硒需要补多久调节内分泌（肾上腺素分泌调节）
对于生育方面，胰岛素抵抗会导致，卵泡刺激激素（FSH）和黄体生成激素（LH）不再以最佳水平释放，从而阻碍了卵泡发育。雌激素和孕激素同样失衡。就算排卵时，卵子的质量通常很低，进一步抑制了受孕的可能性。
现在为了备孕，很多的人都会去做各种检查，性激素六项，输卵管检查等等，但是有一项非常基础又常见的疾病大家都忽略了，那就是胰岛素抵抗。
之前我们写过一篇关于胰岛素抵抗的帖子，简单介绍了胰岛素抵抗的原因和症状，还没看的小伙伴快戳下方蓝色链接：
01
胰岛素抵抗是什么？
简单来说，胰岛素抵抗是胰岛素出现失灵罢工的情况，胰岛素岛素作用信号不能顺利到达机体细胞，细胞不能顺利完成糖、脂肪及蛋白的代谢，从而体内激素混乱和最终引发一系列代谢方面的疾病。胰岛素抵抗不控制好，就是2型糖尿病的先遣军。
对于生育方面，胰岛素抵抗会导致，卵泡刺激激素（FSH）和黄体生成激素（LH）不再以最佳水平释放，从而阻碍了卵泡发育。
雌激素和孕激素同样失衡。就算排卵时，卵子的质量通常很低，进一步抑制了受孕的可能性。
什么样的人会有胰岛素抵抗呢？
首当其冲的就是肥胖人群！
特别腰粗、腹型肥胖的人群！就算你体重可能正常，但是腹部肉太多的话，也是有可能存在的。
此外，多囊姐妹中更是10个中就有8个胰岛素抵抗！
所以备孕的时候一定要重视起来，先纠正胰岛素抵抗，这样你的卵泡才会在好的环境中成长发育！
02
怎么检查胰岛素抵抗？OGTT和IRT
胰岛素抵抗检查的传统2项：OGTT和IRT。就是口服葡萄糖耐量试验（OGTT）和胰岛素释放试验同时进行。
怎么操作的？
患者在早晨空腹的情况下，先抽血看空腹血糖还有胰岛素水平。
接着，口服葡萄糖来刺激胰岛β细胞释放胰岛素。然后分别抽血测定0.5小时、1小时、2小时、3小时的血浆胰岛素水平和血糖。
口服葡萄糖后30分钟、1小时、2小时、3小时检测血清胰岛素浓度的变化：称为胰岛素释放试验(insulinreleasingtest)。用于了解胰岛B细胞基础功能状态和储备功能状态，间接了解血糖控制情况。
03
如何读懂这两项数值？
如何读懂？
先看基础判断标准：
正常人的空腹血糖(FPG)
标准是3.9mmol/L~6.1mmol/L，餐后两小时（2hPG）的血糖应该是≤7.8mmol/L。
胰岛素的正常变化：
通常情况下口服葡萄糖之后0.5～1小时血清胰岛素达到峰值，约为空腹胰岛素水平的5-10倍，随后血清浓度下降，2小时后
1、正常时空腹胰岛素水平
2、当胰岛素峰值提前或延后出现时，也常提示着胰岛素抵抗的存在。也就是说半小时到1小时应该是有个峰值，如果你的峰值退后到2小时，也是胰岛素抵抗。
3、3小时胰岛素水平没有恢复到空腹水平附近，还在高位。
以上3点综合判断，就可以判定是否是胰岛素抵抗了。那么胰岛素抵抗该怎么解决呢？平时的生活又该注意什么？
胖多囊的你，如果去医院的话，医生最常给你开的就是二甲双胍。这个药也是临床上使用范围的首选药。另外你或许还听过，吃二甲双胍有利于减肥与改善胰岛素抵抗！于是你欢喜相信吃了二甲双胍可以改善各方面的指标，甚至瘦下来。
有些爱研究人还会在网上找二甲双胍的作用原理，会不会有副作用以及吃多久才可以到达以上的作用呢？
今天就带你系统认识下“神药”二甲双胍的真相！
01
先来认识二甲双胍
二甲双胍最初最初的身份，它是一种草药的提取物——山羊豆（Galega），在欧洲山羊豆又被称为法国紫丁香（French Lilac）。所以这个”神药“的出生，还挺天然的，生长于天地之灵气，吸收日月之精华……
在欧洲的中世纪，跟现在发挥作用风马牛不相及的是，它还给奶牛催乳…..
后面化学家就终于发现，山羊豆其实大有作为！它里面的活性成分是一种胍类物质。并且到了1918年，科学家成功从山羊豆中提取出了胍类物质进行动物实验证明胍类物质可以降低血糖。
至此，二甲双胍真正的隐藏身份被打开了，从给山羊母牛用的草药摇身一变，成为降血糖必备”神药“！
后来，2007年，美国糖尿病联合会（ADA）在指南中指出：生活干预的同时应用二甲双胍作为起始治疗！后面的故事你们都知道了，二甲双胍作为一线治疗药物并贯穿治疗全程。
慢慢地人们解锁了二甲双胍的多项技能：胰岛素抵抗，多囊卵巢综合征，减肥，二型糖尿病，抗肿瘤等。
02
二甲双胍真的能治好胖多囊？
好了，了解完二甲双胍的”前世今生“以后，你一定想要知道二甲双胍真的能治好我的胖多囊吗？
答案是有作用，这取决于多囊的重要的突破口。
PCOS，也就是多囊我们知道，这是一种荷尔蒙疾病，会导致体重增加、面部毛发生长、不育、痤疮和雌激素/孕激素失衡。
那么，为什么二甲双胍反而会被用于治疗女性的雌激素/孕激素失衡呢？
逻辑很简单：
PCOS 的大部分症状（以上列出的所有症状）大部分都源于胰岛素抵抗！
10个多囊，8个胰岛素抵抗这不是开玩笑的哦。
而胰岛素抵抗又会加重多囊的症状导致恶性循环。
胰岛素抵抗会导致骨骼肌中的葡萄糖摄取受阻，从而导致新陈代谢降低（和体重增加），胰岛素还直接作用于卵巢和肾上腺，增加雄激素，如睾酮和 DHEA。
胰岛素对垂体的作用是，导致 LH 产生增加，过度刺激卵巢，导致 PCOS 的特征性“囊肿”。高水平的 DHEA 和睾酮会导致痤疮和毛发生长（多毛症）。
所以，许多医生建议所有患有 PCOS 的女性都应该接受胰岛素抵抗治疗，无论她们的空腹胰岛素和空腹血糖水平如何。这就是为什么二甲双胍如此常用来治疗的原因。
02
事情的另外一面——真的可以减肥？
下面回答这个问题的另外一部分，二甲双胍可以改善多囊我大概知道了，那么真的可以减肥的么？
可以，但是不是最好的方式。
虽然胰岛素抵抗是 PCOS 的重要原因，但是事实证明二甲双胍并不是降低血糖或帮助减肥的最佳药物。
先看下胖多囊很难减肥的原理：
我们知道，胰岛素身体分泌的唯一的降糖激素，就是帮助我们的身体储存葡萄糖或血糖。胰岛素是怎么的降糖的呢？
糖是被胰岛素消化了吗？
开啥玩笑呢？物质是守恒的。
胰岛素就是个传声筒而已，其实就是传递信号迫使任何多余的血糖直接进入你的细胞来做到这一点，也就是让细胞自己”吃糖“，这样你血液中的糖就少了嗯。
如果糖不多，胰岛素这这么干活身体也就相安无事。
但是，当细胞不再接受胰岛素信号，也就是不再吃糖，就会成为一个大问题。
后果就是身体以比正常水平更高的水平泵出胰岛素，并且胰岛素在你的血液中停留的时间比它应有的时间长。所以下次你吃饭的时候，葡萄糖不会被用作肌肉、脑组织、心脏组织等的能量来源，而是直接填充到你的脂肪细胞中——让你体重增加。
这种机制正是 PCOS 患者减肥如此困难的原因。
这也是为什么，就算吃很少（低热量饮食）在存在胰岛素抵抗的情况下不起作用的原因，如果你的胰岛素水平很高，你吃 1000 卡路里也减肥困难。
那二甲双胍是怎么帮你减肥解决”困境“的呢？
因为，二甲双胍作为一种双胍类药物，它通过多种机制发挥作用，但最重要的是使你的细胞对胰岛素敏感，让细胞吃更多的糖。这意味着二甲双胍实际上使身体对已经在循环中的胰岛素更加敏感。
研究表明一些服用二甲双胍（不同剂量）的 PCOS 患者在 8 个月内可能会减少多达 4% 的体脂：
我们是可以从这项研究中看到二甲双胍剂量与体重减轻之间的直接相关性。
服用 2500 毫克二甲双胍的患者在同一时期内减轻的体重大约是仅服用 1,500 毫克二甲双胍的患者的两倍。
这一信息很有帮助，因为它确实证明了治疗 PCOS 患者的胰岛素抵抗确实会导致体重减轻，但是这种体重减轻似乎是剂量依赖性的。
看完这篇你可能会问这个问题：
我有 PCOS，正在服用二甲双胍，但没有减肥，为什么？
嗯，这可能是由于几个原因：
1.这可能是由于您的剂量太低。
正如我们从上述研究中看到的那样，剂量相当高（每天高达 2,500 毫克），大多数医生开始患者的剂量低至每天 500 毫克而已。
2、是你的胰岛素抵抗进展太快，单纯二甲双胍治疗抵挡不住啊。
所以，你看：
单纯是靠二甲双胍减肥肯定是不行的，必须配合你自己的生活方式改变！
所以你也就理解了，为什么某些 PCOS 患者会告诉你二甲双胍真的YYDS，而其他患者则坚持认为二甲双胍对他们好像作用不大哎。
其实，没有两个病例会是相同的，也没有两个病例需要相同的治疗。
你必须个性化你的治疗！
胖多囊光光靠二甲双胍只是辅助，更多的循证的证据表明，改变生活方式是改善多囊的一线治疗。这包括，饮食上低升糖，少盐少油，调节昼夜节律等。
最后的提醒——
二甲双胍是胰岛素增敏剂，一般会有些恶心、腹泻等胃肠道反应。如果出现这种症状，考虑和药物反应有关。可以适当减量，先从每日一颗开始服用，适应3-5天，如果反应不大，可以适当增加至一天两颗，再适应3-5天，后面逐渐增加至一日三颗，维持。
中医如何调理备孕—参归石英方
方解
“参归石英方”的临床应用记载于多部刘教授主编参编的著作中。
数十名硕、博士研究生对刘瑞芬教授应用本方治疗的妇科疾病进行了经验分享及病案举隅，发表了十余篇期刊论文，其中涵盖月经过少、月经后期、闭经、多囊卵巢综合征、卵巢储备功能减退、卵巢早衰、未破裂卵泡黄素化综合征、排卵障碍性不孕、卵巢储备功能低下性不孕、体外受精—胚胎移植辅助调理等，均为以本方为基础方加减调理后奏效。
组成：当归、阿胶、枸杞、桑葚、肉苁蓉、山茱萸、桃仁、黄芪、山药、茯苓等
功效：
补肾益气 健脾滋阴 养血调经
一、注重滋阴养血，为卵泡发育提供物质基础，提高雌孕激素受体含量及子宫内膜容受性
二、重视温补肾气，促使卵泡发育成熟
三、通过活血、调气、清热从而达到改善卵巢局部血液循环，调节内分泌之功效
女人经期准，说明宝宝想要住的房子基础是不错的，但宝宝就是不来，说明这个房子有不尽人意之处，需要进行修缮。此方以子宫为圆心，从养筋骨、养肺胃、养血气等方面，对人体进行整体调理。
滋阴养血，益肾填精：当归、阿胶、枸杞、桑葚
杜仲：有补益肝肾、调理冲任、固经安胎的功效。杜仲性味辛平，中性偏温，药性不烈，偏向补中益精气之效，能将胞宫打造得既坚固又有活力，迎接宝宝的到来。
健脾益气：当归、黄芪、山药、茯苓
当归：味甘而重，专能补血，是妇科圣药，亦是血中之要药。血为气之母，血足气才足，充足的气血能够让身体活力倍增，是助孕不可少的要素。所以十个妇科方子里面有九个含有当归。
补肾阳、益精血：肉苁蓉、山茱萸、桃仁
肉苁蓉：唐代《本草拾遗》中曾记载：“肉苁蓉三钱，三煎一制，热饮服之，阳物终身不衰”。现代医学也印证了这一点，肉苁蓉中含有大量氨基酸、胱氨酸、维生素和矿物质珍稀营养滋补成分，对男性肾、睾丸、阴茎、海绵体等性器官都有极大的补益效果，也可有效提高精子活力和质量。
清热凉血除烦：栀子、金银花
如果体内湿气重，下行至胞官，慢慢被体温加热，熬炼，便成痰液，痰液会黏滞气机，阻滞胞宫，胞宫气血运行不畅，就不能正常疏泄。疏泄太过易月经过多，疏泄不足易月经过少等，导致难以好孕。
而栀子、金银花能够清热凉血除烦，助孕的作用不可忽视。
疏肝解郁，调畅气机、理气和胃：生麦芽、砂仁、佛手
肝郁气滞易引起经期不准，但并不是说经期准就没有肝郁气滞。肝郁气滞证会导致肝的疏泄功能异常，致气机瘀滞，以致乳房胀痛，月经不调，痛经不孕等。良好的情绪对于好孕非常重要。
砂仁：芳香行散，降中有升，行气调中，引气归元。
该方基于数万例患者临床应用，疗效显著，
获国家发明专利（专利号ZL 2017 1 0050711.3）
国家名老中医近50年经验独特组方
精制膏滋，易于携带储存，服用方便，选用药食同源类中药，既为药物、又是食品，为滋补调治首选，安全无毒副作用
配伍特点：
肾肝脾三脏同治以达益气养血补肾之效
肾阴阳双补以达“阳中求阴、阴中求阳”之功
佐清热凉血之品使全方温而不燥
伍疏肝和血之药使全方补而不滞
配健脾和胃之品防滋阴药碍胃之弊
无论是什么样的问题，想怀孕想要个孩子，是大家的共同的心愿。很多时候怀孕是生活的希望，也是未来的期许。
其他的辅助方式
1.DHEA
脱氢表雄酮 (DHEA) 本身雄激素活性较低, 在体内可转化为活性较高的雄激素。研究证实，对高龄及卵巢功能减退患者，添加DHEA六周以上可增加卵巢内窦前卵泡与窦卵泡的数量。提高卵巢反应性, 增加获卵数, 改善卵子及胚胎质量, 提高临床妊娠率。
2、锌硒维E
备孕男性的生殖内分泌功能需要锌（Zn)、硒（Se)等多种矿物质元素参与。精液中矿物质微量元素变化将直接影响性激素分泌、精细胞生成和代谢。
锌（Zn)：正常男性体内锌含量为1.5~2.5g，它可调节雄激素代谢，男性体内锌含量降低时，可促进睾酮转变为双氢睾酮。同时，锌是体内多种酶的组成成分或激活因子，睾丸、前列腺、附睾组织中富含锌，精子数量增加常伴有锌浓度增加[3]。
硒（Se)：硒在男性生殖系统发育和改善精子活力、维持精子正常形态和功能中，具有重要作用。早期文献报道，精液硒浓度为0.63~0.87mmol/L时，精子活力最高，为0.5~0.8mmol/L时，精子受孕率最高，＜0.46mmol/L时，则可引起男性不育。
3、辅酶Q10
辅酶Q10又称泛醌10，（Ubiquinone，缩写UQ），其结构与维生素K、维生素E相似的脂溶性物质。
研究表明，卵子及卵子周围的过氧化物能降低卵子形成的胚胎的活性，减少妊娠率和增加自然流产率。随年龄而增加的氧自由基导致卵子质量下降使卵子非整倍体上升，高龄妇女卵子中功能完整的线粒体减少，ATP含量降低，而胚胎中当ATP含量≥2pmol时，受精卵才容易着床和继续发育。所以在高龄人群中可以补充辅酶Q10来提高卵子的ATP能量，改善妊娠结局。
4、中医药调理
中医认为肾主生殖，肾精充足，天葵充盈，才能孕育好的卵子。对于卵子质量差的不孕女性，临床也常建议服用欣生命阿胶参肽瑞坤膏、还少胶囊调理，中西医结合为改善卵子质量、提高妊娠率共同努力。
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