白细胞低能吃硒维康吗（硒维康可以升白细胞吗）

9月27日，易加医联合名医大咖郭勇教授举办的第 4 期“线下患者交流会”在杭州圆满举行！郭教授针对大家最关心的5个问题，给予了一一解答。患友及家属与郭主任深度探讨交流自己在治疗中的疑问，现场气氛热烈。

活动现场照片

讲座内容干货满满，小编为大家准备了音频及文字版，方便大家继续回听和学习，感兴趣的患友们赶紧收藏吧！

以下是音频版

（音频时长约43分钟）

以下是文字版

Q1:服用中药是否会影响肝功能？

连续服药多长时间要停？

这个问题涉及到一个疾病，叫药物性肝损害。这个疾病一般是在肝病科看诊。其实不仅仅中药会造成药物性肝损害，西药也会，例如抗菌素，抗肿瘤药，以及抗结核药等。药物性肝损害中中药的比例大概在百分之二十七左右，这种中药往往在上市前没有经过临床研究检验，或者是民间的药物。

药物性肝炎的产生过程往往并不是药物到体内直接破坏肝脏，而是通过口服或者静脉注射等方法药物被吸收到体内后，它是一个半抗原与蛋白质结合后形成完全抗原，这个抗原会触发机体内对外来物质的攻击，造成肝损害。这种损害在年轻人或者抵抗力好的人身上更容易发生。体内会产生一种免疫球蛋白来消灭这个完全性抗原，但在这个过程中会误伤肝脏，引起药物性肝损害。

抗肿瘤药会对肝脏造成损害也是同样的道理。药物性肝损害需要肝脏穿刺活检来明确是否由抗原抗体的复合物所引起。但是这个诊断含有很多不确定性。药物性肝损害有一个鉴别诊断叫做自身免疫性肝病，它是由于肝脏本身的结构发生了改变，造成机体的保护机制来攻击肝脏本身，造成肝细胞的破坏。大家在看病的时候需要排除一下自免肝的情况，因为这两个疾病的治疗方法不同。

在应用中药、西药或者保健品过程中，出现肝功能异常，如果怀疑是药物引起，首先要停药，非救命药都可以暂缓使用。至少停药一周等待肝功能恢复。如果停药后肝功能仍异常，就可能不是这个药物的原因。

如果肝功能恢复正常，就可以推论是这个药物造成。可以尝试重新用药，如果再次出现肝功能异常，那么这个药物就要停用。

因此，肝损害不都是中药引起的，中药只是可能的原因之一。

那么，连续服药多长时间要停？

一般来说，同样一种相同的物质，一种相同的结构，尤其是中成药，国家有明确的规定，一般使用不超过六个月。中成药连续使用六个月一定要停，即使再好的药都要停。一种药物在使用过程中，自身会产生一种抗体。但是对于中药饮片来说，就不存在这个问题。

其实每周或者每两周甚至每个月，病人来看病的过程，就是在不断更换药物。春夏秋冬在变化，病人的状态也在变，医生会对应更换药物。所以病人在应用中药的过程用的并不是同一种物质，就不存在连续使用这个概念。如果患者是吃饮片的中药，就不需要吃六个月停一个月，可以连续使用。

但是吃中成药的患者确实需要注意。也不单指中成药，例如百士欣、日达仙胸腺肽、或者保健品等这些药物，也推荐使用六个月后停一停。

再延伸一点说，目前还不能排除中药在种植加工过程当中，残存的农药所对人体造成的损害。

一般情况下，保留毒性的药物相对容易对肝脏造成损害。比如清热解毒的药物、活血化瘀药和软结散结药，而扶正中药毒性较低。

药物的剂量也会有影响。有毒的中药剂量会严格控制。例如半夏，在鼻咽癌里面应用的山豆根，在肺癌里面应用的三叶青等。在正常的标准剂量以内，引起肝衰的几率小，但如果无限制大剂量使用，肝损害的可能性就比较大。

还有个名词叫马兜铃肾，就是马兜铃引起的肾脏损害，其实肝肾功能是连在一起的，肝脏解毒，肾脏负责排泄，所以这两个器官相对来说比较容易被药物损害，而心肺损害发生率不高。

在正规医院治疗，药物性肝损害会相对少发生。建议大家在用药过程中，定期检查肝功能，至少三个月复查一次肝肾功能。

所以，大家在出现肝功能异常时，不要只想着是由中药引起，需要在自己用的所有药物中去排查。

Q2:服用中药期间可以搭配保健品吗？

保健品的种类比较多，绝大部分保健品是天然植物，而有些本身就是中药。

保健品是否可以吃首先要看成分。如果是维生素类的保健品，它跟中药没有相关性，是可以同时吃的。但还有一类是中药的保健品，比如说女性出现卵巢功能早衰，有的患者吃的保健品实质是中药里面的温阳药，如果也同时在吃中药，就要避开相同的药，因为会造成剂量叠加。一般不推荐既在用中药，又在用相同成分的保健品一起吃。

所以总体来说，服用中药期间可以搭配保健品，但具体的问题需要具体分析，主要由保健品的成分决定。如果大家把握不定，可以把保健品拿给自己的中药医生把关是否可以服用。

Q3:中药能降低肿瘤指标吗？

首先大家要弄明白什么是肿瘤指标，这点很重要。

很多人误以为肿瘤指标就是癌细胞，这是非常错误的认识。

肿瘤指标其实是一类在人体血液里面能够检测到的跟肿瘤相关的分子。

有2个方面评价肿瘤指标跟一个疾病的相关性，一个是特异性，即只在某个疾病发生时的患者的血液里面检查出，在其他疾病里不出现。

但是特异性高的概率也只有70~80%。所以患者即使是此项指标高，也不一定生此类疾病。反过来说，即使患者患了这个疾病，这个特异性的指标也不一定高。

第二个评价指标是敏感度，它指检出率，就是能正确检出有病者的能力。敏感度的量化可以体现出疾病的进展。

例如对于甲胎蛋白AFP来说，一般肝癌的患者阳性率是80~90%。如果这个指标升高就表明进展，这是它的特异性。它的灵敏度也就只有80%左右。把特异性乘上灵敏度，乘积就是它的价值，就是说用AFP去判断肝癌，只有64%的成功概率，还有百分之36时候错误的。其他例如癌胚抗原、CA125等等指标远远达不到这个判断概率。

肿瘤指标目前分为两大类，一类属于胚胎原性。肿瘤细胞其实就是人体的一个细胞，这种细胞没有成熟，很幼稚，它带有过度的生长。人在幼稚状态下，在胚胎里面有种蛋白质会被保留，但是健康人出生后2到4周这个指标就会消失，但是如果得了肿瘤，这种幼稚的成分就会出现，就叫做胚胎抗原。目前应用比较多的就是两个，AFP（甲胎蛋白）和CEA（癌胚抗原 ）。

那么另外一种指标就是糖类抗原。细胞在发生炎症或者增殖过程中，会产生一种蛋白质，叫做糖蛋白，编号以后就是肿瘤指标，比如CA199，CA153等。不同的疾病会引起不同的肿瘤指标增高，比如乳腺癌需要定期复查CA153，肺癌定期复查CA125以及CEA，胰腺癌就是复查CA199。

因此，肿瘤患者在做手术之前，建议做基线评价，判断一下手术前肿瘤指标的数值。假如患者做治疗后，某个肿瘤指标明显下降，那说明这个指标是有意义的，后期需要定期复查。

另一种情况是，在治疗前，患者某个肿瘤指标不高，手术以后反而增高，就说明这个是炎症指标。随着康复的进行，三到六个月或者半年到一年后，它会慢慢下降，不会再持续上升。期间排除有炎症状态，否则都会有升高的情况，但是也不会高过正常的十倍。

肿瘤病人手术后，肿瘤指标增高，如果找不到病灶，就不能作为复发转移的治疗依据。但实际上大概率可能是有复发转移，需要定期观察，直到找到复发转移的确切部位，再开始治疗。有时候，医生也会给患者选择一些毒性小的药物，观察一下是否有效，这是属于盲试，一般医保都不能报销，因为没有可作为评价的病灶，就不能确定是否复发。

如果患者出现肿瘤复发，肿瘤负荷很大而且肿瘤指标高，单纯靠中药治疗是不可以的。这时候是要通过放化疗等西医方法治疗，同时用中药来保驾。假如部分肿瘤指标高，只是炎症引起的，就不需要治疗，用消炎药治疗就可以了。

总结来说，第一：肿瘤指标与肿瘤的关系中，肿瘤指标是一种分子，是一种蛋白质，会伴随肿瘤。炎症也会引起指标高，所以不能把肿瘤指标当做肿瘤。在肿瘤指标升高的前提下，如果找不到确切的病因，这时候可以用中药来用来改善它的内环境。

第二：肿瘤指标即使升高，但是患者无症状和无肿块，可暂不处理，不影响日常生活。 肿瘤指标升高可作为一个信号，提示患者加强检查，寻找病灶，但是它不能作为改变临床治疗的证据。如果指标持续上升，大部分有异常。如果一段时间后达到了动态平衡，可考虑良性疾病或炎症。

Q4:化疗后白细胞低，除了使用药物外，

还可以通过哪些食物来提高白细胞？

化疗后的白细胞减少，是化疗药物造成的。化疗药物的毒性会影响白细胞的生长过程。白细胞由骨髓里面的骨髓干细胞分化而来，经过早幼中幼晚幼成熟这样一个过程。整个过程大概需要7到14天。因为化疗药物对生长旺盛的细胞有抑制，比如头发，口腔粘膜以及消化道粘膜等处的细胞。而且不光是白细胞，红细胞血小板都会有抑制。

在这个过程中，可以通过细胞集落刺激因子药物来帮助白细胞生长。除此以外，通过适当的食物的营养补给，也有一定帮助的。

化疗之后抵抗力差用的中药，主要是以补气养血为主，补气的药，经典的有党参、人参、黄芪。还有一个是补血养血，主要有当归、熟地。因每个人体质不同，具体用药还需要咨询自己的主管中医师。

在食物里面就很多种类，主要是指蛋白质饮食，例如鱼、肉、虾、鸡蛋等。从营养角度说，鸡蛋是最好的一种蛋白质。有些人老觉得甲鱼是最好的蛋白质，其实并非这样。甲鱼的蛋白质被人体吸收程度是不高的，它并不是优质蛋白。所谓优质蛋白，就是吃下去后人体的吸收率比较高的蛋白。

所以说，化疗引起的白细胞降低，除了药物治疗外，还可以通过益气养血的中药或者食物，还有黄芪炖鸡，当归炖鸡等药食同源的食物来补充。总体来说，就是要增加患者的食欲，营养素充足均衡的补充，来增加抵抗力，白细胞才能够上升。

但其实大家不需要过度担心，从现代医学上来说，对化疗后引起的白细胞下降通过集落刺激因子的应用，甚至是预防性地应用，可以保证骨髓的造血功能。包括短效升白针，长效升白针都可以很好的解决白细胞低的问题。患者不仅要每周1到2次的检测白细胞值，也要注意不要在白细胞很低的前提下用化疗药，造成骨髓抑制、引起感染，这是会致命的。

在西医院做化疗，医生会建议不要吃中药，一般是担心不专业的中医师用了有毒性的药物造成肝肾损害，或者白细胞下降这些副作用。除了白细胞下降外，还会出现红细胞下降、血小板下降等，但是其实这些都是有规范的指南来指导治疗。

Q5:肿瘤患者可以染发吗？

答案是肯定的，一定是可以。

染发剂里面有一个主要成分叫二丙胺，是个有机溶剂。染发剂里面也含有微量的重金属，比如铜、铅、汞。只要是国家能够批准上市的染发剂，这些含量一定是在可控范围之内。我经常会跟患者建议，如果想染发，自己带染发剂到理发店，来避免理发店里的染发剂质量问题。

染发的频次需要控制。人体的头皮也是个吸收器官，染发以后毒素可以通过皮肤吸收。如果染发时头皮有破损，或者染发过于频繁，头皮吸收过多就会引起中毒，中毒的表现主要是导致肝肾功能损害。

建议大家可以戴假发来取代染发，这是个很好的办法。

给大家一个染发的频度推荐，但是主要是经验来说，没什么科学依据，建议一个季度，或者在重大节日、过年过节之前染发一次，不要太频繁。自身形象好了，会增强自信心，对身体有好处。

肿瘤患者为什么要作为一个特殊人群来注意染发问题呢？

主要因为患者得了肿瘤，经过放化疗以后，自身的肝肾功能会变差，如果有了其他一些触发因素，它可能会加重这种损害。染发的主要的损害部是肾脏，所以大家要特别注意微量重金属元素的影响。使用符合国家安全标准的染发剂，并适度控制染发频次，就可以解决这个问题。

今天这5个问题就为大家解答到这里。

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