乙肝肝硬化患者怎么补硒（肝硬化能补硒吗）

肝纤维化是一种代偿性修复反应，相关研究证实，肝纤维化/肝硬化的逆转与临床预后密切相关，如何逆转肝纤维化，一直是临床关注的热点问题。

2021年5月21-23日，中华中医药学会第二十二次全国中医肝胆病学术会议在成都盛大召开，会上，围绕肝纤维化逆转，多位专家学者展开头脑风暴……

病因治疗不能满足临床需求

中药抗纤证据充分 解决世界难题

最新数据统计，我国慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染者约8600万例，其中慢性乙型肝炎（CHB）患者约3200万例，如果未经有效治疗，CHB进展至肝纤维化、肝硬化的5年累积发生率为12%-25%，肝硬化进展至肝衰竭或肝癌的5年累积发生率分别为20%-30%和6%-15%，严重影响患者的生活质量和寿命。

对HBV致肝硬化、HCC患者而言，抗病毒治疗作为病因治疗，必不可少，不过，如果想通过病因治疗逆转肝纤维化，结果似乎不尽人意……

刘成海教授

上海中医药研究院肝病研究所所长

上海中医药大学附属曙光医院肝硬化科主任

上海中医药大学附属曙光医院刘成海教授在会上的报告指出，慢乙肝核苷(酸)类治疗1年，肝纤维化改善率≤40%，基线Ishak≥F3 治疗5-10年仍有1/3患者无改善；慢乙肝HBV DNA阴性或低病毒血症，肝纤维化仍可存在与进展，或发展为HCC。

对于存在肝纤维化的CHB患者而言，抗纤维化已经迫在眉睫，然而，FDA尚未批准任何生物或化学抗肝纤维化药物，那么，如何满足这部分患者的临床需求呢？刘成海教授给出明确答案–中医药！

中华医学会肝病/消化/感染病分会《2019肝纤维化诊断与治疗共识》明确指出：国内已有一些中成药显示有一定的抗肝纤维化作用，并用于临床治疗。目前临床上广泛使用的主要有扶正化瘀胶囊（片）等。

既往研究表明，单用扶正化瘀胶囊，可逆转乙肝肝纤维化1，促进丙肝F3/4肝纤维化逆转2，国家传染病重大专项十二五计划课题3 (No: 2014ZX10005001)数据也显示，扶正化瘀片+ETV组较对照组肝纤维化逆转率显著提高14.6%（p

临床首证：

抗纤中药可降低乙肝肝硬化患者HCC发生风险

可以说，中药抗纤已经积累了大量数据及经验，不过，我国中医药企业并未在抗纤之路止步不前，近日，又有新成果重磅发表……

王宪波教授

首都医科大学附属北京地坛医院中西医结合中心主任

首都医科大学附属北京地坛医院王宪波教授及其团队开展的回顾性研究发现4，与对照组相比，扶正化瘀胶囊联合抗病毒治疗能显著降低乙肝肝硬化患者5年内肝癌的发生风险，其研究结果发表于Evid Based Complement Alternat Med上。

该研究纳入842例正在进行恩替卡韦、替诺福韦治疗的乙肝肝硬化患者，其中累计服用扶正化瘀胶囊超过6个月的患者共270人。采用1:1倾向性匹配分析的方法，将患者分为扶正化瘀组(n=259)和对照组(n=259)。匹配后，两组患者基线值无显著差异，扶正化瘀联合抗病毒治疗能显著降低乙肝肝硬化患者5年内肝癌发生率13.2%，降低肝癌风险56.9%

服用扶正化瘀1-3年的患者，相比服药1年内的患者，肝癌发生率显著降低，且服用扶正化瘀时间越长，肝癌发生率越低(12-36个月: aHR 0.28, 95%CI：0.15–0.54, P36个月: aHR 0.04, 95%CI：0.01–0.70, P=0.028)。

亚组分析显示，在多伦多HCC风险指数（THRI）为中/高风险人群中，扶正化瘀可降低肝癌风险49%-91.7%；Child-Pugh分级显示，无论肝硬化代偿期还是失代偿期，扶正化瘀可降低肝癌风险50%-70%。

值得注意的是，中医药抗纤维化的研究虽然有很多，但本研究首次证实：抗纤中药可有效降低乙肝肝硬化患者肝癌发生风险。

中医药学的传承和发展离不开循证，抗纤中药降低乙肝肝硬化患者肝癌发生风险被循证医学首次证实，这不仅是扶正化瘀的骄傲，也标志着，我国中医药学的研究和发展在规范、专业、严谨的方向上越走越远，并逐步与世界接轨，这是民族的骄傲，也是世界的福音！

参考文献：

1.Liu P, et al. World J Gastroenterol, 2005,11(19):2892-9

2.Hassanien et al．Gastroentology, 2014; 146:s261

3.国家传染病重大专项十二五计划课题 (No: 2014ZX10005001)

4.Shi K, et al. Adjuvant Fuzheng Huayu capsule reduces the incidence of hepatocellular carcinoma in patients with hepatitis B-caused cirrhosis. Evid Based Complement Alternat Med. 2020:8826091. doi: 10.1155/2020/8826091.