甲状腺吃高硒还是低硒）

我有几个朋友，体检查体示甲状腺抗体数值偏高；另外一个有桥本性甲状腺炎。为此，她们很苦恼。我搜集了以下知识，以问答的方式给予科普。

有些人体检或者孕前检查发现甲状腺抗体值偏高，这是怎么回事？这两个抗体值高是得了什么病？

体检或孕前做的甲状腺功能检查，一般包括甲状腺功能和甲状腺自身抗体检查两部分。

反映甲状腺功能的指标有5个：甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、促甲状腺激素（TSH）；反映甲状腺自身抗体检查的指标有3个：抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和促甲状腺素受体抗体（TRAb）。

甲状腺抗体值偏高，一般指的是抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺过氧化物酶抗体数值偏高，这说明患者的甲状腺免疫功能紊乱，错误地产生了过多抗体，与自身甲状腺细胞进行对抗。这两个抗体值高的患者，往往是得了桥本氏甲状腺炎。

桥本甲状腺炎是一种什么病？

桥本氏甲状腺炎，又称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种自身免疫性甲状腺疾病，意思就是自身产生了很多针对甲状腺的抗体，攻击甲状腺细胞而引起的疾病。这个病特征性表现是抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）值增高。

如果患者这两个抗体值高，基本上就可以诊断是桥本甲状腺炎了。其中，抗过氧化物酶抗体（TPOAb）特异性更高，更能够帮助诊断是桥本甲状腺炎。

如果患者同时有TSH升高（提示有甲状腺功能低下），或者医生触摸发现甲状腺弥漫性增大、甲状腺超声检查结果描述“甲状腺呈低回声或回声不均匀、弥漫性改变”，诊断就更明确了。

桥本甲状腺炎有哪些危害？会不会变成甲状腺癌？

桥本甲状腺炎患者如果甲状腺功能正常，短期内对身体没有什么影响，但从长远来看，对患者的甲状腺功能有一定的损伤。因为甲状腺抗体会损伤自身的甲状腺细胞，导致甲状腺细胞坏死、凋亡，当这种损伤超出甲状腺的代偿范围，甲状腺功能就会逐渐下降，出现甲减，导致人体的代谢低下，生殖、消化、心血管等系统出问题。 而且，由于抗体对细胞的损伤是持续、不可逆的，所以桥本甲状腺炎的患者出现甲减后，通常要长期用药治疗，不能停药。

有些研究认为甲状腺自身抗体高、同时有甲状腺结节的患者，结节发生癌变的风险比抗体正常的人要大一些，但两者之间的关联并不强，所以患者不用特别担心这个问题，定期进行甲状腺结节的复查就可以了。

体检或者孕前检查发现的甲状腺抗体值偏高，并没有什么不舒服的症状，这种情况用不用治疗？如果暂时不用治疗，那么多久复查一下？

检查发现抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）和抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）数值偏高，需不需要治疗主要看患者的甲状腺功能是否正常。

甲状腺的功能有三种情况：①检查结果显示T4、T3升高，TSH降低时，说明患者甲状腺功能亢进，也就是常说的甲亢；②检查结果显示T4、T3降低，TSH升高时，说明患者甲状腺功能减退，简称甲减；③检查结果显示T4、T3、FT4、FT3和TSH都正常时，说明甲状腺功能正常。

患者甲状腺抗体值偏高，同时伴有甲亢或甲减，是需要治疗的；如果甲状腺功能是正常的，就不需要治疗，每隔半年到一年复查一次甲状腺功能就可以了。

女性孕前检查发现了甲状腺抗体数值增高，影响怀孕吗？如果可以怀孕，会不会影响胎儿？对产后哺乳会有影响吗？

如果甲状腺功能正常，只是单纯的甲状腺抗体数值增高，通常是不影响怀孕的。怀孕后，通常也不会明显影响胎儿健康。

如果抗体数值增高，同时甲状腺功能异常，比如甲状腺功能低下，需要及时补充甲状腺激素治疗，纠正甲状腺功能不正常的状态，纠正以后，就可以怀孕了。

如果怀孕后检查发现甲状腺功能仍然低下，可能会影响胎儿的神经系统和智力发育，这时要坚持服药（通常用左甲状腺素钠）治疗。一般服药量比怀孕前还要增加30%~50%，甲状腺功能达到妊娠期相应的正常范围，才能把相关风险降到最低。

不论患者甲状腺抗体数值增高，还是患者同时有甲状腺功能低下、正在服用治疗药物，通常不会对乳汁有明显影响，患者产后可以正常哺乳。

如果怀孕了，准妈妈在怀孕期间应该注意些什么？

甲状腺抗体数值高的准妈妈，如果甲状腺功能不正常，要及时配合医生治疗；如果甲状腺功能正常，孕期特别是孕早期，建议每隔四到六周监测一下甲状腺功能，发现指标异常及时治疗，避免对胎儿和孕妇本身产生不利的影响。

甲状腺抗体数值偏高，吃含碘的食物能把数值降下来吗？

甲状腺抗体数值高就可以说是得了桥本甲状腺炎。而研究发现，在缺碘的地区，桥本甲状腺炎的患病率相对较低；补碘过多（高碘地区）的人群，患病率会高一点。所以，吃含碘的食物并不能降低抗体的数值，而且患者还要尽量少吃含碘多的食物，如海带、紫菜、海鱼等。

有没有什么办法能把甲状腺抗体的数值降下来呢？

目前，还没有一个特别有效的药物能把上述两种抗体值降下来。有人尝试过用免疫抑制剂、激素等，有一定效果，但长期吃激素的副作用比抗体高本身对人体的影响还要大，权衡利弊还是不用比较好。

硒制剂（如硒酵母），对一部分人，特别是硒缺乏地区的患者可能有效，补硒后抗体值会下降一些，但对于不缺硒地区的患者可能就没有什么效果，所以目前也不常规推荐患者采用这种方法治疗。