补硒甲状腺推荐吃什么药（甲状腺疾病补硒）

甲状腺疾病饮食注意事项

第一篇

陈医生，你说我这个甲亢，吃上面有没有什么注意的地方？

甲亢患者一般都要忌碘饮食

那陈医生，我这个甲减能不能吃含碘盐呢？

甲减患者更注重的是饮食与服药的时间

身边的甲状腺疾病患者越来越多，这样的问题在临床上也很多见。无论是病人还是医生应该都曾因为甲状腺疾病的饮食注意而困惑，究竟这些食物是如传闻所说吃多了能治病，还是吃多了能致病，吃多少算多，吃多少算少，真是让人傻傻分不清。

小编整理了一些常见的甲状腺疾病及相关饮食的研究，希望能让我们在治疗甲状腺疾病道路上少走一点弯路。

甲状腺功能减退症

患有甲状腺功能减退症（甲减）的患者一般会服用左旋甲状腺素（L-T4）进行治疗，一旦开始左甲状腺素替代治疗，饮食方面关于食物成分没有什么特别的注意事项，与其说是在饮食上注意，更应该注意的是服药时间与饮食时间错开，因为很多食物、药物会影响左旋甲状腺素的肠道吸收。

L-T4 的服用时间一般推荐在早餐前半小时到一小时空腹服用或晚上睡前（晚饭3小时后）服药。这里特别强调的是必须空腹，而且服药后一小时不能进食。有研究表明与空腹服药相比，睡前服用L-T4治疗甲减的疗效及安全性确切，有助于缓解患者症状及恢复正常甲状腺激素水平。睡前也是容易坚持服药的时间点。而且L-T4需要固定每天在同一时间吃以保持血药浓度稳定。

另外要注意的一点就是：L-T4与某些药物服用时间应间隔4小时以上，比如：1.钙片、铁剂以及含铝药物等（简单记住的方法，就是含有金属离子的药物），这些药物可影响小肠对L-T4的吸收；2.苯巴比妥、卡马西平、洛伐他汀、胺碘酮、氯喹等，这些药物可以加速L-T4的清除。

甲状腺功能亢进

甲状腺功能亢进（甲亢）患者占总人口的1.3%，是一个人数相当大的群体，而导致甲亢的最主要病因是毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病），血清促甲状腺素抗体可诱发或加重Graves病。而饮食中的微量元素碘和硒可调节这些甲状腺相关抗体的含量。

因此，临床上应提醒甲亢患者控制日常碘摄入水平，及时复查，降低因为摄入碘含量过高诱发甲亢的风险。

甲状腺结节

甲状腺结节一般是通过影像学检查发现的，其恶性比例为7%-15%。临床根据结节大小以及影像学特征判断是否需要穿刺活检。如果高度怀疑是恶性结节，或者已经压迫颈部的良性结节，可以进行甲状腺手术切除；如果活检提示是良性结节或非可疑结节，一般安排病人定期超声随访。

而在这时候，病人就会冒出一句：“医生，我这样能不能吃加碘食盐和海鲜啊……？”

我们认为合理碘的摄入，避免过度饮酒、吸烟等癌症风险，避免情绪过度激动和悲伤，维持正常生活作息对甲状腺结节有好处。这里小编卖个关子：关于甲状腺疾病患者的碘的注意事项，我们下次再详谈。

容易忽略的饮食

豆类及豆制品

豆制品是大部分南方地区的常见菜品，主要包括豆浆、豆腐、酱油、豆豉以及味噌等。正因为常见，反而使得患者们忽视了豆制品对甲状腺功能的影响。

大部分豆制品中含有异黄酮，这是甲状腺过氧化酶的抑制剂，减少甲状腺激素的合成，部分研究者提议，日常饮食摄入豆类或豆制品会增加个人患甲减风险，甲减患者在使用豆类后可能需要服用更大剂量的甲状腺素，需特别注意的是，如果给先天性甲减患儿食用大豆配方奶粉，应适当增加左甲状腺素剂量，确保满足患儿的甲状腺素需求。

研究表明，在食用碘充足的地区，甲状腺功能正常人群食用豆制品后血清甲状腺功能无异常。虽说要注意豆制品的摄入量，但临床研究没有充分证据要求成年甲减患者禁食豆制品，患者正常食用豆制品是合理的（但不要大吃特吃！）。

其他微量元素

硒

硒是影响甲状腺激素代谢的一种重要微量元素，富含于海鲜和动物内脏，通过食用面包、谷物、肉类、家禽、鱼类和蛋类等食物也能满足硒摄入。2017年发布的中华人民共和国卫生行业标准建议：成人每天硒平均需要量为50μg，最高摄入量为400μg。

虽然硒中毒在临床上并不常见，但症状包括恶心；指甲变色、脆化、脱落；脱发；疲劳；易怒以及口臭（常称蒜味口臭）。

部分研究表示：适当补充硒能够改善自身免疫性甲状腺疾病患者的病情（尤其是一些甲状腺炎患者）；欧洲女性的甲状腺肿及甲状腺结节的患病风险增加可能与缺硒相关；在硒供给严重缺乏地区，每日允许补充硒摄入量可达100μg，但目前研究并不支持临床为治疗Graves病、降低血清甲状腺抗体水平或用于维持甲状腺功能正常而对患者进行常规补硒。

但在临床实践中，一般不会单纯因为治疗甲状腺疾病要求患者补硒，但欧洲甲状腺协会和Graves眼病欧洲组建议对轻度Graves眼病患者进行补硒，为期6个月，从而改善患者的患病期间以及眼病痊愈的生活质量。

锌 铜 镁

目前，锌、铜和镁在甲状腺素合成和代谢中的作用并不明确。一项关于8篇研究的Meta分析提示：硒、铜和镁与甲状腺癌之间存在相关性。但美国国家健康和营养调查（2011-2012）的结果提示：锌、铜和硒与人体血清游离甲状腺素或总甲状腺素水平的相关性结果并不一致。综合现有的研究证据，我们不建议单纯为改善甲状腺功能而补充锌、铜和镁。

小结

关于甲状腺疾病患者对于饮食注意的提问，不谈量来判断一种食物“能不能吃”都是伪命题，正确的饮食注意应该是在了解疾病的基础，用摄入量以及相关临床指标测评来决定，希望这篇文章能帮大家避开“甲状腺疾病饮食”雷区，做到均衡饮食，健康生活。

关于甲状腺疾病患者

的碘的食用注意事项的问题

且听下回分解

撰稿|陈炜

编辑|欧阳嵘

审稿|顾云娟

文中部分图片和文字来源于网络

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