锌硒宝能治疗少弱精症（锌硒宝片儿童可以长期使用吗）

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第 1419期

作者/王云 邱新建 王杨 唐涛 张春虎 李云辉 罗杰坤 中南大学湘雅医院中西医结合男科门诊

编辑 / 许红⊙ 校对/钱秀华

在全球的育龄夫妇中，不孕不育者占10%～15%，有近8000万人罹患生育障碍。我国2.3亿育龄夫妇中，约有1000万个家庭存在生育问题。其中男性因素占40%～50%。由于环境污染、不良生活习惯、疾病、滥用药物、生活及社会压力过大等诸多因素的影响，不孕不育发病率呈明显升高趋势。在男性不育中，大约有3/4的患者诊断为少弱精子症。由此可见，对在临床中发现的针对少弱精子症疗效较好的药物进行研究具有十分重要的意义。

选取2010年12月-2015年10月于中南大学湘雅医院中西医结合男科门诊采用自拟方五子二参汤治疗诊断为少弱精子症的患者，并进行相应的临床疗效观察及临床参数分析，取得了较好的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择

病例共226例，均为中南大学湘雅医院中西医结合男科门诊患者，年龄22～50岁，平均30.6岁，所有病例均根据WHO关于少弱精子症的诊断标准诊断明确，并且精浆锌及精浆中性α-葡糖苷酶含量均低于WHO规定的正常水平，病程1～8年。

1.1.1 诊断标准WHO的关于少弱精子症的诊断标准为：精子浓度6个/m l为少精子症，前向运动精子（a+b）级

1.1.2 纳入标准夫妇有规律性生活1年以上，双方未采取任何避孕的措施，女方检查正常，由于男性因素造成的女方无法自然受孕的，方纳入男性不育范畴。患者要求年龄在22～50岁之间，并且精子质量（包括精子浓度及精子活动力）、精浆锌及中性α-葡糖苷酶含量应符合诊断标准，同意参与研究签署知情同意书即可作为本次研究对象。

1.1.3 排除标准年龄50岁；无精子症；生殖泌尿系统感染；性功能障碍；存在心理异常且不能配合者，符合纳入标准但治疗期间不能遵医嘱配合治疗者。

1.1.4 病情分级由于少弱精子症患者病情轻重程度不同会直接影响到治疗结果的评定分析，因此需要对患者病情进行分级并分析，以保证实验组及对照组具有可比性。参考少弱精子症诊断标准，选取精子密度及a级精子活力2个指标，将患者病情分为3个级别，精子密度10×106～20×106个/ml或a级精子活力21%～24%为轻度少弱精子症；精子密度5×106～10×106个/ml或a级精子活力10%～20%为中度少弱精子症；精子密度6个/ml或a级精子活力

1.2 方法

1.2.1 分组纳入的226例患者根据随机数字对照表，分为两组，治疗组114例、对照组112例，然后将两组患者根据病情分级标准进行分级，并进行统计学分析，结果显示（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）两组患者少弱精子症病情水平差异无统计学意义（P>0.05）。再将实验组及对照组的年龄及病程进行统计学分析，治疗组114例平均年龄30.1岁、平均病程3.9年；对照组112例平均年龄31.0岁、平均病程3.8年；进行统计学分析，结果分别为P=0.260和0.470。结果显示两组患者年龄及病程差异无统计学意义。

1.2.3 观察项目：精液检查；精浆锌含量；精浆中性α-葡糖苷酶含量（结果均由中南大学湘雅医院中西医结合男科门诊精液分析室出具检验报告单，相关检验人员与本研究无关，仅根据门诊开具的医嘱进行检验，以保证本研究实验组和对照组观察项目符合盲法原则）。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，计量资料用t检验，运用Ridit分析评价两组疗效，P

2 结果

2.1 疗效评定

显效：少弱精子症患者经治疗后精子密度或精子活力符合WHO规定正常值；有效：少弱精症患者经治疗后精子密度或精子活力较治疗前提高比例>30%；无效：少弱精子症患者经治疗后精子密度或精子活力较治疗前提高比例

表1 两组临床疗效的比较（n=114）

2.2 Ridit分析

治疗组、对照组进行临床疗效比较，治疗组Ridit值大于对照组，且两组95%的可信区间均不包括标准Ridit值（恒等于0.5），差异有统计学意义（P< 0.05）。见表1。

2.3 精液分析指标变化情况

治疗前两组间比较，治疗组及对照组的精子密度、精子活力、精浆锌及精浆中性α-葡糖苷酶差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后进行组间的比较，各项指标差异有统计学意义。见表2。

表2 两组实验室指标变化情况比较

3 讨论

男性不育症的病因十分复杂，很多疾病或因素均能造成此病，约有30%～40%的男性不育症患者找不到明确的病因。总的来说，男性不育病因大致分为睾丸前性（如激素水平异常）、睾丸性（遗传性或损伤性）、睾丸后性（如精子运输、活力障碍及性功能障碍等），其中，以睾丸病因引起的精液参数异常尤为常见。因此，精液质量作为男性不育最直接、最重要的指标，成为众多研究的焦点。

另外，精浆中性α－葡糖苷酶也是一个重要的与精子活力、精子正常形态率等密切相关的指标，它由附睾上皮分泌，其水平变化能代表附睾的功能的变化，并且还与精子的成熟度密切相关。因此，研究精浆锌及中性α－葡糖苷酶水平变化能从另一个角度有效反映少弱精子症患者的精子质量水平。

男性不育问题对社会总体生活质量的提高以及和谐稳定所产生的影响已毋庸置疑，全社会应重视这一问题，而由于其病因的复杂，目前对于男性不育的治疗还没有特效的方法，相对西医来说，中医的治疗能起到更好的疗效。少弱精子不育症在中医上属于“精少无子”、“精清”、“精寒”、“精冷”的范畴，该病的病程较长。

本研究的临床结果表明，治疗组、对照组总有效率分别为79.82%和60.71%，经Ridit分析差异有统计学意义，可认为治疗组疗效优于对照组。治疗前两组间比较，治疗组及对照组的精子密度、精子活力、精浆锌及精浆中性α-葡糖苷酶差异无统计学意义；治疗后进行组间的比较，各项指标差异均有统计学意义。因此，中药五子二参汤治疗少弱精子症患者，可以增加精浆锌及精浆中性α-葡糖苷酶含量，并明显增长精子数目，增强精子活力，患者精子质量得到有效改善。