桥本补硒的药叫什么作用（桥本病补硒有用吗）

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出自宋代《太平惠民和剂局方》[1]的逍遥丸最近比较火，如同开封万岁山的“王婆”一样火的不得了，作为舒肝解郁的经典方剂，被历代中医所喜用治疗多种妇科疾病。

现代药理表明该药具有抗抑郁、抗焦虑、促排卵作用。可用于抑郁（包括产后抑郁）、焦虑、月经不调、不孕等的治疗。除此以外，尚发现有其他用途呢。

本篇文章我们一起挖掘逍遥丸那些鲜为人知的新用途！

总第2684期

药店智汇| 文

逍遥丸组方解读

组方为：柴胡、当归、白芍、白术(炒)、茯苓、炙甘草、薄荷。

方解：方中柴胡疏肝解郁，为君药。

当归、白芍养血和血，柔肝舒肝，以养肝体，助肝阴，又防柴胡劫肝阴，为臣药。

白术、茯苓、炙甘草健脾和中，扶土抑木，以滋化源；薄荷辛凉清轻，助柴胡疏肝散热，为佐药；

炙甘草调和药性，兼为使药。

诸药合用，肝脾并治，补疏共施，气血兼顾，共奏疏肝健脾、养血调经之功。

清代著名医学家叶天士赞其为“女科圣药”，它是在”医圣”张仲景的四逆散（柴胡、 枳实、 芍药、 炙甘草）的基础上，减去枳实，增加当归、炒白术、茯苓、薄荷、生姜而成。

市面有逍遥丸（大蜜丸、小蜜丸、浓缩丸）、胶囊、颗粒、片等多种剂型药品销售。

春季肝气郁滞一般会导致脾胃虚弱。若出现肋部疼痛不适、胃脘胀满、嗳气频繁、情绪低落、喜叹息、腹胀便溏、心烦不寐、月经不调等可酌情使用逍遥丸。

逍遥丸用途

1.治疗儿童腹泻型肠易激综合征

腹泻型肠易激综合征是一组持续性或者间歇性发作的，以腹泻为主，兼有腹部疼痛或腹部不适为临床表现的功能性肠道疾病。

韦念，张燕，苏兴妍，郑露，等[2]采用逍遥丸治疗儿童腹泻型肠易激综合征42例，有效率97.6%，结果显示逍遥丸能降低血清中IL-6、IL-17、5-HT 的水平，安全性较高，有一定的借鉴价值。

2.治疗治疗慢性疲劳综合征

慢性疲劳综合征为临床常见全身性疾病，表现为多系统受累，可在心理、运动系统、神经系统、消化系统、泌尿生殖系统等多方面产生症状，主要以疲劳、睡眠障碍、头痛等症状为主，休息后无法缓解。

慢性疲劳综合征在短期内对机体健康影响不大，严重者可出现抑郁症、风湿免疫疾病、呼吸道感染等并发症影响生活质量。

王岱[3]采用逍遥丸联合针灸推拿治疗慢性疲劳65例，疗效显著，总有效率98.46%。

3.治疗黄褐斑

黄褐斑是临床常见的一种后天获得色素沉着斑，影响美容，或可对心理产生一定的不良影响。

郑燕，叶涛，徐利鸳，徐月芬，等[4]采用逍遥丸治疗黄褐斑30例,总有效率为100%，为临床探索出一种治疗黄褐斑的新途径，有待进一步观察。

4.治疗围绝经期综合征

围绝经期综合征（MPS）是女性绝经前后出现的一组包括生理和心理层面的症候群，好发于 45～55 岁女性人群。

常伴潮热、盗汗、心烦易怒、情绪激动、焦虑、抑郁、紧张、睡眠障碍、疲倦、心律失常、排尿困难和尿频尿急等症状，对身心健康和生活质量均造成不同程度的不良影响。

王莉莉[5]采用左归丸联合逍遥丸治疗绝经期综合征65例，在常规使用芬吗通片基础上加左归丸、逍遥丸治疗84 d。总有效率为95.38%。

结果表明该疗法可以提高卵巢储备功能，调节生殖激素分泌水平，疗效显著、使用安全。

5.治疗乳腺增生

乳腺增生症是临床常见的妇科乳腺良性疾病，好发于30 ～ 50 岁女性，主要临床表现为乳腺组织局部发生增厚或者出现大小不等的结节、肿块，部分患者可表现为乳房疼痛，个别可出现乳头溢液，对女性身心健康造成不良影响。

孙轶杰，王颖[6]采用逍遥丸联合枸橼酸他莫昔芬片治疗乳腺增生62例，3个月一疗程，结果显示可降低患者血清血管内皮生长因子( VEGF) 和碱性成纤维细胞生长因子( bFGF) 水平，抑制乳腺血管生成，总有效率 96． 77%，方法简单，值得临床进一步验证。

6.治疗盆腔炎

盆腔炎即盆腔炎性疾病(PID)是女性常见的妇科疾病,属于上生殖道感染，包括子宫炎、输卵管卵巢炎、盆腔结缔组织炎及盆腔腹膜炎，可一处或几处同时发病，是妇女常见病之一。临床常用抗感染药物治疗。

段杨平，田兆华，李梅，贾晓慧，等[7]采用逍遥丸治疗盆腔炎42例，在常规治疗的基础上加用逍遥丸,1袋/次,2次/d,连续服用2周为1个疗程。

结果：丙二醛（ＭＤＡ）、白介素族中ＩＬ－８水平显著降低；血清超氧化物歧化酶（ＳＯＤ） 及白介素族ＩＬ－４有明显提升作用，总有效率95.2%，疗效良好，值得称赞。

7.治疗失眠

失眠又称为入睡和维持睡眠困难，是临床最常见的睡眠障碍。主要表现为入睡困难、睡眠时间缩短、眠中易醒、多梦、睡眠质量差、早醒等，对患者的生活、工作、学习产生不良影响。

李亚男[8]采用逍遥丸治疗失眠40例，总有效率达到95%，对肝郁脾虚型失眠患者多了一种治疗方法。

8.治疗桥本氏甲状腺炎

桥本氏甲状腺炎是一种非感染性自身免疫性疾病，女性发病率高于男性，起病隐匿，发展缓慢病程较长，常在无意间发现甲状腺肿大，多数为弥漫性，少数可为局限性，少数患者可有局部不适甚至疼痛。

陈曼丽，柯戈锐，牛欢[9]采用逍遥丸配合硒酵母治疗桥本氏甲状腺炎34例，持续6个月。

结果显示：TSH、TgAb、TPOAb 显著下降；FT3、 FT4 明显升高，可减缓及阻止甲状腺的损害，总有效率73.53%，为治疗桥本氏甲状腺炎，提供了一种思路。

9.治疗急性踝关节扭伤

急性踝关节扭伤多因行走或下楼时不慎踝关节内翻以及车祸等交通事故导致踝关节挤压撞击等导致踝关节受伤，主要表现为伤后立即出现关节部位肿胀疼痛，皮下青紫压痛，活动受限， 无法正常行走，影响患者生活、工作。

龚韬，张乃[10]采用逍遥丸治疗急性踝关节扭伤30例，在接受常规弹性绷带加压包扎踝关节,石膏固定患肢后口服逍遥丸治疗7d；

结果：患者的疼痛、肿胀程度、功能障碍评分均显著下降，踝关节功能恢复加快，总有效率83.3%，对推动中西医结合治疗急性踝关节扭伤，提供了借鉴。

10.治疗老年胃食道反流病

老年胃食管反流病是指过多胃、十二指肠内容物反流入食管引起的疾病，常有烧心、反酸等症状，并可导致食管炎和咽、喉、气道等食管以外的组织损害，西药常用抑酸剂和促胃肠动力药治疗。

吴国丽，邱晶，李晓慧，贺新伟，等[11]采用逍遥丸治疗老年胃食道反流病47，连续治疗4周；

结果：症状发作频率、症状发作程度及血管活性肠肽显著降低。胃泌素、胃动素显著升高，总有效率为93.62%，具有一定的临床研究价值。

11.治疗前庭性偏头痛

前庭性偏头痛（VM）是一种伴随耳内前庭功能障碍的偏头痛，常伴眩晕、畏声、光、恶心呕吐等症状，该病目前无法根治，易复发，主要是控制症状，若不治疗会严重影响患者正常生活。

张曦[12]采用逍遥丸治疗前庭性偏头痛20例，结果显示患者的发病次数、累计天数明显减少；停药后2个月，复发率降低，用药安全性较高。

12.治疗功能性便秘

功能性便秘( FC) 又称习惯性便秘或单纯性便秘，是指非全身疾病或肠道疾病所致的原发性持续性便秘，属于功能性肠病的一种，临床主要表现为排便困难、排便次数减少或排便不尽感。

连靖娉，金云菲[13]采用逍遥丸治疗功能性便秘73例，结果腹痛、腹胀、便秘等症状明显改善，疗效可靠，总有效率为86.30%，且不增加并发症。

注意事项：

1、肝肾阴虚所致胁肋胀痛，咽干口燥，舌红少津者慎用。

2、月经量大的患者不宜服用，以免延长经期、加大出血量或导致贫血。感冒期间不建议服用；孕妇禁用。

3、服用期间不宜吃寒凉生冷的食物。

参考文献:

【1】廖志涌.中成药商品学【M】.2011年5月第一版，2012年11月第2次印刷.北京.中国医药科技出版社.222

【2】韦念，张燕，苏兴妍，郑露，李鸿，张钰.逍遥丸联合双歧杆菌四联活菌治疗儿童IBS-D的临床观察【J】.临床消化病杂志，2023，35（6）:483-486

【3】王岱.逍遥丸联合针灸推拿治疗慢性疲劳综合征的疗效观察【J】.中国民族医药杂志，2023，29（8）:45-46

【4】郑燕，叶涛，徐利鸳，徐月芬，吕雄，吕严涵，谈伟强.OPT强脉冲光联合逍遥丸治疗黄褐斑的疗效【J】.浙江临床医学，2023，25（7）:990-992

【5】王莉莉.左归丸联合逍遥丸治疗肝肾阴虚型围绝经期综合征临床研究【J】.新中医，2023，55（10）:11-14

【6】孙轶杰，王颖.逍遥丸联合枸橼酸他莫昔芬片治疗乳腺增生症的临床疗效及对血清血管内皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因子的影响【J】.河北中医，2022，44（5）:797-799

【7】段杨平，田兆华，李梅，贾晓慧，苗凤台.逍遥丸治疗盆腔炎疗效及对患者SOD、MDA、白介素族水平影响的研究【J】.陕西中医，2018,39(12):1749-1752

【8】李亚男.逍遥丸联合血府逐瘀胶囊治疗肝郁脾虚血瘀证失眠的效果观察【J】.中国社区医师，2023,39（5）:73-75

【9】陈曼丽，柯戈锐，牛欢.逍遥丸联合补硒疗法对桥本氏甲状腺炎的临床疗效分析【J】.武警后勤学院学报(医学版)，2021，30（6）:82-83

【10】龚韬，张乃.口服逍遥丸治疗急性踝关节扭伤的临床疗效观察【J】.医学理论与实践 ,2021,34(5）：799-800

【11】吴国丽，邱晶，李晓慧，贺新伟，杨伟.逍遥丸联合兰索拉唑治疗老年胃食道反流病的疗效及对胃肠激素的影响【J】.药物评价研究，2020，43（7）：1335-1338

【12】 张曦.逍遥丸治疗前庭性偏头痛的临床效果【J】.中国民康医学，2019，31（21）:116-117

【13】连靖娉，金云菲.逍遥丸联合莫沙比利治疗功能性便秘的临床疗效观察【J】.实用临床医药杂志, 2019，23（5）:73-75

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