甲状腺补硒有效果吗女性（甲状腺疾病补硒）

抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）是最主要的两种甲状腺自身免疫抗体。

因为某种原因甲状腺受到破坏（炎症、放射损伤等），本来在甲状腺细胞内的“甲状腺球蛋白”和“甲状腺过氧化物酶”大量释放到血液中，机体内的免疫细胞对这些东西不识别，认为是异物，淋巴细胞就产生了相应的抗体。

它们是自身免疫性甲状腺炎的标志性抗体，其水平升高表明甲状腺组织处于免疫性炎症活跃状态，甲状腺被破坏。

TPOAb与TgAb的临床意义基本相同，但一般认为TPOAb的敏感性更高，有些非甲状腺疾病，如其他免疫性疾病，它也可以升高。

而TgAb的特异性更高，也就是说，TgAb升高一般都是甲状腺疾病所致。在病理上 TPOAb 的意义较为肯定，TgAb不能固定补体，被认为在甲状腺的损伤中没有明显作用，因此 TgAb 的意义不如 TPOAb。

为了提高阳性检出率，临床通常采取两种抗体联合检测。

需要注意的是，正常人这两种抗体也可能存在，但抗体滴度或者说阳性率比较低。随着年龄增加，数值会有所升高，尤其女性可能会更高点，所以说这两个抗体轻度升高意义不是很大，大家不要过于担心。

(一）病因诊断

TPOAb 和 TgAb 是确定原发性甲减原因的重要指标和诊断自身免疫性甲状腺炎的主要指标。例如，原发性甲减与继发性甲减的鉴别，前者TPOAb、TgAb均阳性，后者则呈阴性。

桥本甲状腺炎：TPOAb 和 TgAb 显著升高是诊断本病的主要依据。需要注意的是并非所有的桥本甲状腺炎的患者这两个抗体都高，随着病程的延长它的数值可以下降。虽然说这两个抗体高对桥本的诊断很重要，但如果不高也不能否定桥本的诊断。

Graves 病：可有 TPOAb、TgAb 升高，但程度较轻；或者 TPOAb 升高而 TgAb 正常。

（二）预后判断

通常认为TPOAb、TgAb升高提示患者将来发生甲状腺功能减退的风险增加。TPOAb、TgAb 水平与碘131治疗甲亢后甲减发生率呈正相关。

因此建议在同位素治疗前应检测抗体指标，尤其是 TPOAb，对 TPOAb、TgAb阳性滴度较高的甲亢患者应酌情减少碘131用量。

（三）预后疗效

桥本甲状腺炎伴甲亢的患者在治疗过程中，TgAb和 TPOAb 长期处于高值或不下降，患者容易发生甲低或甲亢复发，并且甲低以临床型表现为主。

Graves病患者经治疗后TPOAb及TgAb转阴或滴度下降提示疗效较好，如果抗体持续阳性且滴度较高，说明效果不好，停药后病情容易复发。

(四）DTC的监测

TgAb还可作为分化型甲状腺癌（DTC ）的监测指标。正常情况下，分化型甲状腺癌患者TgAb水平会在根治术后逐渐降低，并在1～4年内转阴，如果TgAb水平再次升高，往往提示肿瘤复发。

（五）与妊娠纹的关系

如果是孕妇TPOAb 、TgAb持续阳性，预示发生“产后甲状腺炎”及“婴幼儿甲减”的风险增加，但不是绝对的。妊娠早期TPOAb阳性的女性中产后甲状腺炎（PPT）的发生率高达50%，明显高于 TPOAb 阴性者。

TPOAb 阳性可影响妊娠妇女围产结局，与流产、早产、体外受精失败紧密相关，是早产的独立危险因素。

此外，TPOAb阳性说明该孕妇甲状腺已经出现免疫性损伤，随着孕期的进行，胎儿的长大，孕妇体内激素水平的变化，约80%的孕妇会出现甲状腺功能的异常，表现为亚临床甲减或者真正的甲减。

甲状腺功能正常—定期复查非常重要

对于甲状腺功能正常的人来说，也就是说促甲状腺激素（TSH） 、三碘甲腺原氨酸 （T3）、甲状腺素 （T4） 都在正常范围内，即使抗体明显升高一般不需要治疗，但要定期随访，复查甲状腺功能。

甲状腺功能异常—及时就诊很必要

如果甲状腺功能出现异常，即 TSH、T3、T4 不在正常范围内了，需要由医生进行评估。及时使用药物治疗。

妊娠时机体对甲状腺激素需求增加，已经受到自身免疫损伤的甲状腺不能产生足够的甲状腺激素，可能会出现亚临床或者临床甲减。

因此妊娠前甲状腺抗体升高、甲状腺功能在正常范围内的女性，还是需要在妊娠期重点监控促甲状腺激素(TSH)这个指标，以免影响生育和胎儿的智力发育。

因此，备孕、怀孕阶段的女性，医生会给予更积极的治疗方案，指标的控制也更为严格。

而且一旦怀孕，需要更加频繁地复查甲状腺功能，由专科医师根据情况考虑治疗方案。

1、平时注意饮食习惯，保持正常碘摄入，

碘过量或碘不足对甲状腺都会有影响 。

2、适当的补硒和维生素D治疗可改善甲

状腺自身免疫紊乱状态。

3.调整心态，注意休息，避免劳累。

4.积极锻炼身体，提高机体抗病能力。

图 文：曾 赛 检验科

编 辑：甘 甜

一 审：朱 霞

二 审：胡赛纯

三 审：赵 红

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