补硒保护宫颈吗好吗女性（补硒可以预防宫颈癌吗）

在我国，宫颈癌是女性第三大常见恶性肿瘤，居女性癌症死因第四位。宫颈癌不仅严重威胁女性生命健康，而且也给患者和家庭带来了沉重负担。HPV疫苗作为预防人乳头状瘤病毒（HPV）感染的有效治疗手段，越来越受到人们的高度重视。《中国妇女发展纲要（2021-2030年）》提出，要提高妇女的宫颈癌防治意识和能力，推进适龄妇女HPV疫苗接种试点工作。

1. HPV的分类

HPV并非只有一种病毒，而是对HPV病毒家族的统称，有多种亚型。

对于宫颈癌来说，HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68 这 13 种基因型是高危型，他们和恶性肿瘤关系“暧昧”。临床上，会有一些患者HPV检测报告上包括低危型，事实上，低危型HPV一般与尖锐湿疣或低级别鳞状上皮内病变相关，检测无法起到宫颈癌筛查作用。检测低危型HPV是一种误解，误认为低危型与高危型同样具有患癌风险。研究表明与不同HPV基因型的反复感染相比，同一高危HPV持续感染，患者有更高的宫颈病变风险。因此进行HPV分型检测有利于判断患者是持续感染还是反复感染，从而更好地提示宫颈病变风险。

2. HPV疫苗及种类

我们知道高危型HPV持续感染可以导致宫颈癌发生，为了预防宫颈癌，HPV疫苗应运而生。科学家按照HPV的蛋白质外壳做一个一模一样的外壳，疫苗只有外壳没有任何病毒组成的核心部分，不具备致病性。可以理解成疫苗其实就是一种蛋白质。这样的配备对免疫系统来说，它俩其实就是一回事，免疫诱导机体产生抗体，从而达到预防HPV感染的作用。

HPV疫苗有三种类型，分别是二价疫苗、四价疫苗、九价疫苗。不同价疫苗，其实是代表了可以预防不同亚型的HPV。三种疫苗在适用年龄、预防功效以及预防的HPV亚型数各有不同。二价疫苗，针对HPV16和18两种亚型，这两个亚型是导致宫颈癌的主要亚型；四价疫苗，除了针对HPV16和18亚型，还可以覆盖到HPV6和11亚型，后者不是导致宫颈癌的，是导致生殖道尖锐湿疣等病变的，所以接种四价疫苗可以同时减少生殖道疣；九价疫苗则是增加了5种新的HPV病毒类型，包括HPV31、33、45、52和58，可以覆盖到更多的HPV亚型。

3.如何选择不同价疫苗？

二价疫苗用来预防HPV16及HPV18感染所引起的宫颈癌前病变及宫颈癌。这可以说是雪中送炭，因为，超过70%的宫颈癌都是由这两种病毒引起的。四价疫苗是用来预防HPV 6、11、16和18引起的宫颈病变及尖锐湿疣等，是对2价HPV疫苗的补充，可以说是锦上添花。新增的两个低危型HPV主要能预防尖锐湿疣，这种疫苗男女都可以打；九价疫苗能够预防HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九种亚型的感染。掰着手指算算，基本上能预防90%以上的宫颈癌。

4.接种HPV疫苗有年龄要求吗？

有要求。9~13岁尚未发生性生活的青春期女性接种HPV疫苗效果最佳；未满26岁的年轻女性效果次之；26岁以上效果明显降低。HPV疫苗是目前有证据支持可以明显降低宫颈癌发病的一种有效预防措施， 9~45岁女性都可以考虑接种HPV疫苗。二价疫苗目前国内适应年龄是9~45岁；四价疫苗是20~45岁；以前九价疫苗是16~26岁。2022年8月，默沙东公司九价疫苗新适应症已获得中国食品药品监督管理局批准，适用人群拓展到9~45岁。

5.感染了HPV还要不要打HPV疫苗？

建议打，对于既往存在HPV感染的女性，HPV疫苗的有效率会降低。但是，针对未感染的HPV类型仍有保护效力。因此，接种前不需要进行HPV检测。即使检测结果为阳性，也可以接种HPV疫苗。

6.HPV疫苗安全性如何？

HPV疫苗于2006年上市，其安全性已经世界卫生组织（WHO）的认可。目前该疫苗已获得包括中国、美国在内的全球大部分国家食品药品监督管理局的认证。HPV疫苗在全球160多个国家和地区上市，全球范围内已有超过两亿支HPV疫苗被接种。

大家在接种疫苗时要选择正规医疗机构，保证安全性。在接种后，副作用的案例极少，症状也较轻微，如注射部位出现红疹、肿胀及疼痛。少部分人可能出现恶心、疲倦或关节酸痛，如果出现这些症状请及时就医。

（文/重庆大学附属肿瘤医院妇科肿瘤中心吴科）