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精子是人类繁殖的源泉，向前快速运动A级精子2.5%——弱精症。的确影响男性生育力。许多患者因精子活力的问题遭受生育的困扰，对这位患者为例，我们了解一下如何实现生育梦？先吃药物调理？还是先查找原因在对症治疗呢？

什么是弱精症？

按照世界卫生组织（WHO）精液分析手册第五版的标准：弱精子症指的是精液浓度正常，但向前运动精子PR

弱精症分类：①轻度弱精症：可分为轻度弱精症当PR＜32%%，但PR≥20%；中度弱精症：PR＜20%，但PR≥10%；③重度弱精症PR＜10%，但PR≥5%；④极度弱精症：PR＜5%。！

什么原因导致弱精症？

男性不育病因十分复杂，弱精症不是一种疾病，而是许多病因共同的临床表现，出现精子活力差，还有一部分患者怎么样做检查也都找不到具体的病因，医学上成为原因不明的。

精索静脉曲张的因素：精索静脉曲张是指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，使睾丸的局部温度升高，血管活性物质增加，氧自由基升高，从而影响睾丸生精功能，导致精子密度减少，甚至出现无精症，活力降低、畸形率增加，以头部畸形率为主，精子头部凋亡、胀亡、双头、双尾精子增加；但精索静脉曲张程度与精子质量不成比例。精索静脉曲张是弱精子症的常见原因，精索静脉曲张合并不育男性患者中弱精子症可达35-40%。

氧化应激：生殖道的感染因素（慢性前列腺炎、精囊炎、支原体、衣原体）带来炎症最直接的表现就是白细胞增多，白细胞是精液中活性氧的主要来源，活性氧达到病理水平时，对精子产生氧化应激反应，影响精子活力和DNA完整性。

精子发育异常：①精子尾部异常；②膜离子通道蛋白改变：精子细胞质膜上的离子通道控制着精子膜势能，调控精子细胞内H+、Ca2+等的浓度，对于精子活动是至关重要的。CatSper1和CatSper2功能异常可以引起弱精子症。③线粒体基因及功能异常：作为细胞器是精子运动的供能中心，其结构的完整性和功能状态直接影响精子的运动能力。

尾部异常（短尾精子）

内分泌异常：男性正常生精功能依赖于下丘脑-垂体-性腺轴功能的正常，其中任何环节障碍，都会影响睾丸生精功能。高泌乳素血症与弱精子症相关，溴隐亭治疗高泌乳素血症对弱精子症改善的效果并不明显。精浆中睾酮低值或睾酮／雌二醇比值低与弱精子症有关，甲亢患者精子活力明显低于甲状腺功能正常者，甲亢经治疗后，大多数精子活力可以恢复正常。

工作环境：如油漆工、厨师、炼钢、放射线、雷达、长期接触农药等影响均

可造成少精子症。

不良生活习惯：熬夜、蒸桑拿、泡温泉、大量吸烟、酗酒、咖啡等。

弱精症做哪些检查能够明确病因呢？

精液常规分析：观察精液量、PH、液化时间、精子密度、精子活力情况。

前列腺液及衣原体、支原体检查：排除是否有附属性腺及微生物感染。

精子形态学和生精细胞学检查：通过精子形态进行病因定位，通过生精细胞评估睾丸生殖功能。

精浆生化检查：排除精浆中营养成分以及微量元素是否缺乏？

内分泌检查：确定是否雄激素缺乏？

B超声波检查：通过B超可以了解是否存在精索静脉曲张、附睾炎、精囊炎或前

列腺炎。

弱精症的治疗：

弱精症患者来就诊，第一句话就是问吃什么药？治疗多久能怀孕呢？其实，医生也非常想几天就给你看好，但是，不孕不育不像头痛感冒，随便吃点药就很快就见效，首先我们要知道，弱精子症本身不是一种疾病，而是一种临床表现，由多种因素所导致的共同结果。

基础药物治疗：多原因造成的弱精子症中氧化应激反应及其造成的细胞损伤是共同的发病机制，基础治疗中通常使用抗氧化剂，如锌硒宝、维生素E、辅酶Q10联合左卡尼汀等有助于妊娠率的提高。

针对病因的药物治疗：

抗菌消炎药：明确的男性生殖道或附属性腺感染，使用敏感的抗生素治疗，但抗生素不可以治疗时间长，容易杀精子，慢性精囊炎引起的建议精囊镜下药物冲洗。

内分泌疗法：对内分泌异常引起的，可选用促性腺激素、雌激素受体拮抗剂或芳香化酶抑制剂等调理。但是治疗要同时考虑生育结局，鉴于雄激素的使用可能会影响男性患者生精能力，故不推荐使用外源性雄激素治疗弱精子症。

改善局部血循环：精索静脉曲张引起的存在局部血循环障碍，导致精子活力下降，畸形率升高、精子DNA碎片率增高的患者无论是轻中重。建议手术治疗，改善血循环，改善精子活力，防止进一步影响睾丸生精功能。

中医中药治疗：中医辩证，以清热利湿，活血化瘀方法治疗，配合西医治疗，疗效不错的。