二硫化硒产品被氧化了（硫化硒是硫酸盐吗）
还记得小品《不差钱》里的
经典台词么？
小沈阳：
人生最痛苦的事情你知道是什么吗？
人死了，钱没花掉！
赵本山：
人这一 生最最痛苦的事情你知道是什么吗？
就是人活着呢，钱没了！
而对于常年被痘痘困扰的人来说
人生最悲哀的事莫过于：
我的青春不在了
但是青春痘还
在
在
在
！！！
痘痘
医学上又叫痤疮
（acne）
痤疮是一种长期慢性皮肤病，长痘痘时，毛孔会被死皮细胞或细菌、皮肤油脂堵塞，发生皮肤破裂。
痤疮困扰着很多人，据美国皮肤病学会估计，痤疮每年会影响大约5000万美国人。在中国，影响人数同样不容小觑。
导致长痘痘的因素各异，基因、荷尔蒙激素波动、细菌感染、饮食、压力等等。
每一个长痘痘的帅哥靓女，都是折翼的天使。每天精致护肤，规律作息，可还是要时不时地要接受痘痘的骚扰。近年来， 经过铺天盖地的抗糖宣传，大家都知道了高糖饮食对皮肤的伤害。然而在这一众的因素中，很多人不知道，
牛奶
竟然也是致痘的高风险因素
！！！
2018年的一项研究调查了7万8529名儿童、青少年的乳制品摄入量和痤疮之间的关系。
01
喝低脂脱脂牛奶
更容易长痘痘
调查研究了痤疮与以下饮食摄入量之间的联系：
1、不同类型的乳制品，包括牛奶、酸奶和奶酪
2、乳制品亚组，如全脂、低脂、脱脂牛奶
3、不同数量和频率的乳制品摄入（每周或每天的次数）
结果发现，在7—30岁的人群中，食用任何类型的乳制品都与更高的痤疮风险有关， 而且经常喝低脂和脱脂牛奶的，更容易长痤疮！
原因可能是：
1. 牛奶中的胰岛素样生长因子-1（IGF-1）含量高，高IGF-1水平会进一步刺激增加雄激素的水平，并促进包括毛囊在内的很多组织的生长，通过增加角化过度和表皮增生，刺激毛囊，导致痤疮。
2. 胰岛素和IGF-1等激素，会刺激皮肤皮脂腺分泌更多油脂，堵塞毛孔，造成痤疮、痘痘。
3.IGF-1还会刺激肾上腺雄激素合成，并增加雄激素的生物利用，引发体内激素波动，刺激产生痘痘。
4. 牛奶中的主要蛋白质是乳清蛋白和酪蛋白。消化乳清蛋白时，会导致血液中胰岛素水平升高；酪蛋白则像一个御前带刀侍卫一样，保护着IGF-1不被蛋白酶分解，最大程度的发挥作用。
02
牛奶不仅自带杀伤性武器
还有金钟罩铁布衫护着
这武力值就问你怕不怕
各类研究发现，连续12周每天喝3杯牛奶的成年人的IGF-1水平比不喝牛奶的要高出大约10%；牛奶摄入会导致10-12 岁儿童血液中IGF-1 的水平增加9-20%《美国皮肤病学杂志》发表的研究表明，每天喝2杯(大约400 ml)以上脱脂牛奶的女性患痤疮风险提高44%。
2019版《中国痤疮治疗指南》更是指出： 痘痘患者要限制奶制品（尤其是脱脂牛奶）的摄入！
所以
牛奶和高糖饮食都是致痘神器
如果牛奶里还加了糖
比如冰淇淋、珍珠奶茶等等
哇哈哈哈
“痘”你玩没商量！
不过，有痘痘的人也不一定要完全戒牛奶！如果你喝牛奶，并没有什么异常，痘痘也并未加重，那就不用害怕喝牛奶了。 但如果你出现多次“喝了牛奶就冒痘，甚至痘痘加重”的情况，就建议尽量“戒牛奶”啦！
03
面子工程最为要紧
上脸的产品一定要谨慎
市面上治疗痘痘的药膏和护肤品五花八门。病急乱投医，痘肌患者经常会被种草尝试各种祛痘方法。但是很多产品内容物不清楚，疗效不确定或者某些不正规的产品还添加了激素类物质，个别甚至对患者造成更大的皮肤伤害。
因此，药师结合《中国痤疮治疗指南2019版》整理了几款治疗痘痘有用的药物和护理方法。
治痘有方
外用维 A 酸类药物
●作用机制：改善毛囊皮脂腺导管角化、溶解微粉刺和粉刺、抗炎、预防和改善痤疮炎症后色素沉着和痤疮瘢痕。
●外用代表药物：维 A 酸、他扎罗汀、阿达帕林。阿达帕林具有较好的耐受性，通常作为一线用药。
●注意事项：这类药物存在光分解现象，会增加皮肤对紫外线的敏感程 度，应避免阳光照晒或涂上防晒药品。
外用维A酸类妊娠分级C-X，应避免使用。
口服维 A 酸类药物
●作用机制：抑制皮脂腺脂质分泌、调节毛囊皮脂腺导管异常角化、改善毛囊厌氧环境从而减少痤疮丙酸杆菌繁殖、抗炎和预防瘢痕形成等，是目前针对痤疮发病 4 个关键病理生理环节唯一的口服药物。
●代表药物：异维 A 酸、维胺酯。异维 A 酸是国内外首选的口服维 A 酸类药物。
●注意事项：青春期前长期使用有可能引起骺过早闭合、骨质增生 、骨质疏松等，故12 岁以下儿童尽量不用。
这类药物具有致畸作用，育龄期女性在服药与服药前后3个月内必须严格避孕。
过氧化苯甲酰
●作用机制：释放新生态氧和苯甲酸，杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎及轻度溶解粉刺等。
●注意事项：该药可单独使用，也可联合外用维 A 酸类药物或外用抗菌药物使用。炎性痤疮的首选外用药物。
过氧化苯甲酰释放的氧自由基可以导致全反式维 A 酸失活，建议两者分时段外用。
外用抗菌药物
●作用机制：抗痤疮丙酸杆菌、抗炎
●代表药物：红霉素、克林霉素、夫西地酸
●注意事项：外用抗菌药物易诱导痤疮丙酸杆菌耐药，不推荐抗菌药物首选，也不推荐单独或长期使用。
克林霉素为妊娠 B 类药品，孕期一般可安全使用。
口服抗菌药物
●作用机制：抗痤疮丙酸杆菌、抗炎。
●代表药物：首选多西环素、米诺环素等四环素类药物，不能耐受或有禁忌证患者，考虑改用大环内酯类如红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等。
改善痤疮后色素沉着药物
外用改善色素类药物如熊果苷、左旋维生素 C 等可以使用。
其它
不同浓度与剂型的壬二酸、氨苯砜、二硫化硒、硫磺和水杨酸等药物具有抑制痤疮丙酸杆菌、抗炎或者轻微剥脱作用，临床也推荐作为痤疮外用药物治疗的备选。
除了药物以外
日常护理对于“治痘”
也十分重要！！
★ 好的生活习惯：平时要限制高糖和油腻饮食及奶制品尤其是脱脂牛奶的摄入，适当 控制体重、规律作息、避免熬夜及过度日晒等均有助于预防和改善痤疮。
★ 正确的清洁方式：痤疮患者皮肤常伴有皮脂溢出，皮肤清洁可选用控油保湿清洁剂洁面， 但不能过度清洗，忌挤压和搔抓。清洁后，要根据患者皮肤类型选择相应护肤品配合使用。
★ 选择合适的护肤品：油性皮肤宜选择控油保湿类护肤品；混合性皮肤T区选择控油保湿类，两颊选择舒敏保湿类护肤品。在使用维A酸类、过氧化苯甲酰等药物或物理、化学剥脱治疗时易出现皮肤屏障受损，宜选择舒敏保湿类护肤品。
★ 谨慎使用化妆品：谨慎使用或选择粉底、隔离、防晒剂及彩妆等化妆品， 尽量避免化妆品性痤疮发生。
fighting！
战“痘”！
痘痘患者千千万，每位患者的实际病情和用药风险不尽相同，遇到痘痘困扰时，建议及时咨询医生进行个体评估，规范治疗，定期复诊，根据治疗反应情况及时调整治疗及护肤方案， 减少后遗症发生才是“战痘”的最佳选择。
文字 | 药剂科 王丹音
审核 | 陈国忠 戴海斌
