孕妇需要补钙吗（孕妇补钙需要补到生吗）

孕妇是否需要补钙？在我看来这本来不是问题，但是，经常有孕妇跟我说，有医生告诉她，孕期补钙容易使母亲骨盆和孩子骨骼变硬，在分娩时容易造成分娩困难，增加难产的发生危险,这一说法是否有科学依据？

孕期补钙十分必要

钙不仅是构建牙齿和骨骼的必要成分，还是维持正常肌肉活动和神经系统功能所必需。孩子在母体内长大，自然离不开钙，如果母亲钙摄入不足，就要动员母亲骨骼和牙齿的钙来维持孩子的发育所需，因此在过去经常见到多次妊娠的母亲，产后出现关节痛、肌肉痛和抽筋情况发生，多次妊娠的母亲也常常出现牙齿松动、牙龈炎和牙周炎的发生，近年来尽管营养状况明显改善，但是，孕妇和产妇的骨骼牙齿疾病仍不少见。

此外，孕前和孕期补钙，可以明显降低妊娠期高血压和先兆子痫的发生危险。妊娠期高血压和先兆子痫是危及孕妇生命的最常见原因，有荟萃分析显示，补钙是预防先兆子痫的有效干预措施，钙补充剂（>1,000 mg/天）的女性从妊娠后半期到分娩期间发生先兆子痫的风险总体降低了 55%，高血压疾病风险降低78%，尤其是膳食钙摄入量低（平均摄入量天）的女性，补钙(≥ 1000m g/天）可以显著降低早产孕妇合并其他严重疾病的发生危险。

中国孕妇的钙摄入量明显不足

根据2015～2017年中国居民营养与健康状况监测显示，我国居民日均钙摄入量只有356.3mg，其中城市居民398.7mg，农村居民326.8mg。

根据中国居民膳食营养素参考摄入量推荐，成年人（18～50岁）每天应摄入钙800mg，其中孕妇、乳母及老年人应摄入1000mg，中国的国家标准远低于欧美等国家的推荐剂量，孕妇要求每天摄入至少 1,000 mg的钙，对于未满 18岁的孕妇，每天至少需要 1,300 mg的钙。

即使根据中国的国家标准，中国居民的钙摄入量都尚未达到推荐量的一半，如果按照国外的推荐摄入量会相差更多，因此钙摄入不足是我国普遍存在的营养问题之一，而孩子孕妇这一群体的钙摄入量不足，不仅影响到母亲的健康，还影响到妊娠结局和的发育。

哪些食物含钙丰富？

要达到每天摄入800mg，甚至1000mg以上的钙摄入量，增加饮食中的钙摄入量无疑是首选方案。牛奶、奶酪和酸奶是钙含量丰富，并且吸收率高，是补充钙质的首选食物，其次，豆腐、海鲜和绿叶菜含钙相对丰富一些，一些食物中认为添加了钙剂也是不错的来源，如强化米浆、杏仁奶、豆奶、强化橙汁、强化燕麦，需要注意食物标签。

要达到 1,000 mg的钙目标，需要每天喝 3 杯牛奶。

钙补充剂

如果对牛奶过敏、乳糖不耐受或素食者，则很难从食物中获取足够的钙，多数中国人饮食中钙摄入不足，建议服用钙补充剂。

选择适合您的类型。钙补充剂有两种形式：碳酸盐和柠檬酸盐，碳酸钙含钙量高，与食物一起服用效果最好，柠檬酸钙可以任何时候服用，很多钙补充剂还含有维生素 D，可帮助您的身体吸收钙，但需要指出，多数钙剂中的维生素D含量偏低，需要额外补充维生素D，（详情请阅读本公众号2019年10月22日文章：）

究竟补充哪种钙制剂，对于多数人来讲，相对并不重要，重要的是补钙剂量，多数中国人饮食中钙摄入量不足400mg，需要额外补充400-600mg的钙剂，如果按照国外的钙推荐量，需要600-800mg 。

应该在怀孕的什么时候开始补钙？

尽管怀孕的后三个月，骨骼发育逐渐达到峰值，胎儿的需要量增加，如果饮食中钙摄入不足，每天从母亲身上转移到宝宝身上的能量为250到350毫克，补钙显得很重要，但是由于多数中国人饮食中钙摄入不足，建议在怀孕早期就开始补钙，甚至在备孕阶段就补充钙片，因为，有充分证据显示，孕期补充钙提可大幅降低先兆子痫的发病率和相关的医疗保健成本。

哺乳期间也要注意钙的摄入

母乳喂养也需要更多的钙。您需要在母乳喂养期间继续补充钙。研究表明，当您哺乳时，骨量可能会减少 3% 到 5%，会通过母乳丢失一些钙。幸运的是，如果吃含钙的食物，并按照建议服用补充剂，在停止母乳喂养后的 6 个月内恢复骨量。

孕期补钙会造成分娩困难吗？

有些医生跟孕妇讲：孕期补钙容易使母亲骨盆和孩子骨骼变硬，在分娩时容易造成分娩困难，增加难产的发生危险,这一说法并无科学依据，我特地查阅了一下国内外文献，孕妇补钙可能会出现腹胀和便秘发生危险，多喝水、分次补钙、或者更换钙制剂可以避免，补钙会造成分娩困难这一说法，尽管流传很广，其实并无科学依据。

补钙会得肾结石吗？

过多的钙可能会导致肾结石，并阻止身体吸收锌和铁，而锌和铁是您保持健康所必需的，问题是，补多少钙才属于过多？对于绝大多数中国孕妇，由于饮食中钙摄入普遍不足，在温饱问题没有解决情况下，不要担心肥胖，每天钙摄入量在1000-1200mg以内，根本无需担心补钙过量问题。一般认为，怀孕期间每天的钙摄入量不要超过 2,500 毫克（如果您 18 岁或以下，则为 3,000 毫克）。

公众号名称：vitamin_d3

【作者简介】

宁志伟，首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科主任医师，2021年获全科医师执业资格。2003年在北京协和医院获内分泌学博士学位，曾留学美国加州大学旧金山分校（UCSF），临床经验丰富，有国内外各级医院学习和工作经历，先后在首都医科大学附属朝阳医院开设了甲状腺门诊和骨质疏松门诊，业务专长：甲状腺疾病、代谢性骨病、维生素D缺乏、妊娠相关内分泌疾病、更年期综合征和糖尿病。

【出诊时间】 北京朝阳医院本部：专家门诊（挂号费100元）：周一全天知名专家门诊、周三上午：甲状腺知名专家门诊；周四上午：骨质疏松知名专家门诊；特需门诊（挂号费500元）周五上午，其他时间随约，电话

主要学术贡献：

最早在国内开展men1基因检测，首先发现并在Genbank注册两个新的突变类型；

在国内最早报道第一例、第二例和第三例多发性内分泌腺自身免疫综合征1型；

首先报道了北京城区居民维生素D缺乏患病率高达87.1%，女性高达89%；

发现报道北京城区居民维生素D水平的季节变化和月份变化，为高峰在10月份，低谷在4月份，不同于北半球其他城市；

首先在国内应用大剂量维生素D3口服治疗维生素D缺乏，为维生素D缺乏的治疗提供了可行方案；

在国内首先提出“要治疗骨质疏松，先纠正维生素D缺乏”的防治理念；

致力于维生素D缺乏的防治工作，参与中华骨质疏松与骨矿盐疾病分会《维生素D及其类似物临床应用专家共识》等指南和共识的制定，独自承担了国家级继续教育项目《关注维生素D缺乏》《妊娠和哺乳期维生素D缺乏及其诊治》的实施。

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