甲状腺手术后需要补硒吗（甲状腺手术后还用吃硒酵母吗）

体检中，许多人的甲状腺激素分泌、甲状腺功能指标显示异常，而且越来越多发，越来越常见。到底是什么原因造成的呢？

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甲状腺是干啥的

王清：甲状腺是人体内分泌系统中最大的内分泌腺，它受“下丘脑-垂体-甲状腺轴”的调控，合成并分泌甲状腺激素，作用于人体相应器官而发挥生理效应。甲状腺激素作用范围非常广，几乎遍布全身各组织、器官。甲状腺激素的主要作用是促进生长发育、调节机体新陈代谢及各器官系统的功能活动等，主要对代谢、发育与生长、神经系统、心血管系统、消化系统等方面有影响。

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是什么导致甲状腺疾病患者增多

王清：近年来，甲状腺疾病患病率显著增加，目前我国甲状腺疾病总患病率近20%，主要有以下几类致病因素

碘源性因素

碘是合成甲状腺激素的重要物质，缺碘可能引起甲状腺肿、甲状腺机能减退等；而过量摄入碘，可引起碘源性甲亢。

自身免疫因素

毒性弥漫性甲状腺肿，为临床上常说的甲亢，最常见，它主要由自身免疫过程和精神刺激而引起的。在甲减的病因中，慢性淋巴细胞性甲状腺炎，又称桥本甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病，可出现甲状腺功能减退症。

家族遗传因素

家族遗传性酶缺陷可引起甲状腺激素合成障碍，导致甲状腺肿及甲减。

医源性因素

手术、放射性碘、治疗甲亢药物等，如果治疗不当，均可引起甲状腺功能减退；而服用甲状腺素过量，可引起药源性甲亢。

其他因素

感染可引起急性甲状腺炎，垂体肿瘤可引起垂体性甲亢，发育不良可引起甲状腺先天异常。

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高碘食物有哪些

王清：碘是人体必需微量元素之一，且体内正常含量为20—50mg。人体内碘70%—80%存于甲状腺内，是甲状腺素的合成原料。甲亢患者应该严格限制碘的摄入，如摄入过多的食盐（每日超过8g）及海产品（如海带、紫菜、海鱼、虾、螃蟹、贝类等），均会使体内碘含量增加。碘含量增多，会使甲状腺素含量增加而易出现聚集，会使原有病情加重，而易诱发各种并发症，给患者带来更大伤害。而甲减时，甲状腺功能低下，对碘的摄取能力下降，患者大可不必像甲亢时一样严格限制碘的摄入。当然，短期内过量的碘摄入可能导致桥本氏甲状腺炎，病情波动，不易控制。因此，甲减患者平时少量进食一点海鱼、海虾等食物是可以的，只要不在短期内进食大量的海产品即可。

食物中以海产品的含碘量最高，其中尤以海带、海蜇、紫菜、苔条和淡菜为甚，大多数陆地植物的碘含量都较低，唯有菠菜和芹菜的碘含量较高。

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甲亢患者饮食应注意什么

王清：甲亢主要表现为易激动、烦躁失眠、心悸、乏力、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多或腹泻、女性月经稀少，有的还可伴发周期性瘫痪和近端肌肉进行性无力、萎缩。甲亢时应禁食含碘的食物，如海带、紫菜、海鱼等；禁用含碘的药物，如胺碘酮等。同时，甲亢患者处于高代谢、机体过度消耗状态，因此日常饮食中应当给予足够的碳水化合物，高蛋白饮食，多进食新鲜水果及富含钙、磷的食物，如牛肉、牛奶、果仁、鱼类等，以纠正机体的过度消耗并预防长期甲亢所致的骨质疏松。

这些传言要辩证看

【传言一】甲状腺结节都要手术

王清：不是所有甲状腺结节都需要手术，甲状腺结节一般分为良性结节、恶性结节以及诊断不明确的结节。绝大多数甲状腺的恶性肿瘤需首选手术治疗，而绝大多数甲状腺良性结节患者不需要治疗，需每6-12个月随诊1次。

【传言二】桥本甲状腺炎是一种治不好的病

王清：桥本甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病，好发于30-50岁女性。该病症早期仅表现为TPOAb阳性，主要表现为甲状腺肿，偶尔轻度颈部不适和憋气，多数无症状，晚期可出现甲状腺功能减退的表现。临床治疗主要针对患者甲减和甲状腺肿的压迫症状，而仅有甲状腺肿、无甲减者一般不需要治疗。限制碘摄入量在安全范围可有助于阻止甲状腺自身免疫破坏进展，所以无需恐慌。

【传言三】怕冷、犯困、没力气，一定是患上了甲减

王清：典型的甲减患者畏寒、乏力、嗜睡、记忆力减退、少汗、体重增加、便秘。但是甲减发病隐匿，病程较长，许多患者往往没有明显的临床表现，而仅在体检时查出。因此，确诊甲减需要前往医院检测甲功，根据甲功检查结果确定是否患有甲减。

【传言四】大量补硒对保护甲状腺有益

王清：硒是人体所必须的一种微量元素，能够清除自由基、增强人体免疫力等。甲状腺是人体含硒最高的组织，硒可以维持甲状腺内细胞膜的完整性。但是学术领域对是否补硒存在争议，美国甲状腺学会认为硒含量过高会升高糖尿病风险。因此，我们不应盲目补硒，而应当适量摄取。硒酵母可以作为药物补充的方式，日常膳食也是补硒的重要途径，菌类、谷物、肉、蛋、动物内脏等相对含硒量高，同时我们应该多吃水果、蔬菜等富含维生素的食物，有助硒的吸收。

专家介绍

王清，女，1965年3月出生，吉林省长春市人。内分泌科主任，主任医师、教授、博士生导师，医学博士、博士后。

1989年参加工作，主要从事糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺及垂体疾病的临床基础研究工作。

主要社会兼职：中国医师协会内分泌代谢病分会常务委员；中国微循环学会糖尿病与微循环专业委员会常务委员；吉林省医师协会内分泌代谢病分会主任委员；长春市医学会内分泌学分会主任委员；卫生部全国医师定期考核编委会编委；吉林省和长春市医疗事故鉴定专家库专家；吉林省食品药品审评中心技术审评专家；吉林省医学会内分泌学分会副主任委员；吉林省医学会糖尿病学分会副主任委员；吉林省医学会老年骨质疏松分会副主任委员；吉林省医学会中西医结合内分泌分会副主任委员；吉林省医学会骨质疏松和骨矿盐疾病专科分会常委；吉林省医学会核医学分会委员；《吉林医学》杂志编委；《中华国际医学论坛-糖尿病专刊》编委；《中国医学前沿》杂志编委；《中国现代医学》编委。

主要科研成果：承担国家及省、部级等科研项目10余项，获得省科技进步奖三等奖1项，吉林大学医疗成果奖二等奖2项。在CHEMICALRESEARCHINCHINESEUNIVERSITIES、NUCLEARSCIENCEANDTECHNIQUES、中华内分泌代谢杂志、中华糖尿病杂志、中华医院感染学杂志等杂志发表论文70余篇，其中SCI及EI收录论文11篇。参编《内科经典病例分析》《世界最新英汉内分泌科学词典》《临床实践教学体系建立与改革研究》等多部著作。

主要教学业绩：培养硕士研究生20余名，在读7名。

主要荣誉：吉林大学中日联谊医院巾帼建功标兵。

出诊时间：每周一全天出诊

出诊地址：中日医院门诊楼（1号楼）2楼左前

2016.11.08 吉林日报

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