肺癌补硒每天补多少克好（肺癌补硒一天多少）

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生物体比如人体的化学组成主要包括有机物和无机物。有机物质都含有碳、氢、氧、氮四种核心元素，一般来说，它们的化学结构比较复杂。无机成分统称“矿物质”，化学结构比较简单，构成矿物质的化学元素叫矿物质元素。

根据它们在身体内的含量多少，矿物质元素分为宏量元素和微量元素。宏量元素包括钾、钠、氯、钙、镁、磷、硫七种；微量元素包括铁、铜、碘、锌、锰、钼、钴、铬、氟、硒等十种。下面我们一一介绍。

01

钾

体重60公斤健康的成年人体内含有大约106克钾，98%存在于细胞内[1]。正常情况下，细胞内的钾离子浓度为140-150mM；细胞外(如血液)浓度为4-5mM。

钾离子的功能之一是参与水盐代谢，维持细胞内外渗透压的平衡。

钾离子对于保持和调节细胞内外的电位差(细胞膜电位)至关重要。钾离子流入或流出细胞需要通过专门的离子通道和转运蛋白，这些通路的开关都是受到严格控制的。钾离子跨膜移动导致的细胞膜电位变化，在神经传导、肌肉收缩、心脏功能、免疫反应等多种生理现象中起重要的作用。

钾的主要来源是各种植物性食物，如豆类、绿叶菜和各种水果。钾的摄入量与体内碱性代谢产物相关；而摄入动物蛋白促进酸性代谢微环境。足量钾的摄入帮助维持体液的酸碱平衡。

对于末期肾功能衰竭的患者，当肾功能不能维持血液钾离子浓度时(血钾>5.5mM)，患者需要避免高钾食物，蔬菜需要用水焯过，去除汤汁只吃菜。

02

钠

和钾离子相反，钠离子主要存在于细胞外液(如组织液、血液)。正常情况下，细胞内的钠离子浓度为5-15mM；细胞外(如血液)浓度为140mM。

钠离子和钾离子共同负责水盐代谢和渗透压调节。摄入过多钠，可引起高血压、浮肿等。呕吐腹泻或在不需要时过多饮水，可能稀释血液钠离子浓度导致低钠血症。

钠离子进出细胞也需要通过专门的离子通道和转运蛋白。当细胞外的钠离子流入细胞，神经细胞发生兴奋，这种兴奋所携带的生物电信号，可沿神经纤维传导，或者导致肌肉收缩。

钠摄入过多可促进炎症，增加高血压的风险，还会诱导幽门螺旋杆菌的促癌变异。世界卫生组织把每天钠的摄入量定为2.3克。除含盐的调味料，一般来说，动物性食物和加工食物的钠含量比较高。

03

氯

在人体内，氯是以无机离子的状态存在的。含氯的有机化合物(有机氯)，基本都是毒素。因为其亲脂的特性，有机氯毒素常常富集在动物体内，不容易排出。人摄入动物制品后，可影响神经发育、促进癌症和内分泌紊乱。

氯离子是人体最主要的无机阴离子，细胞外比细胞内高几倍。氯离子帮助平衡细胞内外的电荷和渗透压，调节细胞体积。

一般来说，人体内水的流向和氯离子的流向一致。比如在肺和肠道，有专门的离子通道向粘膜表面分泌氯离子，水随之流出细胞，和其它活性物质一起在粘膜表面形成粘液。肠道过量的氯流失造成腹泻和失水。

另外我们胃液中的胃酸，实际上就是氯化氢的水溶液(盐酸溶液)。

除了作为平衡电荷和渗透压的“伴随离子”，氯离子在中枢神经系统也通过专门的离子通道，参与调节神经细胞的兴奋度。

氯也是广泛存在的，主要来自于含盐(氯化钠)的食物。

04

钙

人体内的钙99%贮存在骨骼和牙齿中，仅1%左右分布在体液(细胞外液)。细胞外的钙离子浓度大约是1mM，细胞内的浓度在1mM左右。和钾钠不同，体液中的钙只有50%处于游离状态，40%是和蛋白质相结合，还有10%和其他的离子相结合。

钙离子在细胞内的浓度有专门的离子通道来调节，当细胞内钙离子浓度瞬间升高时，可启动神经传导、肌肉收缩、荷尔蒙分泌、血凝，以及多种酶的活化。

血液或者组织中钙的浓度如果长期过高，会导致血管和组织钙化。细胞外钙浓度由甲状旁腺素、维生素D、降钙素和维生素K2等负责调节。

钙的主要植物来源包括绿色蔬菜、豆类和全谷物。成人每天需要大约1000毫克的钙。普通人的钙吸收率在25%左右，孕后期可达50%或更高[2]。

因为含有膳食纤维、植酸和草酸等抑制钙镁锌等二价阳离子吸收的“抗营养素”，很多人认为植物源的钙吸收率更低一些。但是最近的研究发现，可溶性膳食纤维反而促进钙的吸收[3]。含0.1%植酸的膳食对于矿物质吸收没有不好的影响[4]。当矿物质摄入足够，每天2克植酸不影响矿物质平衡[5]。反而动物蛋白引起的酸性内环境会促进钙流失。

05

镁

镁和钙的关系有点像钾和钠，镁和钾主要存在于细胞内；钙和钠主要存在于细胞外。其差别在于，钾和钠是一价阳离子，在人体内的浓度更高，主要负责维持细胞的基本生存和细胞间的信号传导；而镁和钙是二价阳离子，在人体内的浓度低于钾和钠，它们更多地参与细胞内的信号传导与细胞功能的调节。

镁和钙一起参与多种生化反应。镁是300多种酶的辅助因子，参与能量代谢、凝血，支持神经和心脏的功能，维护骨骼和牙齿健康。

镁缺乏与阿兹海默症、2型糖尿病、高血压、心血管疾病、偏头痛和儿童多动症等相关。

镁主要的来源是深绿色蔬菜、豆类、全谷物、坚果和一些水果。当摄入过高时，我们的身体会自动加快排出，因此只有在低膳食纤维摄入(比如多肉饮食)时，镁平衡才可能受到影响[6]。

06

磷

磷在人体内以磷酸基团的形式存在，和钙一起构成骨骼和牙齿的主要成分。磷酸根构成了体液的酸碱缓冲系统之一；磷酸基团还参与合成ATP、遗传物质DNA和RNA，以及多种细胞内信使分子。此外磷酸根与脂肪的结合产物-磷脂，还是细胞膜的核心成分。

食物的磷含量都很充分，需要担心的是过量，慢性肾病患者更需注意。碳酸饮料和动物性食物所含的磷更容易被吸收，这对于维持磷平衡不利。

体内调节磷水平的激素包括维生素D和骨骼生产的FGF23。后者是唯一帮助磷排出的激素；FGF23升高是肾病恶化的重要指标。

07

硫

硫是维生素B1的构成元素之一，也是蛋氨酸和半胱氨酸的核心元素。

蛋白质是人体硫元素最主要的来源和去处。在一个蛋白质分子内部或者两个蛋白质分子之间，两个半胱氨酸通过形成二硫键，帮助稳定蛋白质的三维结构。我们的皮肤、头发、指甲等含有较多的半胱氨酸。半胱氨酸还是人体自身抗氧化系统-谷胱甘肽的基本成分之一。

动物性食物的含硫氨基酸比例比较高。超过身体需求的硫最终将被代谢为硫酸，从而增加体内微环境的酸度。

最近的研究发现，心血管系统的多种细胞可以合成微量硫化氢。后者作为细胞间信使，介导一系列保护血管的生化反应，包括抗氧化、抗凋亡、促血管生成、舒张血管等等[7]。

但是在肠道内，一种非益生菌生成的硫化氢，反而促进肠道炎症和肠漏。

08

铁

铁是血红蛋白的核心元素，负责运输氧气和二氧化碳。此外铁还参与细胞的能量代谢和氧化反应，在结缔组织的生成、甲状腺素的活化，以及神经递质的合成中都起到辅助作用。

铁缺乏可导致缺铁性贫血，提高儿童多动症、甲状腺功能减退等疾病的风险。另一方面，铁过量与多种慢性病如心血管疾病、糖尿病、阿兹海默症、癌症等密切相关。

动物和植物来源的铁在吸收率上有很大差别，动物源铁更容易被吸收，但是也容易造成铁过量；植物铁的来源充分，比如深绿色蔬菜和豆类，吸收率相对较低，但是更容易调控。植物铁的吸收需要维生素C的参与。

在人体内，免疫系统的巨噬细胞负责回收死亡红细胞的铁，供造血系统重新利用。

09

铜

铜在人体内的特性与铁有些相似。铜参与铁的代谢，并且在红细胞的生成、免疫功能和能量代谢过程中，起到关键的作用。

在非特异免疫反应中，巨噬细胞内积累较高浓度的铜离子，用于杀死所吞噬的细菌。细菌在选择压力下，为了生存，也会表达出能够帮助排出铜离子的表面蛋白来提高生存能力。

铜在脑组织内的积累与阿兹海默症、帕金森氏病等退化性中枢神经系统疾病有关。在威尔森(Wilson)氏病里，铜转运蛋白的一个基因突变，导致铜在肝脏和神经组织里面的积累。

而默克斯病，是因为吸收铜的蛋白质发生突变，导致铜吸收的障碍。铜缺乏会引起神经系统、结缔组织、以及免疫系统的病变。

铜最主要的来源是坚果、种子、全谷物还有豆类。维生素C会降低它的吸收率。我们的小肠有专门的转运蛋白来吸收铜，吸收后铜主要储存于肝脏，过多的铜则通过胆汁排出。

10

碘

碘的生理作用是参与合成甲状腺素。甲状腺素帮助调节代谢、生殖等功能。胎儿和三岁以前的婴幼儿，神经系统处于发育的关键期，充分的碘供应非常重要。

对于孕妇和哺乳期妇女，碘的每日推荐量是250微克，健康成人是150微克。当摄入量超过1000微克，进入毒性区域。最佳尿碘范围是150-400微克/升。

碘的主要来源包括海菜和碘盐。海菜的碘含量差别较大：寿司海苔每克含有十几微克；一些海带每克含碘达数千微克[8]。可是医学文献中却查不到因为短期或长期吃太多海带而引起不良反应的有力证据。

另一方面，一项涉及6篇前瞻性研究的荟萃分析发现，每天通过碘盐摄入几百微克的碘可以改善血碘浓度，而且没有副作用[9]。

因此如果没有基础性甲状腺疾病或者其它风险因素，摄入较高的碘对于健康人群的影响不大[10]。

当前的认知是，高碘会导致甲状腺素的合成被暂时抑制，之后钠/碘共同转运蛋白的合成发生适应性下调，使得进入甲状腺的碘量保持相对稳定。此外，摄入大量含碘的天然食物后，过量吸收的碘基本都会随尿液排出，对于内分泌的影响不大[11]。

碘盐是食盐添加碘酸钾或碘化钾而成，这二者的吸收率基本一样，但是碘酸钾更加稳定，所以得到更普遍的应用。进入人体后，碘酸钾被非酶反应还原为碘化钾，所以碘酸钾和碘化钾对身体的作用没有很大差别[12]。

11

锌

锌是人体内除铁以外含量第二多的微量金属离子，正常血浓度为12-16微摩尔。作为多种酶的关键成分，锌支持生长发育、免疫反应、伤口愈合、味觉嗅觉等多种生理功能。锌没有专门的储存器官，含锌较多的器官包括肌肉、骨骼、皮肤和肝脏。

有一大类蛋白质叫锌指蛋白，专门负责与DNA和RNA结合，调控基因表达，从而促进生长发育。

缺锌可削弱上皮屏障细胞之间的紧密连接，如果发生在肺部，会导致细胞间隙增加，免疫细胞侵入，增强炎症反应[13]。

锌还参与抗氧化反应，随着体内铜锌比升高，退化神经系统疾病的风险增加。

正常胰岛细胞的锌含量比较高，糖尿病患者胰岛细胞的锌含量显著降低[15]。

成年男性和女性每天的推荐锌摄取量分别为11毫克和8毫克。植酸、膳食纤维、钙、铁影响锌的吸收。荟萃分析发现，成年素食者的锌摄入量和血锌都比较低，但是没有发现对健康的不良影响[15]。但是保险起见，素食者应该关注锌的摄入。含锌丰富的植物性食物包括豆类、坚果和全谷类。

12

锰

锰参与骨骼生成和伤口愈合，在脂肪酸和尿酸的合成以及糖和胆固醇的代谢中起到重要的作用[16]。

线粒体比较多的组织，如肝脏和胰腺，锰的浓度较高。锰能够帮助线粒体抗氧化，减少自由基损伤。

在中枢神经系统中，谷氨酰胺的合成酶所含的锰，占大脑锰含量的80%，负责谷氨酸和谷氨酰胺之间的相互转化。荟萃分析表明，阿兹海默症患者血清锰的浓度显著较低[17]。另一方面，摄入过量的锰会导致这种元素在大脑内积累，促进帕金森氏病和神经损伤[16]。

锰缺乏的情况很少见，但是因为锰污染而导致锰摄取过量的情况在一些地区时有发生。过量的锰通过肝脏分泌胆汁来排出；肝脏如果发生病变，可导致血锰升高。

锰含量较高的食物包括坚果豆类、全谷物、茶叶、蔬菜和水果。

13

钼

人体内有4种酶需要微量元素钼：亚硫酸氧化酶、黄嘌呤氧化酶、醛氧化酶以及线粒体酶mARC。这些酶都有一个共同的辅酶MoCo，即钼辅助因子。

钼的每日推荐量是45微克。钼广泛存在于全谷类和豆类之中，一般不会缺乏。但是过高的钼，可能出现毒性，如亚美尼亚土壤里面钼的含量过高，一些地区的居民每天的钼摄入高达10~15毫克，导致尿酸积累，出现类似于痛风的症状[18]。

14

钴

钴是维生素B12的核心金属离子。每天维生素B12的需求量是2.4微克。但是B12的吸收效率不高，而且会受到一些身体状态的影响，比如年龄、胃切除、服用二甲双胍、自身免疫疾病，因此高危人群应该定期检查B12水平。素食者需要定期补充维生素B12。

15

铬

上世纪50年代，科学家在动物实验中偶然发现，铬可以促进胰岛素功能[19]。后来在个别临床案例中，铬可以完全逆转肠切除患者的糖代谢异常[20]。于是一些国家把铬列入人体必需微量元素的名单。铬补剂在美国比较流行，因为比较其他国家，美国是一个土壤贫铬的国家[21]。

那么铬对2型糖尿病到底有没有益处呢？最近一项涉及20个随机对照研究的荟萃分析发现，虽然铬补剂有改善血糖的倾向，但是现有的临床数据并不足以推荐它的使用[22]。所以铬是否为人体所必需的微量元素尚无定论。

铬的丰富来源有土豆、全谷、坚果、西兰花等食物中。

16

氟

氟对于预防龋齿很重要。从上世纪中开始，人为加氟的牙膏日益普遍，龋齿发生率随之下降。

低浓度氟可在牙齿表面形成一层氟羟磷灰石Ca₅(PO₄)₃(F,Cl,OH)，帮助保护牙质，抑制矿物质流失；当氟不足时，磷灰石中的部分氟元素被碳酸根取代，使形成的保护层耐酸能力下降。除此之外，氟还通过抑制口腔中产酸的变形链球菌，减少对牙齿的侵蚀[23]。

但是越来越多的研究发现，氟对于健康的益处只停留在牙齿表面：氟进入身体后，优先富集在骨骼里，过高的浓度可能引起氟牙症和氟骨病[24]。荟萃研究还发现，饮用水含较高浓度的氟，可降低儿童智力水平[25]。因此很多学者呼吁修改在饮水中添加氟的做法。

氟的天然来源包括海菜和茶叶。

17

硒

在一些蛋白质中，部分含硫氨基酸的硫元素被硒元素所取代，形成硒蛋白。硒元素通常出现在硒蛋白的活性部位，并起到关键作用。生物体甚至用专门的RNA密码子UGA来确保硒蛋白的合成[26]。

硒蛋白在人体内执行多种功能，包括抗氧化、抗炎、帮助甲状腺素的合成等等。缺硒可能降低免疫功能和认知功能，提高死亡风险。富硒的食物对于预防肺癌、大肠癌、前列腺癌、膀胱癌有益处[27]。

但是硒过量可能会提高硒中毒和2型糖尿病的风险，因此只有缺乏时补硒才有益处。硒与健康呈U型曲线[27]。

肝脏是硒代谢的中心器官。在缺硒的时候，肝脏负责把硒优先分配给更重要的功能；在硒过量时，肝脏负责排出[28]。

食物的硒含量主要与产地有关，而且差别很大，富硒地区的谷类是很好的硒来源，巴西坚果的硒含量很高[29]。除了一些富硒地区，总的来说，我国土壤的硒含量相对较少。

特别注意

在特殊生理时期，如怀孕期间，人体对于各种营养素和矿物质的缺乏更加敏感。尤其在一些低收入的国家，孕期可能导致营养不良加重。这时候补充一些营养补剂是有必要的。比如补碘可能减少儿童认知发育障碍，补锌预防早产，补铁降低新生儿出生体重低的几率等等[30]。

对于做过胃旁路手术的患者，因为他们吸收营养的关键肠段被切除，所以很容易出现各种营养不良，包括微量营养素和矿物质的吸收不足。对于这些特殊人群，微量营养素的监测和补充非常重要[31]。

此外对于有金属离子吸收或代谢障碍疾病的患者，要根据情况增加微量元素的检测与膳食调整。

有害金属元素

有一些金属元素，身体并不需要，但是会随膳食摄入。当摄入超过安全量时，会造成不利健康的后果。这类元素包括铝、砷、铅、汞、镉等重金属离子。

铝与智力有关，铝的摄入过多会促进认知障碍和老年痴呆。铝的主要来源包括铝制厨具餐具和食用明矾。

很多有害的金属离子如铅，在进入人体后，不能有效排出，于是被储存在我们的骨骼中。在身体需要钙的时候(如怀孕)，这些有害物质随同钙被释放出来，影响到胎儿的发育[32]。

有害重金属中，镉最主要的来源是磷肥。汞、铅、砷，在鱼虾贝等海产里的含量最高。

参考文献

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【作者简介】

徐嘉博士：《非药而愈》作者，北京大学生物物理学学士，约翰·霍普金斯大学医学院生理学博士。2014-2024年期间，健康饮食巡回演讲1500余场，足迹遍及全国200多个城市，现场20万余人受益，200多次知名媒体报道。

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