育之缘和锌硒宝含量高（育之缘和锌硒宝哪个效果更好）

中国男科学杂志2014年第28卷第4期

63

育之缘片补充锌和硒对男性不育患者精液质量的影响

胡春秀

尹利荣

李成文。

宋文广

韩海燕

1．天津医科大学第二医院妇科(天津

300210)；2．武警后勤学院附属医院妇产科；

3．武警后勤学院附属医院男科；4．武警后勤学院附属医院检验科

半个世纪以来，人类的精液质量明显下降，流

行病学调查结果表明，男性不育的发生率有增加趋

势，从而引起了人们对男性生殖的忧虑[1]。大多男性

不育的病因不清，给治疗带来困难。在基础研究中，

锌和硒在男性生殖过程中的作用已经越来越引起人们

的重视。据报道，精液硒浓度低于0．46umol／L，即

可引起男性不育。硒在男性生殖发育和改善精子活

力、维持精子正常形态和功能中有重要作用【

2]。本研

究拟观察男性不育患者经口服锌和硒后，对精液质量

的影响，探讨药物治疗男性不育的方法。

资料与方法

一

、

一般资料

研究对象为我院不孕不育门诊患者，男性精液

检查为少精子或弱精子症者。年龄24～46(30．2~4．6)

岁，均为原发不孕，共45人，病程1～10(5~3．7)

年。纳入标准：按照wH0制定的少、弱精子症标准

为精子密度(a+b)

级精子素；血或精浆抗精子抗体阳性；合并沙眼衣原体、溶

脲脲原体等感染；染色体、生殖内分泌激素异常；生

殖系统外伤和肿瘤等。所有患者自愿参加本研究。

二、精液的收集和处理

禁欲5～7d后，手淫法收集精液，37℃液化后行

计算机辅助精液分析(CASA)

，检测受试者精液

量、精子总数、活力及精子畸形率等。剩余样品立即

置．70℃保存。

三、锌和硒的补充方法

口服育之缘片『济南体恒健生物工程有限

公司生产，卫生许可证鲁卫食证字

(2007)第

370000．000320号12片，tid。服用前1个月及服用过程

中禁服克罗米芬、他莫昔芬等影响生殖内分泌系统的

药物和中药及中成药。持续给药90d。患者在服用前

以及服用后的每个月末行CASA，并测定精液中锌和

硒的浓度。

四、精液中锌和硒浓度检测

用原子吸收光谱法检测精液中锌和硒浓度f3]。

五、疗效判断标准

显效：精子密度>20×10／mL，a级精子>25％

或(a+b)级精子>50％。有效：精子密度和(或)

活力明显提高但未达正常值。无效：精子密度和活力

均未见提高。

六、统计学分析

数据用_士或几何均数表示，各组间比较均采用

自身对照f检验分析，用SPSS统计学软件进行统计学

分析，显著性水平~2P结

果

45例患者连续口服育之缘90d后，显效5例，有效

34例，无效6例。与服药前相比，服用30d时，患者的

精液锌和硒浓度明显升高(尸度、a级精子百分率和(a+b)级精子百分率均有提

高，精子畸形率有所降低，但差异无显著性(P>

0．05)；服用60d~N90d时与服用前及30d时相比，上

述指标差异均有统计学意义(JD时与服用60d时相比精子密度虽有提高但差异无统计

学意义(尸>0．05)

，其余指标差异均有统计学意义

(JP表1

口服育之缘前后精液锌和硒浓度和对精子质量的影响[融(几何均数)，n-45】

注：与服药前比较，’为JD05；与服药后3Od比较，

为Jp为户05

ChineseJournalofAndrologyVo1．28No．42014

之缘前后的精液锌、硒浓度，精子密度、a级精子百

分率以及(a+b)级精子百分率均升高，精子畸形百

分率降低

讨

论

男性不育患者发病率逐年升高，而相关基础

研究明显滞后，大多数患者发病原因不明确，使

得治疗效果相对不确切。在治疗原则上首选无创

伤的方法，大多数患者希望得到药物治疗。只有

经过多种方法尝试失败，或经过检查认为确实没

有有效办法后，才考虑人工受精、体外受精等方

法『4]。所以探索药物治疗的方法是临床迫切需要研

究和解决的问题。

锌和硒是睾丸组织中的重要微量元素之一，与

男性生育力密切相关。本研究发现，不育患者精液质

量与精液中锌和硒的浓度呈正相关。连续补充锌和硒

30d，精浆中锌和硒浓度有所升高，但精液质量变化

不明显；连续补充60d，精液质量与用药前比较有效

率提高，但均未达到正常精液质量标准；只有连续补

充含锌和硒的育之缘片90d，有11．1％患者达到明显

效果，精液质量达到正常生育力标准。

锌在人体前列腺和精液中的含量 明显 高于 其他

器 官或 体液 ，正常 前列 腺液 或精 液 中的锌 含量 大约

相 当于 血 浆 中的 100倍 _5】。锌 参 与 精 子 的生 成 、 成

熟和 获能 过程 ，有 利于 受精 。另外 ，锌对 精子 头 尾

连接 起着 非 常重要 的 作用 。锌 离子 是钙 镁依赖 性 核

酸 内切酶 的抑 制 因子 ，缺锌 时 可通过 激 活此 酶而 诱

发细 胞凋 亡 ，并影 响 睾 丸的 发育 和 功能 [6]。本 研 究

显示 ，当a级精 子 为 ( 4．39+3．02 ) ％时 ，精 液 锌 浓

度 为 ( 1．12+0．32) mmol／L，服 用育之 缘90d后 ，精

液锌浓 度 为 ( 1．53+ 0．4 1) mmol／L ，a级 精子 上升 至

( 10．04+4．00) ％，与 文献报 告相似 【

。

硒在 男 性不 育患 者精 液 中的浓 度 明显低 于正 常

生 育能 力 的男 性 】。硒在 男性 生殖 发 育和 改善 精 子

活 力 、维 持精 子 正常 形态 和功 能 中有重 要作 用 。随

着 男性性 腺 的发 育成 熟 ，性腺 中硒 含量 明显上升 ，

对维 持精 子鞭 毛 结构 和功 能 的完整 性有 重要 作用 。

另 外 ，硒 能够 参 与清 除体 内活 性 氧 、 保 护DNA 免

受 活性 氧 引起 的氧 化 损伤 】。因此 ，精液 缺 硒 引起

的精 子质 量 下 降可能 与缺 硒 引起 的抗氧 化 作用 下 降

有关 。在 不 育者饮 食 中添 加适 量 的硒 ，可 明显 改善

精子 活 力和 活动 精子 百分 率 ，并 降低精 子 畸形 率 。

精 液硒 浓 度 与 精 子 总数 、精 子 活力 、a级 精 子 百分

率之 间呈 明显 的正相 关[1 。据 研 究报 告 ，精液 硒浓

度 为0 ．63～0．87 u mol／L 时精 子 活 力最 高 ，精 液 硒

浓度 为 0．50～0．89 la mol／L 时精 子受 孕 率最 高 ，精 液

硒 浓度 低 于0．46 |l mol／L 即可能 引起 不 育 ll”。本 研

究 显 示 不 育 男性 患 者 精液 中硒 含 量 为0 ．4 5 ( 0．19士

0．68 )

u mol／L ，当持 续补 充硒90d，至精 液 中硒 含

量 提升 至0．76 ( 0．45+ 1．98)

mol／L ) ，精 子 总

数 、精 子密 度 、精 子活 力 、a级 精 子 百分 率 均 明显

改善 。证 实补充 硒 至一 定程 度 ，可 以 明显改 善 男性

精 液质 量 ，这与 文献 报道 一致 _l 。

药物 治疗 男性 不 育主要 针对 精 子发 生 、成熟 和

获 能的多个环 节 。多数学者将 疗程确 定为2～3个 月 ，

如获得预 期效果 ，可继续 治疗 ；若 超过6个月无 效 ，

需选 择进 一步 治疗 措施

。根 据本 研 究结 果 ，在我

们研 究的90d治 疗周 期中 ，随着 治疗时 间的延长 ，精

子活 力不 断升 高 ，精 子密 度在 治疗 60d~H90d时 比治

疗前和 治疗 30d时显著升 高，而在 治疗90d时 LL60d时

有改善 ，但差 异无统计 学意义 。本研 究仍有6例 治疗

无效 ，均 为严 重 的少精 子 症 。提示 男性 不 育治 疗 的

多个 环节 ，部分 患者 单纯 补充 硒和 锌对 治疗 无 明显

效果 ，应 考虑 进 一步采 用 其他 治疗 方法 。但 对 大 多

数 患者而 言 ， 口服含锌 和 硒 的育之 缘 片是 临床 有 效

的方 法 ，为 临床 治疗 男性 不 育提供 一种 选 择 。但 由

于病 例相 对较 少 ，确切 的疗效 需要 扩大 样 品后 进 一

步进行研 究。

关键词

不育，男性 ；

锌 ；

硒；

精液

doi：10．3969／j ．issn．1008-0848．

2014．04．O18

中图分 类号

R 698．2

参

考

文

献

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