甲状腺癌手术后如何补硒（甲状腺癌术后用补硒吗）

近年来，甲状腺癌的发病率一直居高不下，不少患者在接受甲状腺癌根治术后需要行放射性碘131治疗。今天曲靖市第一人民医院甲状腺外科的陈冬蕾主管护师将为大家详细介绍甲状腺癌碘131治疗。

甲状腺癌碘-131治疗是怎么一回事？

碘-131治疗是一种放射性核素，与加碘盐中碘一样，它可以被甲状腺细胞和甲状腺肿瘤细胞吸收。但不同的是，它还可以发生放射性衰变，在衰变过程中发出的贝塔射线（β射线）可以杀伤肿瘤细胞。基于此原理，人们利用碘-131的放射性特别是对甲状腺癌手术后、手术后残留甲状腺组织，以及隐匿的、残留的、转移的甲状腺肿瘤病灶进行治疗。

甲状腺癌手术后，都需要碘-131治疗吗？

不是，甲状腺髓样癌和甲状腺未分化癌就不适合碘-131治疗，因为这两种癌的细胞肿瘤细胞并不吸收碘-131。当然，甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡癌术后也不需要碘131治疗。甲状腺癌术后，经核医学科医生对肿瘤复发风险评估，存在中、高危复发风险的患者才需要进行碘-131治疗。

甲状腺手术后，何时进行碘-131治疗？

很少有文献研究甲状腺癌手术后碘-131治疗的最佳时间，无论患何种肿瘤，一旦诊断明确，原则上治疗宜早不宜迟。甲状腺癌手术后经评估需进一步行碘-131的患者，也需遵循这个普通性原则。如果特殊情况需要延迟，建议和医学科医生沟通。

碘-131治疗前，需要做什么准备？

患者需要做两个准备，停止服用优甲乐和进行低碘饮食，以提高碘-131治疗效果。停止服用优甲乐三到四周后，患者将进入甲减状态，此时促甲状腺激素升高超过30IU/L，这样有利于甲状腺肿瘤细胞吸收更多的碘-131。低碘饮食2-4周后,使患者身体处于“碘饥饿”状态。这同样是为了使更多的碘-131被甲状腺肿瘤细胞吸收，这样就好比饥饿的鱼儿更容易被碘-131吊上钩。

怎样才能做到低碘饮食？

低碘饮食不是无碘饮食，因此含碘量低的食物都可以吃。以下是可以吃的低碘食物：

（1）不加碘的盐（每克盐的含碘量低于5ug）。

（2）所有不添加食用盐的烹饪调料。

（3）所有的食用油。

（4）所有的蔬菜和水果。

（5）除外海产品，所有的肉类和鱼类。

（6）所有的谷类、豆类和薯类等粮食作物。

（7）所有蛋类的蛋白。

低碘饮食看似简单，用不加碘的盐做饭，不用各种添加盐的各种调料，不外出吃饭，不吃海产品。但还有许多添加食用盐（可能是加碘盐）的加工食品，容易被忽视。例如糖果、干果、豆腐、挂面、面包等食品，以及添加人工合成的红色素可能高含碘的各种食品、口红、药丸、和胶囊等。

请谨记以下八条建议:

(1)禁食所有海产品及加工食品。

(2)禁食所有蛋类和的蛋黄和加工食品。

(3)禁食所有奶类和奶制品。

(4)禁食配料表和营养成分表中含有食用盐加工食品/na（钠）的加工食品（可能含加碘盐）。

(5)禁食外购没有配料表和营养成分的加工食品。在农贸市场购买的小作坊加工食品，一般都没有配料表和营养成分。应将其视为可能含碘盐食品。

(6)禁食添加色素的红色、橙色、棕色加工食品，或药物糖丸或药物胶囊。

(7)禁饮井水（某些井水含碘量可能较高）。

(8)禁用含有碘的药物，如华素片(西地碘）、斯达舒（维生素u）、胺碘酮、碘伏以及醋酸丙瑞林微球（辅料含碘）等。

碘131治疗后可以生育吗？

甲状腺癌患者碘131治疗可以生育，但有一定的时间间隔，妊娠期应至少延迟六到十二个月。

科普专家

陈冬蕾 甲状腺外科 主管护师 静脉治疗专科护士

擅长：从事肿瘤、甲状腺外科护理工作14年，曾到云南省肿瘤医院，重庆医科大学附属第二医院进修学习。擅长处理科室PICC及输液港维护等疑难问题处理及甲状腺患者术后并发症处理及嗓音康复训练等，发表专业论文3篇。