儿童补钙一年补几次（儿童补钙到底好不好）

最近，有一些地方陆续出现了新冠传染病例，虽然数量不多，但大家也都再次紧张起来了。北京也有几例发生，各个小区、学校和公共场所的监管又加强了。

每天在后台，我都能收到妈妈们的关心，超级感动。

这里统一回复一下大家，北京目前状况还是不错，学习工作生活都有条不紊，我相信全国的情况也不会差，毕竟这一年我们国家的经验，所做的预案都非常充足。每次想到这些，我觉得做为一个中国人还是很有安全感的。

其实，不仅仅是新冠，冬天其他的呼吸道疾病也很容易感染，每天后台也都能收到很多有关孩子感冒、咳嗽、肺炎、鼻炎等等问题。所以我觉得还是有必要跟大家再聊聊有关呼吸道疾病的各种问题。

当然了，这里要跟妈妈们说明一下。可能有些妈妈觉得为什么有些留言我没有回复，或者就是回复大家遵医嘱。因为我不是医生，即使是医生，也需要通过面诊及检验检测才能真的针对不同的情况确定治疗方案。所以，我觉得如果我随意回复这些问题，真的是不负责任。

但是，我非常理解妈妈们对孩子健康情况的焦虑，就像暖暖小时候肺炎、腺样体，到现在的龋齿、近视，我每一次都很抓狂。所以，我也愿意把我所踩的坑，好的经验，以及在医生专家那里了解到的知识分享给大家。

而妈妈们在后台的问题，每次我都有好好的记录下来，然后会尽力找到相关领域的医生或者专家来给我们做专业的科普。希望能帮助大家“心里有个底”，了解这些疾病的基本情况，如果到真的遇到相似情况我们能心里能不那么慌张，可以更快的帮助孩子得到正确的治疗。

不知道大家还记不记得我不久前去广州出差，那一次我就特地去拜访了一位儿童呼吸科领域的专家，广州市妇女儿童医疗中心的印根权主任。

下面就是这次采访的视频啦，时间比较长，大家一定要在wifi下观看。不方便的妈妈我也总结了文字版放在后面。

拜访印主任的时候，也是各地相继出现新冠病例频次增加的时候，所以一开始我是希望帮大家咨询一些有关这个冬天新冠防护的问题。

印主任告诉我说：“冬天到了反弹是肯定是会的。但几乎不可能反弹到今年年初的形式。这个方面我们国家真的做了极大的努力。

当然了，目前新冠疫苗仍然还没有上市，所以可以说是基本上没有医学上的预防手段，这个时候大家一定要做好勤洗手，戴口罩，尽量避免人群聚集，特别是带着孩子和老人，一定要更注意。

但是，我想提醒大家的是，相对于新冠，我更建议家长关注孩子的这几个疾病。”

哪些疾病更需要注意？

我当时还是有点好奇，难道新冠不是今年最让人紧张的情况了吗？还有什么样的疾病会更需要注意？

印主任说：“正因为新冠让人比较紧张，会造成两个比较极端的方向，第一个是有关新冠的一切，大家都做得非常好。但其他疾病的防治却放松了。另一个就是不管什么问题，都觉得是不是患了新冠，过度治疗，或者没有正确治疗，让病情加重了。”

孩子为什么容易生病，主要是跟孩子本身的特点有关。比如孩子本身在生理上就还处于一个脆弱的状态里，另一个也可能因为营养不全面，第三有些父母带孩子的方法可能也有一些不同的误区，最后导致很多孩子容易生病。

印主任说，不管新冠的情况怎样，这几个常见病，一定要留意，每年让不少孩子和家长都受尽折磨。

感冒与流感

先说一点，感冒≠流感。

印主任说，很多人对于感冒和流感，要么太不重视，要么太紧张，紧张的一点点感冒也想要挂急诊，不重视的有非常明显的流感症状却还要“扛着”，不想用抗生素。

当然，很理解大家的心情，但这两种方法都很容易错失正确的处理方式。特别是流感，一旦没有得到正确处理，是有可能会有生命危险的。我们国家每年差不多有8.8万人死于流感，而今年还出现过流感和新冠双重感染的病例，大家一定一定要注意防护。

如何区分普通感冒和流感？

普通感冒通常是局部的表现症状，情况也比较轻，比如鼻塞、打喷嚏、咽痛、咳嗽等等。孩子发烧一般不超过 38.5 ℃，而且基本不会出现并发症。

而流感可能会是全身性感染，比如畏寒、头痛、发热、流涕、流泪、打喷嚏、咽痛，同时伴有肌肉和关节酸痛、极度乏力、食欲减退等等，另外可能还同时有恶心、呕吐和腹泻。

如果孩子 24 小时内突发高烧，达 39℃ 以上，吃退烧药难以退烧，且状态不太好，3 岁以下的孩子，如果还表现出高热伴发抖寒战，精神蔫或异常烦躁，没有明显的流鼻涕现象，那孩子很有可能感染了流感。如果怀疑孩子可能得了流感，一定要尽快去医院做流感病毒筛查。

印主任强调说：“有一点可能很多家长不清楚。流感筛查通常是通过检测鼻咽分泌物检查来进行确诊，这个时候，查血常规是没有用的。所以大家一定不要只看血常规的检查结果。”

以前我也跟大家说过，普通感冒是自限性疾病，也就是不需要用药就能好，病程一般7-14天。我们家长需要做的，就是给孩子减轻一些生病的症状，让孩子感觉舒服一些，孩子恢复起来也能更快。

而如果疑似患上流感，有病症后 48 小时内服用奥司他韦效果是最好的。口服奥司他韦是目前国内唯一的抗病毒药物，FDA（美国食品药品监督管理局）已批准奥司他韦用于 1 岁以上儿童流感治疗和预防。

但是印主任也万般叮嘱说，家长最好不要自己给孩子用药，尤其是抗生素。一定要看医生，遵医嘱，有的时候疾病不致命，但用错药可能会导致更严重的后果。

这点我深以为然。

这也是我特别希望跟大家分享医疗科普的原因，了解了各种病症的基本情况，就能做出相对正确的判断。

当然了，现在对于流感最好的预防方式，就是接种流感疫苗。今年在开学前，我也建议大家先给孩子接种流感疫苗，全家都可以接种，我们家目前暖暖和暖姥姥已经接种完毕了，我真的放心了一大半。

咳嗽与肺炎

除了流感，肺炎也一定要重视。

肺炎是儿童最常见的严重疾病，也是威胁儿童生命，造成儿童死亡的首要原因之一。

世界范围内因为肺炎而造成的死亡病例数量仅仅少于早产儿并发症。特别是对年龄小的宝宝，肺炎的发生率、病死率都更高，全世界每年有 1.56 亿肺炎病例是发生在 5 岁以下的孩子身上。

印主任说：“肺炎对孩子来说比较可怕，但有一个很大的误区！通常会遇到家长带孩子来问诊，说我家孩子咳了一周了，是不是肺炎呀？！”

“事实上，肺炎会引起咳嗽，并非咳嗽引发肺炎。”

咳嗽是人体的一种防御机制，保护性条件反射地把异物排出去。就像你被水呛到，会不自觉地咳嗽一样，孩子咳嗽也是身体在做正常防御。

咳嗽只是表象，需要治疗的不是咳嗽，而是其背后的病症。引发咳嗽的病症，多且复杂，可以是感冒、病毒感染、细菌感染，或者是过敏。专业的判断和治疗，交给专业的医生。

既然咳嗽并不是引起肺炎的原因，那主要原因是什么呢？

印主任说：“年龄是很重要的一个因素。

由于孩子年龄比较小，这个时候的生理特点就是呼吸道的屏障功能会比较弱，免疫系统不成熟，所以容易受空气中的病原体感染。

而上呼吸道感染不容易控制，经常蔓延到整个呼吸道。当病原体进入下呼吸道，就是肺炎的状态了。”

要判断孩子是不是得了肺炎，最典型的一个标准，就是孩子的呼吸频率。

家长可以通过帮孩子数呼吸次数来判断。根据 WHO 儿童急性呼吸道感染防治规划，儿童呼吸急促的标准是：

2～12 月龄，呼吸 ≥50 次 / 分钟；

1～5 岁，呼吸 ≥40 次 / 分钟；

≥5 岁：呼吸频率 ＞30 次 / 分钟。

一旦发现呼吸急促，家长就要格外注意了。

除此之外，患上肺炎的孩子还会可能有高烧、咳嗽剧烈、精神食欲不佳这些症状，遇到这些问题的话最好带孩子看医生。目前肺炎也是可以通过接种疫苗来预防的。

过敏性鼻炎

因为暖暖有过敏性鼻炎，所以我也分享过好几次相关的科普了。这次我又不死心的咨询了一下印主任：“都说过敏性鼻炎是‘不治之症’，到底是不是真的呀？”

印主任说：“目前过敏性鼻炎要想根治永远不发作，确实十分困难。”

看到我立马泄气的样子，印主任笑着说：“但通过合理治疗，可以减轻和改善症状，减少发作，甚至几乎不发作呀！”

产生过敏性鼻炎有三个条件：过敏原、具有过敏体质的个体、过敏体质个体和过敏原接触并触发了反应。

一般情况下，如果父母有过敏性鼻炎史，孩子患病的几率就会大大增加。

如果父母其中一方有病史，那孩子患病几率就会增加2-3倍；父母两个人都有病史，孩子患病的几率就是其他人的3-5倍。

另外，很多家庭有了孩子之后，会把屋子打扫得特别干净，有的甚至每天用消毒水、紫外线灯清洁家居。其实，如果家里过于干净，孩子接触到的菌群——不管是皮肤上的还是肠道上的——会少很多，他过敏的几率就会随之增加。

如果同住的人里有喜欢抽烟的，也容易导致孩子的呼吸道敏感，患上过敏性鼻炎。

在一些雾霾、粉尘、杨柳絮等外部污染严重的地方生活，就连成年人出门都会觉得眼睛、鼻子、喉咙不舒服，免疫系统尚未发育完全、呼吸系统更加敏感的孩子，就更容易中招。

过敏防护的核心是规避过敏原，不接触或者减少接触，或者减少吸入过敏原，缩短过敏原在鼻腔停留的时间。

当然了，在实际生活中我们不可能完美地回避掉所有的过敏原，总有防不胜防导致过敏的时候。这这时候我们需要采取措施就是尽量减少过敏原在鼻腔停留的数量，缩短过敏原在鼻腔停留的时间。

暖暖每次鼻炎发作的时候，都会在每天早晚用诺斯清冲洗鼻子，印主任说这个方法非常好。

对于年龄比较小且症状比较轻的鼻炎患者来说，医生都会首先建议用物理手段进行治疗，比较常见的就是用海盐水/生理盐水清洗鼻腔，再配合一些消炎或者缓解症状的药物喷雾。

清除鼻腔里面残存的过敏原，改善鼻腔粘膜的通透性，能够极大程度地缓解打喷嚏、鼻塞等鼻炎症状。

当然有比较严重的过敏性鼻炎，就需要医生根据情况使用药物缓解了。

除了治疗我们还能做些什么？

对于我们父母来说，其实最希望的，不是孩子怎么治疗，而是怎么不生病。

所以我也半带私心的问了印主任这个问题。

印主任说，不管是今年的新冠，还是流感、肺炎、鼻炎，其实都可以看到一个“底层防护”，就是“免疫力”或者说“抵抗力”。

“当然了。有着家长一听到免疫力就觉得是不是要给孩子吃各种补品。其实不是的，要相信人类生存到今天，一定是有强大的生命力，可以自身制造出很多的免疫力，只要做好全面营养和体育锻炼，不管是孩子、老人、还是中青年，都会有很好抵抗力。”

我听到这里，突然有点担心，平常我给暖暖也增加了一些补剂，会不会吃错了？！所以赶紧问印主任说：“那就是所以各种营养补剂是都不用吃吗？”

印主任说：“你的反应跟很多家长一样。作为儿科医生，经常会遇到两类家长，一类是使劲给孩子各种补剂，生怕孩子营养不够。另一类就是只要正常吃饭，我什么都不需要。从我的角度看，走哪个极端都不对。”

“我个人是觉得可以增加一些补剂的。因为每个孩子的基础体质、吸收能力都不同，说实话现实情况里很多孩子没办法做到完全的‘全面营养’。

其次，中国的膳食文化是以五谷杂粮为主食，即使现在我们生活条件好了，因为饮食习惯问题，蛋白质的摄入可能还是存在一定的缺少，而蛋白质很大程度上能帮助增强抵抗力。这也是之前专家提醒大家在疫情期间多吃鸡蛋、牛奶、肉等等增加蛋白质的原因。”

“所以我个人的原则就是，可以补充，但不盲目，要适量。”

听到这里我赶紧向印主任请教了，有哪些补剂适合给孩子补充的清单。

首先一定要给孩子补充的，就是VD。

一般生足月出生的孩子出生后两周开始补维生素D，可以一直补到老。

通常来说，孩子每天需要400IU的VD，而400IU如果按照食物来说的话，需要10-12个鸡蛋，2斤猪肉，3斤奶制品，这个食量别说孩子，大人也消化不了。所以食物中来源不足的，一定要通过补剂补充。

第二个，补钙。

印主任说，有关补钙一定要多说一点。

“因为在我们国内关于补钙是有一些争议的，有的说一定要补，有的说喝牛奶就好。但从我的专业角度，是一定要补钙的。

我们中国人的普遍都是缺钙的，主要原因还是之前提到的饮食结构问题。

中国人的主食是碳水化合物，相较于国外大量的摄入肉质、乳制品来说，从食物里钙的来源是不够的。另外，早些年我们国家孩子对VD的补充也是不足的，造成了其实很多孩子对钙的吸收也不够好。

所以，建议是给孩子补钙的。补钙最好不要单一的只补充一种元素，对于孩子来说，可能VD+镁锌一起更有效。镁可以激发维生素D的活性，同时镁和锌也可以刺激骨骼的生长。”

说到补钙我一下来了精神，因为我个子不高，特别担心暖暖也矮，所以从小除了给暖暖坚持补VD，还买了不少的钙剂。

像迪巧、Swisse这样的片剂，还有三精、童年时光、蓓澳儿这样的液体补剂，说实话，真不知道那个效果更好。

印主任说：“通常来说，给孩子选补钙的产品一看成分含量，二看是否好吸收，通常来说，蓓澳儿这种的液体型剂对孩子来说是最友好的。特别是低龄的孩子，通常建议首选这样的。”

总的来说，维生素的选择可以根据“消耗多、没补够、吸收差”的原则来选择，用“不盲目、要适量”的原则来服用。

比如：

现在孩子用眼多，就可以VA、叶黄素、β-胡萝卜素。

蔬菜水果吃得不多，可以补充VC。

不爱吃肉，或者吃得不够，需要补充铁、锌、VB12。

肠道功能比较弱，可以补充叶酸、脂溶性VA、D、E、K。

脑发育关键阶段，可以补充DHA。

我这里还跟印主任要了一份有关维生素缺乏的对照表，这个不仅仅针对孩子，大人也可以对照。

大家都知道今年是特殊的一年，我们都经历了面对疫情的紧张、恐惧，也经历了这场大战中那些感人的瞬间，也有在疫情中失去的痛苦，还有这一场大战中的感动。也正是这一年，有一段时间，我身体状态非常不好，到医院做了全面的检查，暖姥姥在不久前也连续跑了很长时间医院，暖暖也经历了龋齿和近视。

当然，也因为这样，今年跟大家分享了很多跟医疗相关的科普。站在今年的尾巴上，回头看看，我觉得这样的科普真的很有意义，所以我会在新的一年，尽力再找到更多的医生和专家，来解答大家有关健康的问题。

毕竟无论在过着怎样的人生，健康才是一切的基础呀，希望大家都能健健康康。

我之前写过关于关于流感疫苗、过敏性鼻炎和肺炎的文章，错过之前文章的妈妈可以点击下面的链接自行查看：

（部分图片来自网络，版权归原作者所有）

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