桥本氏甲状腺炎补硒剂量（桥本氏甲状腺炎补硒）

桥本氏甲状腺炎是甲状腺的一种慢性炎症性疾病，这儿所说的炎症，并非病菌感染所致，而是一种自身免疫性炎症。

临床很常见，是导致甲减最常见的病因。除了自身免疫性因素之外，与遗传因素、环境因素、体质虚弱、长期忧思抑郁等都有一定的关系。

人群患病率约1 ~ 2%，多见于 30~ 50岁的中青年女性。

一直以来，桥本甲状腺炎的治疗主要体现在症状的控制以及替代治疗。随着对疾病机制的深入了解，针对免疫系统的调节和改善甲状腺功能的治疗方法逐渐显现。

NAME

硒与桥本甲状腺炎

硒是一种人体必须的微量元素。对于一般健康人群，只要饮食均衡、合理是不大可能会出现硒缺乏的。另外，既然属于微量元素，意味着不能随意补充。

但，硒在维持甲状腺功能中起着重要作用。缺硒已被广泛认为是导致桥本甲状腺炎的环境诱因。硒能催化T4向活性T3转化，保护甲状腺组织不受过氧化氢的破坏。

2024年3月，发表在知名学术期刊Thyroid上的一项研究，重新评估了硒在桥本甲状腺炎管理中的作用，并讨论了硒补充剂对患者潜在的益处和安全性。

研究作者Leonidas H. Duntas教授指出，硒补充剂能够显著降低甲状腺炎患者的甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）水平，并且对于未接受左旋甲状腺素（LT4T）治疗的患者，硒补充剂还能降低促甲状腺激素（TSH）水平。尤其在非LT4T患者中，硒的补充可能有助于调节甲状腺功能和减轻炎症。

为桥本甲状腺炎的治疗提供了新的视角。硒补充剂在桥本甲状腺炎治疗中的确切作用机制尚未完全明了，但目前的证据表明，硒可能减轻桥本甲状腺炎的炎症过程。

NAME

硒缺乏诱导桥本甲状腺炎的潜在机制

硒可能通过以下方式预防桥本甲状腺炎的发生发展：

①谷胱甘肽过氧化物酶是一种硒依赖性酶，可清除甲状腺球蛋白碘化时过度生成的过氧化氢，从而保护甲状腺免遭破坏；

②白细胞介素-2（IL-2）可诱导B淋巴细胞产生针对甲状腺的自身抗体，而硒可阻止IL-2的释放，从而抑制甲状腺自身抗体的生成；

③硒可抑制氧化应激诱导的促炎基因表达，抑制单核细胞和淋巴细胞释放促炎细胞因子，进而减轻甲状腺的炎症反应；

④硒可抑制辅助T细胞诱导的免疫反应，进而抑制自身免疫性甲状腺炎的发生发展。

NAME

桥本甲状腺炎患者应避免硒缺乏

鉴于硒缺乏对桥本甲状腺炎的影响，对于桥本甲状腺炎易感人群及桥本甲状腺炎患者，要注意是否存在硒缺乏。

①近来有研究认为，硒的每日最低需求量以90μg为宜。

②由于硒的每日生理需要量与硒中毒的剂量非常接近，世界卫生组织也规定了成人硒的每日摄入量不超过400μg。

③食物是硒的主要来源。坚果、绿色蔬菜、香菇和小蘑菇等植物性食物，以及鱼类、海鲜、牛肉和家禽等动物性食物，是硒极好的来源。

④避免硒缺乏的最佳方法是均衡饮食，对于没有硒缺乏的桥本甲状腺炎患者并不建议常规补硒。