补硒造成的脱发会恢复吗（补硒脱发是什么原因引起的）

化疗是癌症治疗的有效手段，但化疗会带来症状负担，降低患者的生活质量。化疗所致脱发（chemotherapy-induced alopecia,CIA) 在化疗后数天至数周内发生，影响65%的患者。脱发严重影响患者的心理健康及治疗依从性，50%的患者认为脱发是化疗最严重的创伤，8%的患者因脱发拒绝化疗。大多数医护人员认为脱发是化疗不可避免的不良反应，往往低估了CIA给患者带来的痛苦。统计表明，化疗所致脱发已成为年轻乳腺癌患者最担心的化疗副作用【1】。

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脱发是化疗的副作用之一

正常毛发会经历以生长期、退行期和休止期为特点的终身循环，此后脱落。化疗细胞毒性药物会攻击身体内快速分裂的细胞，包括正在分裂的毛发基质细胞，使其不能完成正常周期。化疗所致脱发一般发生于化疗后1-3周，在随后的周期中逐渐加重，3-6个月后再生。

化疗所致脱发的可逆性与毛囊干细胞的损伤程度有关。化疗一般只影响毛囊中的增殖细胞，不影响隆突中负责重启毛囊生长的静止干细胞。因此，化疗所致脱发通常可以完全恢复。但新生头发可能会出现质地、颜色、厚度等改变。也有部分化疗药物会造成永久性脱发，即6个月后毛发不再生或再生不完全。

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化疗所致脱发由哪些原因引起

化疗所致脱发的发生主要取决于药物种类、治疗剂量和持续时间、给药途径以及个体的反应，不同的化疗药物导致脱发风险差异很大。在常用的静脉化疗中，烷化剂、抗肿瘤抗生素、抗微血管药物和拓扑异构酶抑制剂最可能导致完全脱发。不同的化疗药物可能还会对毛发产生脱发之外的影响，如颜色、质地、数量等改变【2】。

1、甲氨蝶呤和部分靶向生物制剂：可引起头发、眉毛和睫毛色素沉着过度，出现沉着区与正常颜色区交替出现的“毛发旗帜征”。

2、顺铂和环磷酰胺等化疗药物：可引起头发颜色出现变化。

3、表皮生长因子受体、血管内皮生长因子受体等靶向药物：可导致毛发卷曲和色素沉着。

4、多西他赛：研究表明，当乳腺癌病人进行多西他赛剂量 ≥７5 mg／m 2 的治疗，永久性或长期脱发风险显著升高。

5、个人因素：一些个人因素也会影响化疗所致脱发的风险和程度，包括药物代谢能力差，如肝功能障碍病人可能出现意料之外的严重脱发，既往头皮放疗、年龄较大、存在雄激素源性脱发以及既往接受过引起脱发的化疗方案均可引起严重脱发。

评估化疗所致脱发的严重程度

尽管化疗所致脱发的相关研究较多，但各研究使用的评估测量工具有所不同。目前，常见的化疗所致脱发评估工具包括世界卫生组织抗癌药急性和亚急性毒性分级标准、国家癌症研究所不良事件通用术语标准 5.0 版(Common Terminology Criteria for Adverse Events Version 5.0，CTCAE V 5.0)、表皮生长因子受体抑制剂皮肤毒性工具、Dean’s脱发量表(Dean Alopecia Scale)等，具体评估方式见表1。

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化疗所致脱发的治疗

1、 头皮冷疗

低温状态下可减少头皮血流灌注，降低血浆中药物扩散速率。同时，一系列细胞过程（如氧化、分裂、转运）的减速，头皮皮层毛囊中细胞代谢活性的普遍下降可能导致化疗药物的细胞毒性降低。现在多采用凝胶材质帽子（软袋）、现代头皮冷却装置（即电子冷却帽）。

2、 头皮止血带

头皮止血带主要包括充气止血带和头皮扎条形止血带。前者由头带和注气球组成， 后者是一种扁平、条形橡胶带，通过紧贴头皮区域，阻断头皮浅表血流量，从而减少血浆中的化疗药物剂量。通常在血浆药物浓度达到高峰（从距离输液停止的10 min到停止给药后10 min）时使用止血带，其松紧度以远心端颞动脉搏动消失为标准，通过这种绷紧头皮区域的方式，虽能有效预防化疗性脱发，但因其所需压力高而易引发头痛、恶心、不耐受等反应，目前临床应用少【3】。

3、 药物防治

米诺地尔是一种延长毛发生长期的药物，可增大毛囊，从而抵消雄激素源性脱发的特征性组织学表现，即毛囊变小。米诺地尔是治疗雄激素源性脱发的一线用药，在内分泌治疗引起脱发的女性中也有使用，不过其疗效数据有限。一项系统评价指出，局部外用2%米诺地尔无法防止脱发，但可以加快毛发的再生。

4、 中医药干预

中医认为发为血之余，血盛则发润，血亏则发枯。有相关报道发现，患者化疗后常表现为肝肾阴虚证，多与肝功能损伤有关。所以在化疗的同时即提前干预，采用益气养血，滋补肝肾等方法，即可有效预防脱发及骨髓抑制等毒副作用的发生。化疗期间中医的主要治则是扶正培本,，而诸如黄芪、大枣、阿胶、枸杞子、黑芝麻之类的扶正中药既是药品，同时也是食补主要材料，因此安全性好，患者依从性佳，可以长期服用。

5、 饮食护理

维生素E和维生素C可以有效减少化疗或是放疗对于正常组织的毒副作用，且维生素E对于抵抗毛发衰老，促进细胞分裂，使毛发生长同样具有重要意义。莴苣、卷心菜等蔬菜以及一些水果中富含维生素，因此化疗病人应注意饮食清淡，多吃水果、青菜等对于减少化疗的副作用也很重要。此外，海带、贝类中的钙质对头发乌黑光润有特殊功用，动物肝脏、红枣茶、首乌汁有改善头发色泽的作用，水果、瘦肉、鸡蛋、菠菜、卷心菜、 芹菜、乳类、黑豆等食物能促进细胞再生，对治疗脱发有辅助作用。

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6、 生活护理

脱发后头皮很敏感，禁止烫发、染发， 尽量剪短头发；使用软的梳子或钝齿木梳以减轻对头发的牵拉，多梳头促进头皮的血液循环。同时应避免使用刺激性的洗护用品，及时清理床铺尤其是散落的头发，保持床铺整洁，以免增加对病人的刺激。外出时可使用防晒油、帽子、围巾等加强防护。

大多数患者对于化疗引起的脱发，都会情绪低落，担心毛发不会再生，影响外表的美观，从而造成很大的心理负担，对生活失去信心。医护人员应该重视患者的心理变化，即时解答患者的疑惑，给予正确的治疗引导，帮助患者调整心态，积极克服脱发带来的焦虑，甚至是自卑，鼓励患者佩戴合适的假发改变脱发带来的负面心理。

参考文献：

【1】见正文

【2】肖星婷，钱婷婷，王娴，等.化疗所致脱发的影响因素 及防治措施的研究进展[J].循证护理，202 2，８(1 ８):2４７４-2４７ ８.

【3】菲菲，李秋芳，赵毛妮，等．头皮冷却疗法在预防癌症病人 化疗性脱发中的应用进展[J]．护理研究，2019，33(7)：1190—1193．

本文转载自「李进医生团队」公众号，内容仅作科普，具体诊疗方案需结合患者详细病史，如您有较为紧急的疾病问题，建议及时前往医院就诊，以免耽误治疗。

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