桥本氏甲状腺炎补硒剂量（桥本甲状腺炎硒）

随着健康观念的普及和甲状腺检查的开展，越来越多的就诊者发现，自己在不知不觉中患上了桥本甲状腺炎。

什么是桥本甲状腺炎呢？甲状腺功能检查中各项指标的高高低低又有什么意义呢，今天我们就一起了解一下。

1.什么是桥本甲状腺炎？

认识桥本甲状腺炎，首先要认识甲状腺，甲状腺是位于颈前部的一个类似蝴蝶形状的内分泌器官，其分泌及储存其中的甲状腺激素是维持机体能量代谢，调节体温、心脏、大脑、肌肉和其它器官正常工作的重要激素。

桥本甲状腺炎，或称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是最常见的自身免疫性甲状腺炎，由日本学者桥本策教授首先提出，因此命名为桥本甲状腺炎或者桥本氏病。

2.为什么会发生桥本甲状腺炎？

桥本甲状腺炎的具体病因尚未明确，普遍认为与遗传、免疫及环境等多因素相关，多种因素导致免疫系统产生攻击自身甲状腺的抗体，从而引起甲状腺组织的破坏，诱发桥本甲状腺炎。

其中特征性的抗体可以通过实验室检查发现明显升高，即抗甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb及抗甲状腺球蛋白抗体TGAb。

3.什么人容易患桥本甲状腺炎？

桥本甲状腺炎的发病率一直都很高，随着体检的普及被人们所认识，其中90%以上发生于女性，且以育龄期女性为主，病程较长，30-50岁为其高发年龄段。

4.桥本甲状腺炎有哪些症状呢？

桥本甲状腺炎会对甲状腺产生持续的破坏，从而影响甲状腺功能，但病程较长，病情发展较慢，多数患者甲状腺功能无明显异常，不到5%的患者有甲亢表现，血清TSH低下，FT3、FT4升高，随着病情进展最终可因甲状腺组织被破坏而出现甲减，TSH升高，FT3、FT4正常或下降。

大多数患者是在体检中发现甲状腺超声异常或出现甲状腺肿、甲亢/甲减症状而就诊。

出现甲亢时，可有心慌、手抖、突眼、消瘦等症状，出现甲减时，可以有怕冷、便秘、记忆力减退、粘液性水肿等症状，甲状腺肿时，患者可能仅有咽部不适及颈部肿大、颈部压迫感。

5.桥本甲状腺炎如何治疗？

该病尚无明确针对病因的治疗方法，治疗目标是尽量使甲状腺功能恢复正常。

典型的桥本甲状腺炎会经历短暂的甲状腺毒症期、过渡的稳定期和永久的甲减期，不同时期的治疗方法不同：

（1）甲亢期：

一般不需治疗，且一般不主张使用抗甲状腺药物治疗。症状明显时，常予对症治疗，如盐酸普萘洛尔控制心率等。

（2）稳定期：

一般也无需治疗。这个阶段只有甲状腺自身抗体升高，而甲状腺功能正常。仍需定期复查甲状腺功能。

（3）甲减期

进入甲减期后，一般需终生服用甲状腺素药物替代治疗。调整阶段定期复查TSH，根据结果调整药物剂量。

治疗目标以临床症状基本缓解，T3、T4、TSH在正常范围内为宜，达标后长期药物治疗。

另外，甲状腺肿大，有明显压迫症状者、使用甲状腺素药物治疗无效者，可以手术切除治疗。

目前有研究表明，硒酵母可以用于桥本氏甲状腺炎的辅助治疗，但是桥本甲状腺炎患者服用硒酵母仅可使自身免疫性抗体水平有所下降，对甲状腺功能的改善并没有明显的效果，且补硒仅对部分患者的抗体下降有效，对部分患者来说可能并没有效果，其次硒酵母并不能长期使用，过量容易导致硒中毒，影响肝肾功能，用药仍需面诊遵医嘱。

带你简单认识桥本甲状腺炎，快看看你的甲状腺功能检查结果，如果也有同样的困扰，可以来内分泌科就诊，帮你解答更多疑问。

（内分泌科一病区穆玉晶）