干燥综合征患者能补硒吗（干燥综合症可以补硒吗）
小红书视频播客：汤瀚森｜阿汤
时间轴
01:49 张宇皓老师的科室介绍
03:02 张老师平时看诊较多的是哪一类疾病？
03:48 我们先来认识一下甲状腺，它在哪？它为身体起到什么功能？
06:11 甲亢（甲状腺功能亢进症）、甲减（甲状腺功能减退） 分别是什么？有哪些症状？
07:28 桥本氏甲状腺炎是一种什么疾病？
09:22 桥本氏甲状腺炎的基本症状是什么？
11:05 关于甲状腺结节是生气引起的吗？摄碘多？还是摄碘少？
11:45 甲状腺结节分为几个等级，分别有什么症状和风险？
13:03 甲状腺结节是甲亢的病因之一吗？
13:51 摸得到的结节或肿块可能是恶性的，而摸不到的结节则可能是良性的？
14:42 单个甲状腺结节一般就是恶性的，多发的甲状腺结节一般就是良性的？
15:24 有钙化的甲状腺结节一般就是恶性的？
17:24 自己如何做到早发现？出现哪些症状该注意了？
18:41 “3个7”的判断原则（大致判断原则）
19:38 为什么很多人把甲状腺癌被称为“喜癌”呢？有哪几种类型？哪些有较大风险？
22:31 乳头状癌和滤泡状癌青睐年轻人吗？
25:09 最常用的治疗手段就是切除吗？
25:41 切除的手术原则
27:03 切除甲状腺后身体将会怎样？功能如何弥补？
29:01 目前甲状腺结节甚至是甲状腺癌有没有预防方法？
29:45 海带对甲状腺有什么影响亚？临床甲减究竟是应该补碘还是禁碘？甲状腺结节是应该吃碘盐还是无碘盐？甲状腺结节患者能不能吃海带？
31:21 想了解下桥本，我妈是桥本 医生说没暂时啥问题，可能什么十年后才有问题？而且桥本是不是也会影响她减重 她脂肪肝一直就是消不掉
33:31 感觉现在甲减比较高发，主要诱因是什么呢？我也不知道咋就突然甲减了，备孕和孕期都一直监测用药。据说这是伴随终身的病，产后还有必要用药控制吗？
34:34 最近刚查出了桥本甲状腺炎，B超显示甲状腺弥漫性病变，血检甲状腺球蛋白抗体635.7，甲状腺过氧化物酶抗体大于600，其他指标正常，医生说是初期，让我补硒三个月再去复查，请问是否可以治好，平时生活习惯和饮食有没有需要注意的事项，平时可以做跳操之类的运动吗？
36:31 想了解甲状腺结节的消融术有什么优劣，是否需要明确良性才能做？
38:03 想请问一下桥本甲状腺炎到底有什么饮食要求，真的要忌口麸质吗？以及一定会发展成甲减吗？
38:53 体检甲状腺结节4.8*5.1*4.7mm，后穿刺确诊甲状腺乳头状癌，医生建议手术。据了解这是个懒癌，请问:是否必须手术治疗？是否穿刺后就必须手术，否则会加大转移风险？
41:20 甲状腺结节的女性发病率比男性高？
甲状腺:前面观
甲状腺与咽:后面观
*以上图片均来自《奈特人体解剖学彩色图谱》（第7版）
拓展阅读
桥本甲状腺炎(Hashimoto’s thyroiditis)是一种原因不明的慢性甲状腺炎症，目前认为属于自身免疫性疾病[1]。临床上不少见，以甲状腺肿大伴或不伴甲减为主要表现[2,3]。HT可分为原发性和继发性。原发性HT最常见，主要包括典型类型、纤维型(或成纤维型)、IgG4相关型、幼年型、桥毒症和无痛型(或静息型)甲状腺炎[4,5,6],后者偶发或多见于产后[7]。原发性HT可单独发生或并发于其他自身免疫性疾病(如1型糖尿病和干燥综合征)以及其他甲状腺疾病，文献报道的与甲状腺乳头状癌的相关性范围从0.5%到30%[8,9]。继发性HT多为由免疫调节药物引起的医源性疾病，如用干扰素治疗丙型肝炎病毒感染会诱发或加剧甲状腺炎[10]。另外，使用单克隆抗体阻断细胞毒性T淋巴细胞相关蛋白4(CTLA- 4)的癌症疫苗可诱发甲状腺炎[11]。HT常并发于患者本人或家族中其他自身免疫性疾病[12],提示了HT的遗传同源[13]。
参考文献
[1] RAGUSA F,FALLAHI P,ELIA G,et al.Hashimotos’ thyroiditis:Epidemiology,pathogenesis,clinic and therapy[J].Best Pract Res Clin Endocrinol Metab,2019 ,33(6):101367.
[2] GOLDEN S H,ROBINSON K A,SALDANHA l,et al.Clinical review;prevalence and incidence of endocrine and metabolic disorders in the United States:a comprehensive review[J].J Clin Endocrinol Metab,2009.94: 1853- 1878
[3] DELEMER B,AUBERT J P,NYS P,et al.An observational study of the initial management of hypothyroidism in France:theORCHIDEE study[J].Eur J Endocrinol,2012,167: 817- 823.
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[5] LI Y,BAl Y,LIU Z,et al.lmmunohistochemistry of lgG4 can help subclassify Hashimoto’s autoimmune thyroiditis[J].Pathol lnt,2009,59: 636- 641.
[6] De LUCA F,SANTUCCI SCORICA D,et al.Hashimoto’s thyroiditis in childhood:presentation modes and evolution over time[J].ltal J Pediatr,2013,39: 8.
[7] NAJI RAD S,DELUXE L.Postpartum Thyroiditis.2022 Jun 21.ln:StatPearls [M].Treasure lsland (FL):StatPearls Publishing2022 Jan.PMID:32491578.
[8] 何健，陈倩，李攀，等不同清甲剂量131对中危分化型甲状腺痛惠者治疗后临床反应和免疫功能的影响[J].标记免疫分析与临床，2022,29(4):613- 617.
[9] FERRARI S M,FALLAHI P,ELIA G,et al.Thyroid autoimmune disorders and cancer[J].Semin Cancer Biol,2020,64: 135-146.
[10] MANDAC J C,CHAUDHRY S,SHERMAN K E,et al.The clinical and physiological spectrum of interferon- alpha induced thyroiditis:toward a new classification[J].Hepatology,2006,43: 661- 672.
[11] VITA R,GUARNERI F,AGAH R,et al.Altoimmune thyroid disease elicited by NY- ESO1 vaccination[J].Thyroid,2014,24(2):390- 394.
[12] CARDENAS- ROLDAN J,ROJAS- VILLARRAGA AANAYA J M,How do autoimmune diseases cluster in families?A systed,2013,11: 73.
[13] 何健. 桥本甲状腺炎临床诊断的现状与进展[J]. 标记免疫分析与临床, 2022, 29 (11): 1961-1966.
