孕妇几个月补铁最好（孕妇补铁好补吗）

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孕期营养系列

孕妇贫血怎么办？

by问药师

什么是孕期贫血？

世界卫生组织认为，当孕期血红蛋白（Hb）浓度 。孕期贫血的常见类型有很多，包括缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血、地中海贫血(地贫)及再生障碍性贫血等。在各种类型的孕期贫血中，缺铁性贫血是最常见的（发病率约为19.1%）,同时也是孕妈们比较关注的一个健康问题。因此，下面我们将重点针对孕期缺铁性贫血进行介绍。

实际上，大多数孕妈在患有缺铁性贫血时，自己往往是不能察觉的，因为一般没有症状或症状轻微，而对于少数严重贫血的孕妈，则可能出现一些较明显的症状，比如疲劳、乏力、脸色苍白、心悸、头晕、呼吸困难以及烦躁等。孕期缺铁性贫血发病率高，大多数孕妈症状又不明显，因此，做好贫血相关的检查和缺铁的预防很重要，尽早发现，尽早防治，避免发展成严重的缺铁性贫血。

总体而言，孕妈是一个缺铁性贫血的高风险群体。因为孕妈除了要满足自身对铁元素的需求，还需要为胎儿的生长发育提供大量的铁元素，尤其是在怀孕的中晚期。需要注意的是，当孕妈伴有以下一种或几种情况时，尤其需要注意缺铁性贫血的风险，这些情况包括：

我们之所以要如此重视孕期的缺铁性贫血问题，是因为它给孕妈和胎儿都会带来多种危害。

对孕妈的危害：

免疫力下降；增加孕期高血压、胎膜早破、产后抑郁的风险；对分娩、手术和麻醉的耐受能力减弱，感染的风险增加。

对胎儿或新生儿的危害：

可增加胎儿生长受限、胎儿缺氧、羊水减少、死胎、死产、早产等发病风险。

既然缺铁的危害众多且严重，那我们应该怎样治疗和预防孕期缺铁性贫血呢？

下面我们主要从孕期的贫血筛查、治疗的一般原则、口服铁剂的补充及饮食的建议进行介绍。

01

孕期贫血筛查

建议所有孕妈们在首次产前检查时（最好在孕期12周以内）检查血常规，随后每8-12周重复检查血常规，有条件的可以检测血清铁蛋白。

注：贫血的严重程度划分

02

治疗的一般原则

轻、中度的缺铁性贫血主要是口服铁剂治疗，并调整饮食，多吃富含铁的食物。重度贫血者，主要采用口服铁剂或注射铁剂治疗，必要时也可以少量多次地输注浓缩红细胞。极重度贫血者，首选输注浓缩红细胞，等血红蛋白达到70g/L，症状改善后，可以改成口服铁剂或注射铁剂。待血红蛋白恢复到正常后，需要继续口服铁剂3—6个月或直到产后3个月。

03

口服铁剂的补充

口服补铁有效、价廉且安全。对于诊断明确的缺铁性贫血孕妈，应每天补充铁元素100-200mg，治疗2周后复查Hb评估疗效。对于非贫血孕妈，如果血清铁蛋白

☆ 为减轻对胃肠道的刺激，建议饭后服用铁剂。

☆ 长期服用铁剂，容易出现便秘，再加上孕期本身便秘风险就比较高，因此，服用铁剂时应适当多吃水果蔬菜、多喝水，适当锻炼，并坚持定时排便的习惯，以减少便秘的发生。

☆ 服用铁剂后，大便颜色一般会变黑，如果排除胃肠道出血的问题，这属于正常现象，不需要担心。

☆ 与维生素C同时服用，可以促进铁剂的吸收。

☆ 部分药物或食物会抑制铁的吸收，药物如奥美拉唑等，若需与铁剂合用，需要与补铁剂间隔至少2小时，具体情况建议咨询药师；食物如牛奶、咖啡、浓茶、豆类等，会降低铁剂的吸收，不宜同服。

表1 常用口服铁剂的规格、元素铁含量及补充元素铁量

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饮食的建议

孕期对铁的生理需求量比非孕期要高，而且随着孕期的进展不断增加，尤其孕中晚期需要摄入更多的元素铁。建议孕妈们一方面多补充富含铁的的食物，如红色肉类、鱼虾、禽类、动物肝脏以及动物血制品等，但要注意不可过量，预防高血脂；另一方面，要多吃富含维生素C的食物，以促进铁的吸收，比如橙子、猕猴桃、苹果、草莓、土豆、绿叶蔬菜、菜花、胡萝卜和白菜等。

（由“问药师”团队吴秋惠药师供稿）