补硒可以治疗甲状腺炎吗（甲状腺炎吃硒）
大家好，我是素问中医赵中扬医生。
虽然目前西医是主流医学，但还是有很多毛病对于西医来说是缺乏治疗手段的，例如自体免疫性疾病，像是系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、硬皮病等。治疗方法上着重在病理的变化或者组织的损伤，就像是自家的孩子学习成绩不好，我帮你走个后门，泄露些考点出来，让孩子期末考能顺利过关，但依旧没解决学习问题。
最近这几年在疫情的背景下大家普遍压力不小，因此像是甲状腺、乳腺出现问题的几率大大增加，针对甲亢或是甲减，西医是有办法的，尤其是甲减，吃优甲乐便能将甲状腺素水平调至正常，却不知很多甲减的背后其实隐藏着另一个问题，那就是桥本氏甲状腺炎。
和普通查甲状腺功能不同，要知道有没有桥本氏甲状腺炎（以下简称桥本）还需要多查两个抗体（TPO-Ab、TG-Ab）才行，甲状腺彩超也常常反映甲状腺弥漫性肿大，厉害的超声科医生光凭着影像学的改变以及经验基本就可以判断出来有没有桥本了，但就算判断了也不一定会说，西医不太治疗这个问题，因为桥本也是属于自体免疫性疾病。
有很多甲减患者其实一直在吃优甲乐，但却不知道自己还有桥本，像是看我门诊的刘女士，优甲乐吃了1年多了，我看了她的甲状腺超声报告显示弥漫性肿大，让她下次查甲功再多加两个抗体，结果还真的有桥本，而且甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）都要500多了，较正常值高了19倍。
她目前优甲乐是今天一粒、隔天3/4粒交替这样吃，甲状腺功能看似都在正常范围，但还是觉得容易疲劳，像是没有睡一样，而且起床容易水肿，这在西医看来不是什么大问题，因为西医看疗效在指标上，只要指标正常了西医就认为没事，着重在治病，但中医不一样，不管报告如何，主要在调整体质，改善症状，着重在治人。
刘女士的舌头淡胖有齿痕，舌头中部还有点凹陷，脉也是细细的，没有力气，属于脾肾阳虚，只要把脾肾的阳气培补来，正气充足，水湿的运化自然也就正常了，但就疾病而言桥本是一种炎症，想到炎症总是会想到消炎，用清热解毒的方法。因此用西医思维来开中药那是有问题的。
我的中药用了黄芪建中汤和五苓散的思路，还加了如贝母、陈皮、牡蛎等化痰散结的中药，另外还加了鹿衔草，这味药走肾经的，能祛风湿、强筋骨，且对于脾肾不足型的桥本效果不错，我自己很喜欢用。
另外我还让她回家泡脚，她回答温旦汤她家里有，回去会泡的。虽然温旦汤是我们的明星产品，化痰湿效果非常好，但我想让她泡的是我们的壮壮通络包。她愣了一下，想说素问的产品她几乎都知道，但壮壮通络包真的第一次听到，其实它算是我们以前补肾泡脚包的2.0版本，也是作用在补肾通络上面，非常适合她的体质，她像发现了新大陆一样，说回家赶紧来泡泡看。
断断续续的治疗了4个月，上个月又去查了下甲状腺功能，甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab）已经降到正常了，TPO-Ab降了100多，看似不多，但其实她的优甲乐已经减量了，而甲功的指标也是更好的，症状也基本没了。
但我还是让她继续治疗，再加上夏天马上就要来了，又到了贴三伏贴的时候，三伏贴辛温通络、扶阳化气，而她脾肾阳虚的体质正适合贴，不仅补脾肾的阳气，还能调节免疫。
听到自己适合三伏贴刘女士也非常兴奋，忙说等到了三伏天一定要贴看看，还以为只有小孩过敏才需要贴，自己不适合呢！其实只要体内有“寒”，不管是实寒、虚寒，都能贴三伏贴的，相信随着免疫力逐渐调节，TPO-Ab也能降到正常水平，到那时才是真正的胜利啊！
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