微量元素报告单图片（微量元素分析报告单正常图片）
2023版服务基层行支撑材料
3.2.2.12临床检验管理
能力标准
评价要点
支撑材料
自评结果
【C】
1.按照《医疗机构临床实验室管理办法》的要求，实验室集中设置，统一管理。
2.有实验室安全管理制度和流程。
3.检验科质量控制相关制度以及实验室生物安全管理制度健全。
4.检验报告单格式规范、统一，有书写制度。
C-1①检验科工作室
C-1② 检验科设备
C-2①实验室安全管理制度
C-2②实验室安全管理流程
C-3检验科质量控制相关制度以及实验室生物安全管理制度。
C-4①检验报告单书写制度
C-4②报告单书写
3.2.2.12临床检验管理
【B】
符合“C”，并
1.开展安全制度与流程管理培训，相关人员知晓本岗位的履职要求。
2.能定期开展实验室室内质控和室间质评工作。
3.科室有专门人员定期自查、反馈、整改，每年至少一次向临床科室征求项目设置的合理性意见。
4.能提供 24 小时急诊检验服务。
【A】
符合“B”，并
1.微生物检验项目对医院感染控制及合理用药提供充分支持。
2.有职能部门监督检查，落实整改措施，持续改进。
C-1①本院检验科工作室
此处附本院检验科拍照图片、清洁区图片、常规区图片、生化免疫区图片等
C-1②检验科设备
检验科设备统计表
仪器设备名称
单位
数量
仪器型号
尿液分析仪
台
HT200A
全自动血细胞分析仪
台
URIT5380
显微镜
台
Ksp-36
干式荧光免疫分析仪
台
FS-205
微量元素分析仪
台
JL996A
血糖仪
台
GA-6型
血红蛋白分析仪
台
Hb
全自动生化分析仪
台
URIT8280
电解质分析仪
台
MI-921
冰箱
台
BCD-1607X
空调
台
KFR-26GW
三用恒温水箱
台
SHH.W21.CY420
台式电动离心机
台
LXJ-800
超纯水仪
台
CCH-H30
此处附检验科仪器图片（尿液分析仪、全自动血细胞分析仪、显微镜、干式荧光免疫分析仪、微量元素分析仪、血糖仪、血红蛋白分析仪、全自动生化分析仪、电解质分析仪、三用恒温水箱、自动血标细胞、台式电动离心机、超纯水仪）
C-2①实验室安全管理制度
实验室安全管理制度
（一）要严格执行医疗管理法律、法规、医院医疗安全管理规定，加强实验室安全的监督和管理，对可能影响检验工作的安全隐患进行控制。
（二）实验室和楼道内必须配置足够的安全防火设施。消防设备要品种合适，定期检查保养，大型精密仪器室应安装烟火自动报警装置。
（三）走廊、楼梯、出口等部位和消防安全设施前要保持畅通，严禁堆放物品，并不得随意移位、损坏和挪用消防器材。
（四）易燃、易爆药品专人专柜存放保管，并符合危险品的管理要求。剧毒药品应由两人保管，双锁控制，存放于保险箱内。建立易燃、易爆、剧毒药品的使用登记制度。
（五）普通化学试剂库设在检验科内，由专人负责，并建立试剂使用登记制度。领用时应符合审批手续，并详细登记领用日期、用量、剩余量，并有领用人签字备案。
（六）凡使用高压、燃气、电热设备或易燃、易爆、剧毒药品试剂时，操作人员不得离开岗位。
（七）各种电器设备，如电炉、干燥箱、保温箱等仪器，以实验室为单位，由专人保管，并建立仪器卡片。
（八）做好电脑网络安全工作，防止病毒侵入，防止泄密。
（九）每天下班时，各实验室应检查水、电安全，关好门窗。等方面进行安全检查，确保无隐患后，方可锁门离开。值班人员要做好节假日安全保卫工作。
（十）检验过程中产生的废物、废液、废气、有毒有害的包装容器和微生物污染物均应按属性分别妥善处理，以保证环境和实验室人员的安全和健康。
（十一）任何人发现有不安全因素，应及时报告，迅速处理。
（十二）科主任要定期检查安全制度的执行情况，并经常进行安全教育。每季度一次，召开医疗安全工作全员会议，总结发生的差错或事故，分析原因，排查医疗安全隐患和实验室不安全因素，提出整改措施。
C-2②检验科安全管理流程
C-3检验科质量控制相关制度以及实验室生物安全管理制度。
检验科质量控制制度
1．在科主任及质控小组负责人的领导下，各级工作人员必须严格控制试验中的每一环节，减少误差；各实验室每天应认真做好室内质控，并有完整的原始记录。
2．质控制标定：每一个批号的质控物要求第一天连续测定20次，计算出均值，标准差。
3．每天仪器开机后，先随机做一份质控物，观察仪器各项参数是否在2SD以内，符合要求，可以继续做病人标本，不符合要求，则查找原因。
4．定期对仪器及定量容器进行校正；按规定适时更换标准曲线（如：换新试剂，应重新制作标准曲线）。
5．如果超过正负2SD，有失控，就必须查找原因，并打失控报告，纠正后由组长签字，并交主任审查。
6．室内质控图的制作：将每天的测定结果输入计算机，制作室内质控图。
7．免疫室检测各型肝炎，应有阴、阳性对照及临界血清质控，并用即刻法绘制质控图，其他血清学试验均应做阴、阳性对照。
此处附质控登记本工作图片
实验室生物安全管理制度
一．个人防护
1、进入实验室前要摘除首饰，修剪指甲，以免刺破手套。长发应束在脑后，禁止在实验室内穿露脚趾的鞋。
2、在实验室里工作时，要始终穿着实验服， 实验室外禁止穿防护服。当有必要保护眼睛和面部以防实验对象喷溅、或紫外线辐射时，必须要配戴护目镜，面罩（带护目镜的面罩）或其它防护用品。
3、实验室工作区不允许吃、喝、化妆和操作隐形眼镜，禁止在实验室工作区内的任何地方贮存人用食品及饮料。
4、实验室防护服不应和日常服饰放在同一柜子。个人物品、服装和化妆品不应放在有规定禁放的和可能发生污染的区域。
5、实验室工作人员在实际或可能接触了血液、体液或其他污染材料后，即使戴有手套也应立即洗手。
6、洗手池不得用于其他目的。在限制使用洗手池的地点，使用手部清洁产品是可接受的替代方式。
7、当实验过程可能涉及到直接或意外接触到血液、有传染性的材料时，必须要戴上合适的手套，脱手套后必须洗手。
8、实验人员在操作完有感染性的村料后，离开实验室工作区之前必须进行“七步法”洗手。
9、每日工作完毕，所有操作台面、离心机、加样枪、试管架必须擦拭、消毒。
二. 操作准则
1．所有样本、培养物均可能有传染性，操作时均应带手套。在认为手套已被污染时应脱掉手套，马上洗净双手，再换一双新手套。
2．不得用戴手套的手触摸自己的眼、鼻子或其他暴露的黏膜或皮肤。不得带手套离开实验室或在实验室来回走动。
3．严格禁止用嘴吸液。实验材料禁止放入嘴里。禁止舔标签。
4．所有样本、培养物和废弃物应被假定有传染性，应以安全方式处理和处置。
5．所有的实验步骤都应尽可能使气溶胶或气雾的形成控制在最小程度。任何使形成气溶胶的危险性上升的操作都必须在生物安全柜里进行。有害气溶胶不得直接排放。
6．应尽可能减少使用利器和尽量使用替代品。包括针头、玻璃、一次性手术刀在内的利器应在使用后立即放在耐扎容器中。尖利物容器应在内容物达到三分之二前置换。
7．所有溅出事件、意外事故和明显或潜在的暴露于感染性材料，都必须向实验室负责人报告。此类事故的书面材料应存档。
8．实验室应保持整洁、干净，当潜在的危险物溅出或一天的工作结束后，工作台表面应消毒。
9．所有弃置的实验室生物样本、培养物和被污染的废弃物在从实验室中取走之前，应使其达到生物学安全。
C-4①检验报告单书写制度
检验报告单书写制度
1、检验报告单是医疗文件的组成部分，字迹要清楚，内容简明扼要，书写符合规范，检验者签全名，施行检验者与审核者双签名制度。
2、检验报告单包含充分的患者信息、标本类型、样本采集时间以及结果报告时间。
3、报告单提供中文或中英文对照的检测项目名称。
4、检验报告采用国际单位或权威学术机构推荐单位，并提供参考范围。
5、阳性与阴性结果的书写，必须清楚，以免错误，如报告单为表格，阳性可用“＋”表示，阴性可用“－”表示，未检验用“/”表示。
6、如遇有重要意义的阳性结果，应及时签发报告或及时通知临床科，以便及时处理病人。如遇有检验目的以外的阳性结果，亦应主动报告，以免耽误病情。
７、检验单发出前，须经有资质的检验人员审核签名，方可发出。
C-4②检验报告单及检验人员资质
此处附检验人员资质图片
此处附本院检验报告单图片（三到四张即可）
